Los biológicos y otros medicamentos dirigidos son tipos de tratamiento para la enfermedad de Crohn y la colitis. En general, se prescriben a personas con enfermedad moderada a grave.

Esta información ofrece una visión general de estos tratamientos. Está dirigida a personas que pueden estar comenzando uno de ellos o considerando esta opción.

Incluye:

• Los diferentes biológicos y medicamentos dirigidos disponibles para enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

• Inicio del tratamiento con un biológico u otro medicamento dirigido

• Cambio de tratamiento o cambio de marca

• Suspensión del tratamiento

Este texto puede utilizar términos médicos poco familiares. Es recomendable consultar con el equipo de salud ante cualquier duda.

Existe información más detallada sobre cada uno de los medicamentos utilizados para tratar Crohn y colitis.

Datos clave sobre biológicos y otros medicamentos dirigidos

• Son tratamientos que bloquean proteínas o vías químicas específicas implicadas en la inflamación. Son más precisos que los inmunosupresores tradicionales.

• Pueden ser una opción para algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa moderada a grave.

• Pueden ayudar a controlar la enfermedad y mantenerla controlada. Sin embargo, modifican el sistema inmunológico, por lo que podrías tener mayor dificultad para combatir infecciones.

• Decidir iniciar uno de estos tratamientos puede sentirse como un paso importante. El equipo médico debería revisar las opciones contigo para tomar la decisión de manera conjunta.

• Los biológicos se administran mediante infusión intravenosa o inyección subcutánea. Otros medicamentos dirigidos se toman en forma de comprimidos por vía oral.

• Puede ser difícil predecir qué tratamiento funcionará mejor. Puede ser necesario cambiar a otro si no funciona adecuadamente, deja de funcionar o produce efectos secundarios importantes.

• El tratamiento debería revisarse al menos una vez al año para confirmar que sigue siendo adecuado.

¿Qué son los biológicos y otros medicamentos dirigidos?

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa provocan inflamación en el intestino y, en ocasiones, en otras partes del cuerpo.

Los biológicos y otros medicamentos dirigidos bloquean proteínas o vías químicas específicas implicadas en la inflamación. Esto reduce la inflamación. Son más selectivos que los inmunosupresores tradicionales.

Los medicamentos biológicos son anticuerpos producidos por células vivas en laboratorio. Los anticuerpos son proteínas que reconocen y se adhieren a objetivos específicos. Son moléculas grandes y complejas. Se utilizan para tratar Crohn y colitis desde hace más de 20 años.

Los otros medicamentos dirigidos se elaboran mediante procesos químicos. Son moléculas más pequeñas y menos complejas, a veces llamadas “moléculas pequeñas”.

Las vías que bloquean estos medicamentos forman parte del sistema inmunológico. Por ello, pueden modificar su funcionamiento. Esto significa que el cuerpo puede no combatir infecciones con la misma eficacia. Las infecciones pueden ser más frecuentes, durar más o ser más intensas.

¿Quién podría recibirlos?

Pueden ser una opción para personas con enfermedad moderada a grave.

A menudo se consideran:

• Cuando otros medicamentos como inmunosupresores (azatioprina, mercaptopurina, metotrexato) o esteroides no han funcionado bien o han dejado de funcionar.

• Cuando otros medicamentos han producido efectos secundarios importantes.

• En combinación con otros tratamientos.

También pueden utilizarse como primer tratamiento si el equipo médico considera que es la mejor opción. Pueden ser especialmente útiles en personas con enfermedad grave o con manifestaciones fuera del intestino, como síntomas articulares, cutáneos o fístulas.

Biológicos utilizados para tratar Crohn y Colitis

A continuación se presenta un resumen de los biológicos actualmente disponibles. Existen más en desarrollo.

Adalimumab

Nombres comerciales: Amgevita, Hyrimoz, Idacio, Imraldi, Humira, Yuflyma.
Indicado para: Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en adultos y niños mayores de 6 años.
Cómo funciona: Es un anti-TNF. Se une a la proteína TNF-alfa, que participa en la inflamación, y bloquea sus efectos.

Golimumab

Nombres comerciales: Simponi, Gobivaz.
Indicado para: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un anti-TNF que bloquea la acción del TNF-alfa.

Guselkumab

Nombre comercial: Tremfya.
Indicado para: Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un inhibidor de IL-23. Se une a la interleucina-23 y bloquea su acción inflamatoria.

Infliximab

Nombres comerciales: Flixabi, Inflectra, Remicade, Remsima, Zessly.
Indicado para: Enfermedad de Crohn (incluyendo fístulas) o colitis ulcerosa en adultos y niños mayores de 6 años.
Cómo funciona: Es un anti-TNF que bloquea el TNF-alfa.

Mirikizumab

Nombre comercial: Omvoh.
Indicado para: Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Inhibidor de IL-23 que reduce la inflamación al bloquear esta vía.

