Salud reproductiva y fertilidad
Esta información trata sobre la salud reproductiva y la fertilidad en personas que viven con enfermedad de Crohn o colitis.
La fertilidad es poder quedar embarazada o dejar embarazada a alguien (concebir un hijo).
Esta información le ayudará a:
• Comprenda cómo la enfermedad de Crohn o la colitis pueden afectar su salud reproductiva o fertilidad.
• Tome decisiones informadas sobre su atención si desea formar una familia.
• Tome decisiones informadas sobre la anticoncepción.
• Comprenda cómo la enfermedad de Crohn o la colitis pueden afectar la pérdida del embarazo o el aborto.
Incluye información para personas con órganos reproductivos femeninos y personas con órganos reproductivos masculinos.
Datos clave sobre la salud reproductiva y la fertilidad
• Muchas personas descubren que sus síntomas de enfermedad de Crohn o colitis cambian con su ciclo menstrual.
• La mayoría de las personas que viven con enfermedad de Crohn o colitis tendrán el mismo nivel de fertilidad que la población general.
• Estar en un brote o someterse a algunos tipos de cirugía puede reducir los niveles de fertilidad.
• Algunos medicamentos pueden afectar la fertilidad en personas con órganos reproductores masculinos.
• Si tiene órganos reproductivos femeninos, hay algunos medicamentos que podrían causar daño a su bebé por nacer. Debe usar un método anticonceptivo eficaz para prevenir el embarazo si toma estos medicamentos.
• Vivir con la enfermedad de Crohn o la colitis puede afectar los métodos anticonceptivos que puedes usar.
• Estar en un brote aumenta el riesgo de complicaciones en el embarazo. Es importante tener su afección bajo control antes de intentar quedar embarazada.
Salud reproductiva en personas con órganos reproductores femeninos
• Esta sección cubre:
• Períodos y salud menstrual
• Riesgo y detección del cáncer de cuello uterino
• La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
• La enfermedad de Crohn y la vagina y la vulva.
• La enfermedad de Crohn y los ovarios y las trompas de Falopio
• endometriosis
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• fibromas
• Histerectomía
• Candidiasis (cándida)
• Vaginosis bacteriana (VB)
• Mastitis
Períodos y salud menstrual
La enfermedad de Crohn y la colitis pueden retardar el crecimiento y el desarrollo de niños y adultos jóvenes. Si desarrolla enfermedad de Crohn o colitis antes de que comiencen sus períodos, es posible que sus períodos comiencen más tarde de lo esperado.
Sus períodos pueden volverse irregulares o detenerse cuando no se encuentra bien. La inflamación, la pérdida de peso y el estrés pueden afectar las hormonas que controlan los períodos. Tomar esteroides también puede afectar sus períodos. No hay mucha investigación sobre los efectos de los medicamentos o la cirugía sobre los períodos en personas que viven con enfermedad de Crohn o colitis.
Los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis pueden cambiar durante el ciclo menstrual. Esto puede deberse a que las hormonas reproductivas femeninas actúan sobre el intestino. Puede utilizar un rastreador de síntomas o un diario para ver si sus síntomas cambian con su ciclo menstrual. No existe ningún consejo específico para tratar los síntomas que cambian con el ciclo menstrual. Su equipo de EII puede sugerirle formas de ayudarlo a controlar sus síntomas.
Manejar el dolor menstrual
No tome ibuprofeno ni diclofenaco ni otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el dolor menstrual. Estos medicamentos pueden empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis o posiblemente desencadenar un brote. Hable con su equipo de EII o con su médico de cabecera sobre qué medicamentos son seguros de usar. Consulte el NHS para obtener más información sobre el dolor menstrual. Si su dolor continúa, es posible que su médico quiera descartar otras afecciones.
La anemia son niveles bajos de glóbulos rojos sanos. La anemia es común en personas que viven con enfermedad de Crohn y colitis. Los períodos, especialmente los abundantes, también pueden causar anemia en algunas personas. Puedes leer más sobre la anemia en nuestra información sobre Fatiga . El NHS tiene más información sobre los períodos abundantes y qué hacer si afectan su vida.
