Azatioprina y Mercaptopurina

Esta informacion es para personas con enfermedad de Crohn o colitis que estén tomando azatioprina o mercaptopurina. También es para quienes estén considerando iniciar tratamiento con estos medicamentos.

Esta información puede ayudarte a tomar una decisión informada que sea adecuada para ti. Incluye:

• Qué puedes esperar del tratamiento

• Cómo funcionan los medicamentos

• Posibles efectos secundarios

• Suspender o cambiar el tratamiento

Puede que encuentres términos médicos que no conozcas. Consulta con tu equipo de salud si necesitas aclaraciones.

Esta información es general sobre azatioprina y mercaptopurina. No sustituye el consejo de tu profesional sanitario. Habla con tu equipo especializado para obtener orientación personalizada.

Datos clave sobre azatioprina y mercaptopurina

• Se utilizan en adultos para mantener bajo control la enfermedad de Crohn y la colitis.

• Reducen la inflamación intestinal al disminuir la actividad del sistema inmunológico. Esto significa que puedes tener mayor riesgo de infecciones.

• Pueden tomarse solas o junto con medicamentos biológicos para mejorar su eficacia.

• Antes y durante el tratamiento necesitarás varios análisis para evaluar hígado, riñones y médula ósea. También pueden realizarse pruebas para detectar infecciones virales previas.

• Es importante tomarlas de la misma forma y a la misma hora cada día.

• No deben tomarse junto con leche ni productos lácteos.

• Pueden aumentar el riesgo de cáncer de piel, cáncer cervical y linfoma. Es importante protegerse del sol y realizar tamizajes cervicales cuando corresponda.

• La evidencia sugiere que su uso durante el embarazo probablemente representa un riesgo bajo. No se ha encontrado mayor probabilidad de aborto espontáneo ni defectos congénitos en comparación con personas con la enfermedad que no toman estos medicamentos. Consulta con tu equipo médico si estás considerando formar una familia.

Otros nombres para estos medicamentos

Azatioprina y mercaptopurina pueden conocerse bajo diferentes nombres comerciales.

Mercaptopurina también puede denominarse 6-mercaptopurina o 6-MP.

¿Cómo funcionan azatioprina y mercaptopurina?

Son medicamentos inmunosupresores.

Esto significa que reducen la actividad del sistema inmunológico. El sistema inmunológico protege al cuerpo contra infecciones. En la enfermedad inflamatoria intestinal, el sistema inmunitario puede activarse de manera inadecuada, causando inflamación en el intestino.

Al disminuir su actividad:

• Se reduce la inflamación intestinal.

• Aumenta la probabilidad de infecciones o de que estas duren más tiempo.

Azatioprina se convierte dentro del cuerpo en varias sustancias, incluida la mercaptopurina. Si azatioprina no es adecuada para una persona, mercaptopurina puede considerarse como alternativa.

Por qué podrían ofrecerte azatioprina o mercaptopurina

El tratamiento con estos medicamentos busca:

• Prevenir brotes.

• Reducir la necesidad de esteroides.

• Mejorar el bienestar reduciendo o previniendo síntomas.

Pueden ayudarte a disminuir o suspender esteroides sin provocar un brote.

Generalmente no se utilizan para controlar un brote agudo porque pueden tardar varios meses en comenzar a hacer efecto.

Decidir qué medicamento tomar

Al iniciar un nuevo tratamiento, es importante considerar:

• Cómo se administra.

• Qué tan eficaz puede ser.

• Cuánto tiempo tarda en actuar.

• Posibles efectos secundarios.

• Necesidad de pruebas o monitoreo continuo.

• Otros medicamentos que estés tomando.

• Otras condiciones médicas.

• Planes de embarazo o lactancia.

• Qué podría ocurrir si no lo tomas.

Hablar con tu equipo médico puede ayudarte a evaluar beneficios y riesgos.

¿Qué tan bien funcionan?

Ningún medicamento funciona en todas las personas.

Actualmente no es posible predecir con certeza qué tratamiento funcionará mejor en cada individuo.

Pueden tardar tres meses o más en comenzar a hacer efecto. Algunas personas pueden no responder.

Los estudios clínicos muestran que:

• Pueden ser eficaces para mantener la enfermedad en remisión durante varios meses.

• También pueden ayudar a mantener la estabilidad tras haber logrado el control con esteroides.

Cómo tomar azatioprina y mercaptopurina

• Son tabletas que generalmente se toman una vez al día.

• Pueden tomarse con o sin alimentos, pero de forma consistente cada día.

