Diarrea en Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)

La diarrea es uno de los síntomas más frecuentes en personas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal, incluyendo:

• Colitis Ulcerosa

• Enfermedad de Crohn

• Colitis Microscópica

Puede presentarse durante un brote activo, pero también puede continuar incluso cuando la enfermedad está en aparente control.

Esta sección explica:

• Qué es la diarrea en el contexto de la EII

• Por qué ocurre

• Qué factores pueden empeorarla

• Opciones generales para manejarla

• Cuándo buscar atención médica

¿Qué se considera diarrea?

Se considera diarrea cuando:

• Hay evacuaciones líquidas o muy blandas

• Ocurren tres o más veces al día

• O son más frecuentes de lo normal para ti

En EII, la diarrea puede acompañarse de:

• Moco

• Sangre

• Urgencia para evacuar

• Sensación de evacuación incompleta

• Incontinencia

¿Por qué ocurre la diarrea en la EII?

El intestino delgado absorbe nutrientes.
El colon absorbe agua y forma la materia fecal.

Cuando existe inflamación:

• El intestino no absorbe correctamente agua

• El tránsito intestinal se acelera

• Las evacuaciones se vuelven más líquidas

Pero la inflamación no es la única causa.

Otras causas posibles de diarrea

Aunque la enfermedad esté controlada, pueden existir otros factores:

1. Efectos secundarios de medicamentos

Algunos tratamientos utilizados en EII pueden alterar el tránsito intestinal.

Es importante no suspender ningún medicamento sin orientación médica.

2. Alteraciones después de cirugía intestinal

Cuando se retira parte del colon, el cuerpo pierde capacidad de absorber agua.
Esto puede generar evacuaciones más líquidas y frecuentes.

3. Malabsorción de ácidos biliares

Si el íleon está inflamado o fue removido quirúrgicamente, los ácidos biliares pueden irritar el colon y provocar diarrea.

4. Sobrecrecimiento bacteriano (SIBO)

Un exceso de bacterias en el intestino delgado puede provocar:

• Diarrea

• Pérdida de peso

• Distensión

5. Síntomas tipo SII (Síndrome de Intestino Irritable)

Algunas personas pueden presentar síntomas funcionales incluso cuando la inflamación está controlada.

6. Infecciones gastrointestinales

Una infección puede provocar diarrea independientemente de la actividad de la EII.

7. Estrés

El eje intestino–cerebro puede influir significativamente en la frecuencia y consistencia de las evacuaciones.

Manejo general de la diarrea

El tratamiento depende de la causa.

El primer paso siempre es evaluar si existe inflamación activa.

Medicamentos antidiarreicos

Existen distintos tipos:

Antimotilidad

Reducen la velocidad del tránsito intestinal.

⚠ No deben utilizarse durante brotes severos, fiebre o sangrado activo sin supervisión médica.

Formadores de volumen

Absorben agua y pueden ayudar a regular la consistencia.

No se recomiendan si existe estenosis.

Antiespasmódicos

Pueden ayudar si existen cólicos o espasmos intestinales.

Secuestradores de ácidos biliares

Indicados cuando la diarrea es causada por malabsorción biliar.

Siempre es importante confirmar con el equipo médico antes de iniciar cualquier tratamiento.

Alimentación y diarrea

La alimentación puede influir, pero no siempre es la causa.

Algunas personas identifican alimentos que empeoran sus síntomas. Otras no.

Es importante:

• No eliminar grupos completos de alimentos sin orientación profesional

• Evitar restricciones innecesarias

• Observar patrones individuales

Factores que pueden empeorar la diarrea en algunas personas:

• Cafeína

• Alcohol

• Edulcorantes artificiales

• Exceso de grasa

• Alimentos muy irritantes

Fibra

Si no existe estenosis, no siempre es necesario restringir fibra cuando la enfermedad está controlada.

Durante brotes, puede ser útil:

• Consumir verduras cocidas y sin cáscara

• Preferir frutas suaves

• Reducir fibra insoluble temporalmente

Lactosa

Algunas personas pueden desarrollar intolerancia secundaria, especialmente durante brotes.

Antes de eliminar lácteos, es importante confirmar si realmente existe intolerancia.

Hidratación

La diarrea incrementa la pérdida de líquidos y electrolitos.

Es recomendable:

• Beber pequeñas cantidades frecuentes

• Considerar soluciones de rehidratación oral si la diarrea es intensa

• Vigilar signos de deshidratación

Si tienes una ostomía

El contenido puede ser naturalmente más líquido.

Puede aumentar si:

• Existe infección

• Se toman ciertos medicamentos

• Se consumen alimentos estimulantes

Mantener hidratación es clave.

Cuidado de la piel

La diarrea frecuente puede irritar la piel perianal.

Recomendaciones generales:

• Limpieza suave con agua tibia

• Evitar productos con perfume

• Secar sin frotar

• Usar protectores cutáneos si es necesario

• Preferir ropa interior de algodón

Olores

Si existe preocupación por olores:

• Ventilar adecuadamente

• Utilizar neutralizadores específicos

• Recordar que muchas veces somos más sensibles a nuestros propios olores que otras personas

Cuándo buscar atención médica urgente

• Fiebre alta

• Dolor abdominal intenso

• Sangrado abundante

• Signos de deshidratación

• Distensión severa

Enfoque EIIBD

La diarrea no siempre significa que la enfermedad está fuera de control.

Registrar:

• Frecuencia

• Consistencia

• Urgencia

• Relación con alimentos

• Relación con medicamentos

puede ayudar a entender patrones y tomar decisiones más informadas.

Por eso, el seguimiento estructurado de síntomas es una herramienta clave en enfermedades crónicas.