Riesgo y detección del cáncer de cuello uterino
El cuello uterino es la abertura hacia la matriz (útero). Se encuentra en la parte superior de la vagina. El examen cervical (prueba de frotis) es una prueba para comprobar la salud de su cuello uterino. Busca un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). El VPH está relacionado con el cáncer de cuello uterino. El NHS tiene más información sobre las pruebas de detección del cuello uterino.
Algunos síntomas del cáncer de cuello uterino son similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis. Es importante hacerse las pruebas de detección cervical cuando la inviten. Consulte el sitio web del NHS para obtener más información sobre los síntomas del cáncer de cuello uterino .
Tomar azatioprina puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. No está claro si tomar otros medicamentos que afectan su sistema inmunológico aumenta su riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino o células anormales en su cuello uterino. Pero estos medicamentos podrían aumentar su riesgo de contraer el VPH o de tener la infección por más tiempo.
Las personas que toman medicamentos que afectan su sistema inmunológico no necesitan exámenes de detección cervical con más frecuencia que el programa de detección del Reino Unido.
Cómo y cuándo la invitan a realizarse un examen de detección del cuello uterino depende de dónde viva:
• Inglaterra
• Irlanda del Norte
• Escocia
• Gales
La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
La vacuna contra el VPH se ofrece a todos los adolescentes de 12 y 13 años. Esto ayuda a protegerlos contra ciertos tipos de cáncer. También hay un programa de actualización para personas menores de 25 años y un programa separado para hombres que tienen sexo con hombres.
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis pueden recibir la vacuna contra el VPH. Si está tomando medicamentos que afectan su sistema inmunológico, es posible que la vacuna no funcione tan bien para usted.
El NHS tiene más información sobre los programas de vacunas.
La enfermedad de Crohn y la vagina y la vulva.
La enfermedad de Crohn que afecta las nalgas y el área genital se conoce como enfermedad de Crohn perianal. Los abscesos y las fístulas pueden aumentar las posibilidades de irritación e infección alrededor de los genitales. Un absceso es una acumulación dolorosa de pus. Una fístula es un pequeño túnel que conecta un órgano con otra parte de su cuerpo. Se pueden desarrollar fístulas entre el intestino y la vagina. Estos tipos de fístula son menos comunes que otros. Las fístulas del intestino a la vagina pueden ser difíciles de tratar. Consulte nuestra información sobre fístulas para obtener más apoyo.
´´Tenía un agujero encima de mi clítoris: era una fístula. Me dolía mucho y los antibióticos eran muy fuertes. Luego me di cuenta de que tenía otra fístula más atrás, hacia el trasero. Me dijeron que podría tener enfermedad de Crohn vaginal.´´
Antea
Viviendo con la enfermedad de Crohn
Para algunas personas, la enfermedad de Crohn puede afectar su vulva. Esto se conoce como enfermedad de Crohn vulvar. Además de fístulas y abscesos, la enfermedad de Crohn puede causar hinchazón, úlceras, nódulos y marcas en la piel en esta zona. Algunas personas pueden tener síntomas de Crohn alrededor de la vulva sin síntomas intestinales.
Si nota cambios alrededor de sus genitales, informe a su equipo de EII. Esto puede ser una complicación de la enfermedad de Crohn. Es posible que su equipo de EII también quiera descartar otras afecciones.
Si vas al baño y te limpias mucho el trasero, la piel alrededor del trasero y los genitales puede secarse. Las fugas o la incontinencia también pueden irritar la piel. Utilice una crema protectora para mantener la piel hidratada. Pídale consejo a su equipo de EII sobre cuál es la mejor crema protectora a utilizar. Algunos pueden contener sustancias químicas que pueden causar más irritación. Tenga en cuenta que las lociones o cremas a base de aceite pueden debilitar los condones y hacer que sea más probable que se rompan.
