Esta información es para cualquier persona que quiera saber cómo fumar o vapear puede afectar la Enfermedad de Crohn, la Colitis Ulcerosa o la Colitis Microscópica.

Existe poca evidencia sobre cómo otros productos de tabaco, como la shisha o el snus, afectan el Crohn o la Colitis.

A todas las personas con Crohn o Colitis se les recomienda dejar de fumar. Esta información te ayudará a:

Comprender cómo el tabaquismo afecta el Crohn y la Colitis
Conocer la investigación inicial sobre el vapeo en Crohn y Colitis Ulcerosa
Reconocer cómo el humo pasivo afecta el Crohn y la Colitis Ulcerosa
Encontrar apoyo para dejar de fumar

Datos clave sobre el tabaquismo

A todas las personas con Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa o Colitis Microscópica se les aconseja no fumar.

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar Enfermedad de Crohn. También puede empeorarla.

Es menos probable desarrollar Colitis Ulcerosa si se fuma. Si ya tienes Colitis Ulcerosa, no está claro si fumar la mejora o la empeora.

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar Colitis Microscópica.

El humo del cigarrillo contiene más de 5.000 sustancias químicas. Alrededor de 100 son tóxicas o pueden causar cáncer.

Fumar puede afectar la elección de los medicamentos disponibles. En general, medicamentos como filgotinib, tofacitinib y upadacitinib no deben administrarse a personas que fuman.

Si necesitas cirugía por Crohn o Colitis, tu equipo de EII recomendará dejar de fumar para reducir el riesgo de complicaciones.

Dejar de fumar puede ser difícil. Es más probable lograrlo si recibes apoyo profesional.

Fumar y Enfermedad de Crohn

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar Enfermedad de Crohn.
Fumar empeora la Enfermedad de Crohn.

Impacto del tabaquismo en Crohn

El humo del cigarrillo contiene más de 5.000 sustancias químicas. Alrededor de 100 son tóxicas o pueden causar cáncer.

En Crohn, fumar se ha asociado con:

Enfermedad más grave y más complicaciones, incluyendo estenosis y enfermedad perianal.
Más brotes.
Mayor necesidad de tratamiento con corticoides, inmunosupresores y medicamentos anti-TNF.
Mayor probabilidad de necesitar cirugía y cirugías posteriores.
Reaparición de Crohn después de cirugía.
Mayor riesgo de complicaciones fuera del intestino, como fragilidad ósea y problemas articulares.
Mayor riesgo de desarrollar cáncer intestinal.

Por qué el tabaquismo afecta el Crohn

No se sabe exactamente qué aspecto del tabaquismo influye en el Crohn. No todas las personas que fuman desarrollarán Crohn. Y no todas las personas con Crohn han fumado.

Fumar podría influir al:

Modificar las bacterias que viven en el intestino.
Alterar la expresión genética.
Modificar el sistema inmunológico.
Hacer que la mucosa intestinal sea más permeable, facilitando que bacterias u otras sustancias entren en el torrente sanguíneo y desencadenen una respuesta inmune.

El riesgo asociado al tabaquismo puede variar según el origen étnico, aunque se necesita más investigación para confirmarlo.

¿Debería dejar de fumar?

Las guías clínicas recomiendan firmemente que las personas con Crohn no fumen.

Dejar de fumar es importante. Nunca es demasiado tarde para hacerlo. Si dejas de fumar:

Tu riesgo de brotes se iguala al de una persona que nunca ha fumado.
Tu riesgo de necesitar cirugía o recaída tras cirugía se iguala al de una persona no fumadora.
Tu riesgo de complicaciones fuera del intestino se iguala al de una persona no fumadora.

Dejar de fumar puede ser difícil, pero aumenta la probabilidad de éxito si cuentas con apoyo.

Fumar y Colitis Ulcerosa

Es menos probable desarrollar Colitis Ulcerosa si se fuma.
Si ya tienes Colitis Ulcerosa, no está claro cuál es el efecto del tabaquismo.
No existe ventaja en usar nicotina para controlar la Colitis Ulcerosa en comparación con los tratamientos estándar.

Impacto del tabaquismo en Colitis Ulcerosa

Si ya tienes Colitis Ulcerosa, los estudios muestran resultados diferentes.

Algunos no encuentran diferencias entre fumadores y no fumadores en:

Número de brotes o ingresos hospitalarios
Necesidad de corticoides
Necesidad de cirugía

Otros estudios asocian el tabaquismo con:

Menor inflamación intestinal
Mejor cicatrización intestinal
Menos brotes
Menor necesidad de corticoides

Los estudios más antiguos suelen mostrar beneficios potenciales, pero incluyen menos personas. Los estudios más recientes son más grandes, aunque también presentan limitaciones.