• No deben tomarse junto con leche ni productos lácteos.

• Si se olvida una dosis, no se debe duplicar la siguiente.

Es importante seguir estrictamente las indicaciones médicas.

Dosis

La dosis depende de:

• Edad.

• Peso corporal.

• Actividad de la enfermedad.

• Niveles de la enzima TPMT.

Las personas mayores pueden requerir dosis más bajas debido a mayor riesgo de efectos adversos.

¿Cuánto tiempo se toman?

Si el medicamento es eficaz y bien tolerado, puede utilizarse durante varios años.

Si la enfermedad se mantiene en remisión, puede considerarse suspenderlo bajo supervisión médica.

Suspender el tratamiento puede aumentar el riesgo de recaída.

Suspender o cambiar tratamiento

Si aparecen efectos secundarios, el equipo médico puede:

• Ajustar la dosis.

• Cambiar a mercaptopurina si se estaba usando azatioprina.

• Combinar dosis bajas con otros medicamentos específicos.

Nunca debes modificar la dosis sin supervisión médica.

Algunas personas pueden notar que el medicamento pierde eficacia con el tiempo.

Estudios antes de iniciar el tratamiento

Antes de comenzar, pueden realizarse:

• Análisis de sangre para evaluar función hepática, renal y conteo sanguíneo.

• Medición de TPMT.

• Evaluación de infecciones previas.

Esto permite reducir riesgos y personalizar la dosis.

Controles durante el tratamiento

• Análisis de sangre frecuentes al inicio (por ejemplo, cada dos semanas).

• Posteriormente, controles periódicos (por ejemplo, cada tres meses).

Estos análisis permiten detectar alteraciones en médula ósea o hígado.

Precauciones especiales

Debido a que disminuyen la actividad del sistema inmunológico:

• Existe mayor riesgo de infecciones.

• Incluso infecciones leves pueden volverse más serias.

Recomendaciones:

• Mantener vacunación al día (evitando vacunas vivas).

• Evitar contacto cercano con personas con infecciones activas.

• Consultar ante síntomas como fiebre persistente, dolor de garganta, dificultad respiratoria o infecciones que no mejoran.

También se recomienda:

• Protección solar adecuada.

• Tamizaje cervical regular si corresponde.

• Moderación en consumo de alcohol.

Efectos secundarios

Pueden incluir:

Infecciones

Mayor susceptibilidad a infecciones, que pueden ser más frecuentes o más prolongadas.

Efectos comunes

• Náuseas.

• Malestar gastrointestinal.

• Síntomas similares a gripe.

Efectos menos frecuentes

• Caída del cabello.

• Sensibilidad al sol.

Efectos graves

• Alteraciones en médula ósea (anemia, leucopenia, trombocitopenia).

• Alteraciones hepáticas.

• Pancreatitis.

• Reactivación de infecciones previas.

Ante dolor abdominal intenso repentino, coloración amarilla de piel u ojos, o signos de sangrado, debe consultarse inmediatamente.

Riesgo de cáncer

Existe un ligero aumento del riesgo de:

• Cáncer de piel (melanoma y no melanoma).

• Cáncer cervical.

• Linfoma.

El riesgo absoluto sigue siendo bajo.

La vigilancia médica regular es fundamental.

Vacunas

• No deben administrarse vacunas vivas mientras se esté inmunosuprimido.

• Las vacunas no vivas generalmente son seguras.

• Es recomendable revisar el esquema de vacunación antes de iniciar tratamiento.

Embarazo y fertilidad

Fertilidad

No parece afectar fertilidad masculina o femenina.

Embarazo

La evidencia sugiere que el riesgo es bajo.
Suspender el tratamiento puede aumentar el riesgo de brotes, lo cual también puede afectar el embarazo.

La decisión debe tomarse con el equipo médico.

Lactancia

Pequeñas cantidades pueden encontrarse en la leche materna durante algunas horas tras la toma.

La evidencia sugiere que el riesgo es bajo, pero debe evaluarse individualmente.

Consumo de alcohol

No se conoce interacción directa significativa, pero tanto el alcohol como estos medicamentos pueden afectar el hígado. Se recomienda moderación.

Si tienes inquietudes

Habla con tu equipo médico si:

• Presentas efectos secundarios.

• Tienes nuevas dudas.

• Consideras suspender el tratamiento.

• Planeas embarazo o viajes que requieran vacunas.

El objetivo del tratamiento es mantener estabilidad, reducir brotes y mejorar calidad de vida.