Risankizumab

Nombre comercial: Skyrizi.
Indicado para: Enfermedad de Crohn en mayores de 16 años.
Cómo funciona: Inhibidor de IL-23 que reduce la inflamación.

Ustekinumab

Nombres comerciales: Imuldosa, Otulfi, Pyzchiva, Stelara, Steqeyma, Uzprovo, Wenzela.
Indicado para: Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Inhibidor de IL-12/23. Bloquea ambas interleucinas implicadas en la inflamación.

Vedolizumab

Nombre comercial: Entyvio.
Indicado para: Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Bloqueador selectivo de integrinas a nivel intestinal. Impide que ciertos glóbulos blancos entren al intestino y provoquen inflamación.

Otros medicamentos dirigidos

Etrasimod

Nombre comercial: Velsipity.
Indicado para: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Modulador del receptor S1P. Impide que ciertos glóbulos blancos migren al intestino.

Filgotinib

Nombre comercial: Jyseleca.
Indicado para: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Inhibidor de JAK. Reduce la activación inflamatoria del sistema inmunológico.

Ozanimod

Nombre comercial: Zeposia.
Indicado para: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Modulador del receptor S1P que reduce la migración de células inflamatorias.

Tofacitinib

Nombre comercial: Xeljanz.
Indicado para: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Inhibidor de JAK que reduce la inflamación intestinal.

Upadacitinib

Nombre comercial: Rinvoq.
Indicado para: Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Inhibidor de JAK que reduce la inflamación.

Inicio del tratamiento

Comenzar un nuevo medicamento puede sentirse como un paso importante. Hay muchos factores a considerar.

Algunas personas se preocupan por:

• Las inyecciones o infusiones

• Los análisis de sangre

• Ajustes en el trabajo o rutina

• Tener el sistema inmunológico más bajo

Sin embargo, estos tratamientos pueden ayudar a controlar la enfermedad y mantener la remisión.

Aspectos a considerar:

• Cómo se administra

• Con qué frecuencia

• Qué tan efectivo es

• Efecto sobre otros síntomas

• Qué tan rápido actúa

• Cuánto tiempo puede funcionar

• Posibles efectos secundarios

• Necesidad de controles

• Otros medicamentos en uso

Antes de comenzar, el equipo médico suele:

• Realizar análisis de sangre

• Confirmar que las vacunas estén al día

• Evaluar antecedentes médicos relevantes

Cómo se administran

Biológicos

No pueden tomarse por vía oral.

Se administran como:

• Infusión intravenosa

• Inyección subcutánea

Según el medicamento:

• Todas las dosis pueden ser infusiones

• Todas pueden ser inyecciones

• Puede comenzarse con infusiones y luego pasar a inyecciones

Las inyecciones pueden aplicarse en casa tras recibir entrenamiento adecuado. Los medicamentos deben conservarse en refrigeración.

Otros medicamentos dirigidos

Se presentan en comprimidos para administración oral.

Según el medicamento:

• Se toman una o dos veces al día.

Cambio de tratamiento

Puede ser necesario cambiar si:

El tratamiento no funciona bien

Algunas personas no mejoran tras varios meses.

El tratamiento deja de funcionar

En biológicos, el sistema inmunológico puede producir anticuerpos contra el medicamento.

Opciones posibles:

• Aumentar la dosis

• Acortar el intervalo entre dosis

• Añadir un inmunosupresor

• Cambiar a otro medicamento con mecanismo similar

• Cambiar a uno con mecanismo diferente

Efectos secundarios importantes

Puede requerirse suspensión y cambio de estrategia.

Periodo de lavado

Al cambiar de medicamento, puede recomendarse una pausa para reducir riesgo de infecciones. La evidencia sobre su necesidad es variable y debe individualizarse.

Cambio de marca y biosimilares

A veces se sugiere cambiar a otra marca del mismo medicamento.

Motivos posibles:

• Disponibilidad

• Preferencias técnicas del dispositivo

• Ajustes logísticos

En biológicos, las versiones similares se denominan biosimilares. Son muy parecidas al medicamento original y han demostrado seguridad y eficacia comparables.

Puede haber pequeñas diferencias en:

• Dispositivo de inyección

• Componentes no activos

• Servicio de entrega domiciliaria

Ante cualquier problema tras el cambio, se debe informar al equipo médico.

Suspensión del tratamiento

El tratamiento debería revisarse al menos una vez al año.

Si funciona bien y no hay efectos secundarios importantes, suele recomendarse continuar.

Si la enfermedad permanece estable durante mucho tiempo, podría considerarse suspenderlo. Esta decisión debe tomarse de forma conjunta.

Si los síntomas reaparecen, generalmente puede reiniciarse el tratamiento.

Si se utilizaba junto con un inmunosupresor, puede valorarse continuar solo con este.

Sobre esta información

Este contenido se basa en evidencia clínica actual y tiene fines educativos.

No sustituye la valoración médica individual.