´´Lo más importante es que las personas no ignoren ningún síntoma; el hecho de que no estén en el lugar donde suelen estar no significa que no esté relacionado con la enfermedad de Crohn.´´
antea
Viviendo con la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn y los ovarios y las trompas de Falopio
En casos muy raros de enfermedad de Crohn, la inflamación activa en el intestino puede afectar los ovarios y las trompas de Falopio. Esto se conoce como:
• Salpingitis: inflamación de las trompas de Falopio.
• Ooforitis: inflamación de los ovarios.
A veces, esto se debe a que se forma una fístula entre el intestino y el ovario o entre el intestino y las trompas de Falopio. Estas condiciones podrían causar problemas de fertilidad.
endometriosis
La endometriosis ocurre cuando células similares al revestimiento del útero (útero) crecen en otros lugares. Es una condición a largo plazo. En algunos casos, la endometriosis puede dificultar el embarazo. Las investigaciones sugieren que la enfermedad de Crohn o la colitis pueden ser más comunes en personas con endometriosis. Los síntomas de la endometriosis pueden tener un gran impacto en la vida de las personas. Algunos síntomas de la endometriosis son similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis. Puede resultar difícil saber qué afección está causando sus síntomas. Hable con su equipo de EII si le preocupan sus síntomas. El NHS tiene más información sobre la endometriosis.
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección común de los ovarios. El síndrome de ovario poliquístico puede causar períodos irregulares. Para algunas personas, el síndrome de ovario poliquístico puede dificultar el embarazo. No existe ningún vínculo conocido entre la enfermedad de Crohn o la colitis y el síndrome de ovario poliquístico. El NHS tiene más información sobre el síndrome de ovario poliquístico.
fibromas
Los fibromas también se conocen como miomas uterinos o leiomiomas. Son pequeños crecimientos en o alrededor de la matriz (útero). No son cáncer. Muchas personas con fibromas no presentan síntomas. Pero algunas personas pueden tener períodos abundantes o dolorosos, dolor lumbar y dolor o malestar durante las relaciones sexuales. Los fibromas también pueden causar algunos síntomas similares a los de la enfermedad de Crohn o la colitis, como dolor de estómago y estreñimiento. No existe ningún vínculo conocido entre los fibromas y la enfermedad de Crohn o la colitis. El NHS tiene más información sobre los fibromas.
Histerectomía
Una histerectomía es un tipo de cirugía para extirpar la matriz (útero). No tendrás períodos después de una histerectomía y no podrás quedar embarazada. Es posible que necesite una histerectomía si tiene afecciones que afectan su útero y otros tratamientos no han funcionado. Esto incluye algunos tipos de cáncer, fibromas o dolores pélvicos prolongados . El NHS tiene más información sobre las histerectomías.
Si le han practicado una histerectomía, es posible que le resulte más incómodo realizarle una colonoscopia. Una colonoscopia utiliza un tubo delgado, largo y flexible con una cámara en el extremo. Pasa por su trasero para observar de cerca su intestino grueso (recto y colon). Su equipo de EII puede recomendarle un sedante durante la colonoscopia para ayudarle a sentirse más cómodo. O pueden ofrecerle un tipo de colonoscopia que utiliza agua. Esto causa menos molestias. Hable con su equipo de EII si tiene alguna inquietud.
Candidiasis (cándida)
La candidiasis es una candidiasis que puede contraerse en y alrededor de los genitales. No es una infección de transmisión sexual (ITS). Puede hacer que sus genitales sientan mucha picazón y dolor. Tener un sistema inmunológico debilitado o tomar antibióticos puede aumentar el riesgo de desarrollar aftas. Consulte nuestra información sobre Sexo y relaciones para obtener más información sobre la candidiasis.
Vaginosis bacteriana (VB)
La vaginosis bacteriana (VB) es un desequilibrio de las bacterias vaginales. Puede causar secreción maloliente. No es una ITS. No se sabe si existe un mayor riesgo de VB en personas que viven con enfermedad de Crohn o colitis. Tomar muchos baños o duchas puede aumentar su riesgo. Si se lava el trasero con regularidad, trate de evitar que entre agua o jabón en la vagina. El NHS tiene más información sobre BV.