Actualmente no existe certeza sobre cómo el tabaquismo afecta la Colitis Ulcerosa.

Riesgo de colectomía

La colectomía es la cirugía para extirpar el colon. El riesgo es similar entre fumadores y no fumadores con Colitis Ulcerosa. Sin embargo, exfumadores pueden tener un riesgo ligeramente mayor.

Si no tienes Colitis Ulcerosa

Fumar reduce el riesgo de desarrollarla.
Dejar de fumar aumenta el riesgo de desarrollarla.

Sin embargo, no se debe empezar a fumar para reducir este riesgo, ya que fumar causa numerosas enfermedades graves y aumenta la mortalidad prematura.

Papel de la nicotina

La nicotina es una sustancia adictiva presente en el tabaco. Algunos estudios pequeños mostraron posible beneficio en Colitis Ulcerosa, pero otros demostraron efectos secundarios importantes y falta de eficacia.

Actualmente, la nicotina no es un tratamiento recomendado de forma rutinaria para Colitis Ulcerosa.

¿Debería dejar de fumar?

Las guías clínicas recomiendan no fumar.

Fumar aumenta el riesgo de:

Cáncer
Infarto
Accidente cerebrovascular
Demencia
Coágulos sanguíneos
Complicaciones en el embarazo
Osteoporosis

Los efectos negativos superan cualquier posible beneficio en Colitis Ulcerosa.

Manejo de brotes al dejar de fumar

Existe riesgo de brote al dejar de fumar.

Tu equipo de EII puede elaborar un plan de tratamiento antes de que dejes de fumar. Esto puede incluir ajuste de medicación o seguimiento más estrecho.

Vapeo con Crohn o Colitis

Los dispositivos electrónicos pueden ayudar a dejar de fumar. No se recomiendan en personas que no fuman.

Son menos dañinos que los cigarrillos tradicionales, pero no están libres de riesgo.

No producen alquitrán ni monóxido de carbono.

La investigación inicial sugiere que el vapeo no empeora el Crohn ni la Colitis Ulcerosa, pero se necesita más investigación.

Fumar y Colitis Microscópica

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar Colitis Microscópica.

No hay suficiente evidencia para determinar cómo afecta a quienes ya la tienen.

Fumadores y exfumadores tienen mayor riesgo de desarrollarla y suelen hacerlo a edades más tempranas.

Se recomienda no fumar.

Fumar y cirugía

Fumar aumenta el riesgo de complicaciones después de cirugía intestinal, como infecciones, neumonía y sepsis.

También aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, riesgo que ya es mayor en personas con Crohn o Colitis.

En Crohn, duplica el riesgo de recurrencia tras cirugía.

Se recomienda dejar de fumar antes de la cirugía.

Fumar y embarazo

Fumar durante el embarazo conlleva riesgos para la madre y el bebé.

No está claro si aumenta el riesgo de que el hijo desarrolle Crohn o Colitis Ulcerosa.

Sin embargo, sí aumenta otros riesgos importantes durante el embarazo.

Humo pasivo y Crohn o Colitis

El humo pasivo es la inhalación del humo de otra persona.

No está claro si influye en el desarrollo de Crohn o Colitis Ulcerosa.

Algunos estudios sugieren aumento de riesgo en la infancia para Crohn, pero la evidencia es limitada.

Jóvenes y vapeo o tabaquismo

Adolescentes y jóvenes pueden experimentar con cigarrillos o vapeadores.

Pulmones y cerebro aún están en desarrollo, lo que los hace más sensibles a sus efectos.

Cómo obtener ayuda para dejar de fumar

Es más probable dejar de fumar con apoyo profesional y tratamientos específicos.

Beneficios de dejar de fumar:

A las 48 horas mejoran el gusto y el olfato.
A los 3 días mejora la respiración.
A las 2 semanas mejora la circulación.
Al año se reduce a la mitad el riesgo de infarto.
A los 10 años se reduce a la mitad el riesgo de morir por cáncer de pulmón.

Tu equipo de EII y otros profesionales pueden ayudarte a crear un plan personalizado.

Si tienes Colitis Ulcerosa, puede existir riesgo de brote al dejar de fumar, por lo que se recomienda planificación previa.

Tratamientos para dejar de fumar

Son seguros en personas con Crohn o Colitis.

Incluyen:

Terapia de reemplazo de nicotina (parches, chicles, pastillas, inhaladores, sprays).
Bupropión.
Vareniclina.
Citisiniclina.

Los vapeadores también pueden utilizarse como ayuda para dejar de fumar, aunque no sustituyen terapias médicas.

Cannabis

Algunas personas utilizan cannabis para aliviar síntomas.

No forma parte del tratamiento estándar para Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

El uso no médico puede ser ilegal según la legislación vigente en cada lugar.