Mastitis
La mastitis ocurre cuando su seno está inflamado y dolorido. La mastitis suele ocurrir en personas que están amamantando. Pero puede ocurrir en personas que no están amamantando y se ha relacionado con:
• Tomar medicamentos inmunosupresores.
• Enfermedad de Crohn y enfermedades autoinmunes, aunque esto es raro.
El sitio web del NHS tiene información sobre los síntomas de la mastitis y cómo tratarla . Si toma analgésicos para la mastitis, trate de evitar el ibuprofeno. El ibuprofeno podría empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis, o posiblemente desencadenar un brote. Si su mastitis empeora, es posible que su médico de cabecera deba recetarle antibióticos. Informe siempre a su médico de cabecera sobre cualquier medicamento que esté tomando. Informe a su equipo de EII si necesita antibióticos y está tomando medicamentos que afectan su sistema inmunológico.
Menopausia
La perimenopausia es cuando cambia el patrón normal de sus períodos. Por ejemplo, sus períodos pueden volverse irregulares. La menopausia es cuando dejas de tener períodos. No puedes quedar embarazada después de la menopausia. Durante la perimenopausia y la menopausia los niveles hormonales cambian. Esto puede causar síntomas como:
• Sofocos.
• Cambios de humor.
• Niebla mental, como problemas para concentrarse o recordar cosas.
• Dolores musculares y articulares.
• Cambios en la forma del cuerpo y aumento de peso.
• Sudores nocturnos.
Algunos de estos síntomas son similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis. Puede resultar difícil saber si sus síntomas se deben a la menopausia o a la enfermedad de Crohn o la colitis. Si no está seguro o le preocupa alguno de sus síntomas, hable con su equipo de EII.
La edad media de la menopausia en el Reino Unido es de 51 años. No está claro si vivir con enfermedad de Crohn o colitis afecta la edad en que comienza la menopausia. Es posible que sus síntomas de enfermedad de Crohn o colitis cambien durante o después de la menopausia. Pero para la mayoría de las personas, los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis no se ven afectados por la menopausia.
Riesgo de osteoporosis
La osteoporosis es la pérdida ósea que debilita los huesos. A medida que sus niveles de estrógeno disminuyen durante la menopausia, aumenta su riesgo de osteoporosis. Tener enfermedad de Crohn o colitis también puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis. La inflamación del intestino, la ingesta de esteroides, los niveles bajos de calcio y vitamina D o la extirpación de partes del intestino delgado pueden contribuir a la pérdida ósea.
Si está atravesando la menopausia, se le deben dar consejos sobre cómo mantener sus huesos sanos. Lea más sobre los factores de riesgo de pérdida ósea en nuestra información sobre huesos.
Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) son medicamentos que se usan para tratar los molestos síntomas de la menopausia. La TRH también puede ayudar a reducir el riesgo de osteoporosis.
Existen diferentes tipos de TRH. La TRH también viene en diferentes formas, como tabletas o parches para la piel. El NHS tiene más información sobre los diferentes tipos de TRH . Algunos tipos de TRH pueden aumentar el riesgo de ciertos cánceres, enfermedades cardíacas y coágulos sanguíneos.
Es posible que la TRH no sea adecuada para usted si tiene:
• Antecedentes o alto riesgo de cáncer de mama, ovario o útero.
• Antecedentes o alto riesgo de coágulos sanguíneos.
• Presión arterial alta no controlada.
• Enfermedad del higado.
La enfermedad de Crohn y la colitis pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos, especialmente si tiene un brote. Su médico puede tener cuidado al recetarle TRH si tiene otros factores de riesgo de coágulos sanguíneos, como un índice de masa corporal (IMC) alto. Existen otros tratamientos disponibles para ayudar con los síntomas de la menopausia. Lea más en el sitio web del NHS.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a algunas personas con síntomas de menopausia. Reducir la cantidad de café y alcohol que bebe y dejar de fumar también puede ayudar con los síntomas.
Salud reproductiva en personas con órganos reproductores masculinos
Esta sección cubre:
• Cancer de prostata
• Testosterona baja
• Problemas de erección y eyaculación.
• Candidiasis peneana (cándida)
• La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
Cancer de prostata
La próstata es una glándula pequeña. Se enrolla alrededor del tubo que lleva la orina (orina) desde la vejiga hasta el pene. Se encuentra muy cerca del recto, parte del intestino grueso. El cáncer de próstata suele desarrollarse lentamente. Algunas personas no necesitan tratamiento. Consulte el sitio web del NHS para obtener más información sobre qué es la próstata y qué hace.
Las investigaciones sugieren que existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata en personas con enfermedad de Crohn y colitis. Esto se ve en estudios que observaron a personas con enfermedad de Crohn o colitis agrupadas. Si se analiza cada afección por separado, algunos estudios sólo encuentran un mayor riesgo de cáncer de próstata en personas con colitis. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender el vínculo entre la enfermedad de Crohn o la colitis y el cáncer de próstata.
El NHS tiene más información sobre el cáncer de próstata y los síntomas a los que hay que prestar atención. Si le preocupa tener cáncer de próstata, hable con su médico de cabecera.
Testosterona baja
Hasta 4 de cada 10 personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen niveles bajos de testosterona. Es probable que esto se deba a los efectos de los medicamentos esteroides, los medicamentos opiáceos y la inflamación. El estrés también se ha relacionado con niveles más bajos de testosterona. Los niveles bajos de testosterona pueden causar disminución del deseo sexual, problemas de erección y eyaculación, osteoporosis , pérdida de masa muscular y cambios de humor. En los jóvenes, los niveles bajos de testosterona pueden retrasar la pubertad. Esto puede afectar el crecimiento, incluida la altura, la forma y los músculos del cuerpo y el vello corporal. No hay suficientes investigaciones para saber si tomar testosterona podría beneficiar a las personas con enfermedad de Crohn o colitis.
Problemas de erección y eyaculación.
Si tiene pene y vive con enfermedad de Crohn o colitis, puede experimentar problemas para lograr una erección, mantenerse duro o eyacular. Esto se llama disfunción eréctil. Consulte nuestra información sobre Sexo y relaciones para conocer las causas de la disfunción eréctil en personas con enfermedad de Crohn o colitis.
Candidiasis peneana (cándida)
La candidiasis es una candidiasis que puede contraerse en y alrededor de los genitales. Puede hacer que sus genitales sientan mucha picazón y dolor. La candidiasis no es una infección de transmisión sexual (ITS). Tener un sistema inmunológico debilitado o tomar antibióticos puede aumentar el riesgo de desarrollar aftas. Consulte nuestra información sobre Sexo y relaciones para obtener más información sobre la candidiasis.
La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
La vacuna contra el VPH se ofrece a todos los adolescentes de 12 y 13 años. Esto ayuda a protegerlos contra ciertos tipos de cáncer. También hay un programa de actualización para personas menores de 25 años y un programa separado para hombres que tienen sexo con hombres.
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis pueden recibir la vacuna contra el VPH. Si está tomando medicamentos que afectan su sistema inmunológico, es posible que la vacuna no funcione tan bien para usted.
Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres recibirán tres dosis de la vacuna contra el VPH (en lugar de dos dosis) si tienen un sistema inmunológico debilitado. El NHS tiene más información sobre los programas de vacunas.
Vision general de la fertilidad
La fertilidad es poder quedar embarazada o dejar embarazada a alguien (concebir un hijo). La mayoría de las personas que viven con la enfermedad de Crohn o la colitis son tan fértiles como las personas que no viven con la enfermedad de Crohn o la colitis. Sin embargo, en algunos estudios, estar en un brote (enfermedad activa) se ha relacionado con una reducción de la fertilidad.
Hay muchas cosas que podrían influir en tu decisión de tener o no hijos. Para algunas personas puede ser una decisión difícil de tomar. Las personas que viven con enfermedad de Crohn y colitis tienen más probabilidades de decidir no tener hijos que la población general.
Es posible que le preocupe si la enfermedad de Crohn o la colitis o los medicamentos que toma afectarán su fertilidad, su embarazo o su capacidad para cuidar a su hijo. Es posible que su pareja comparta algunas de estas preocupaciones. Podrías pedirle a tu pareja que también lea esta información. Úselo para iniciar una conversación juntos sobre cualquier inquietud que cada uno pueda tener.
´´En un momento, consideré no tener hijos porque me preocupaba que tener la enfermedad de Crohn afectara a mi bebé. Sin embargo, estoy muy contento de que hayamos decidido hacerlo, ya que ahora somos padres de dos niños sanos.´´
debbie
Viviendo con la enfermedad de Crohn
¿Mi hijo desarrollará enfermedad de Crohn o colitis?
La mayoría de los niños cuyos padres tienen enfermedad de Crohn o colitis no desarrollarán ninguna de estas afecciones. Un niño podría desarrollar cualquiera de las dos condiciones. Pero es más probable que desarrollen la misma afección que su familiar.
Es difícil saber cuál podría ser el riesgo exacto, pero las investigaciones estiman que hasta:
• 5 de cada 100 niños podrían desarrollar enfermedad de Crohn o colitis si uno de los padres tiene enfermedad de Crohn.
• 3 de cada 100 niños podrían desarrollar enfermedad de Crohn o colitis si uno de los padres tiene colitis.
• 30 de cada 100 niños podrían desarrollar enfermedad de Crohn o colitis si ambos padres tienen enfermedad de Crohn o colitis.
1 de cada 123 personas en el Reino Unido vive con enfermedad de Crohn o colitis.
Fertilidad en personas con órganos reproductores femeninos.
Esta información analiza su capacidad para tener hijos. Para obtener detalles sobre el embarazo y la forma segura de tomar medicamentos, consulte nuestra información sobre Embarazo y lactancia.
Intentando tener un bebe
Intente hablar con su equipo de EII antes de comenzar a intentar tener un bebé. Estarán encantados de ayudarle durante el proceso. Su equipo de EII puede:
• Aconsejarle cómo controlar su afección y estar lo más saludable posible antes de quedar embarazada.
• Darle consejos sobre qué medicamentos debe dejar o continuar tomando. Algunos medicamentos son seguros durante el embarazo, pero otros no lo son. Es importante hablar con su equipo de EII sobre esto antes de intentar tener un bebé.
• Asesorarle sobre vitaminas o suplementos que pueda necesitar tomar antes y durante el embarazo.
• Remitirla a un médico especialista en maternidad antes de comenzar a intentar tener un bebé si necesita asesoramiento especializado.
Si su enfermedad de Crohn o colitis está bien controlada (en remisión), es probable que tenga niveles de fertilidad similares a los de alguien sin enfermedad de Crohn o colitis. Sin embargo, hay algunas cosas relacionadas con la enfermedad de Crohn y la colitis que podrían afectar la fertilidad.
Actividad de la enfermedad
Si tiene un brote, sus niveles de fertilidad pueden ser más bajos, especialmente si vive con la enfermedad de Crohn. La inflamación, el estrés y la mala nutrición pueden afectar las hormonas reproductivas, lo que puede dificultar el embarazo. En la enfermedad de Crohn, la inflamación activa en el intestino puede afectar los ovarios y las trompas de Falopio. Si tiene síntomas como fatiga o dolor, es posible que le resulte difícil tener relaciones sexuales con regularidad.
Quizás te resulte útil leer nuestra información sobre Sexo y relaciones. Cubre:
• Manejo de los síntomas y el sexo, incluido el dolor durante las relaciones sexuales.
• Hablar con tu pareja sobre tu condición.
• Tener intimidad con una pareja.
• Relaciones casuales y de largo plazo.
Medicamentos
Ningún medicamento de uso común para la enfermedad de Crohn o la colitis reduce la fertilidad en personas con órganos reproductores femeninos. Sin embargo, existen algunos medicamentos que no es seguro tomar durante el embarazo. Hable con su equipo de EII sobre esto antes de comenzar a intentar tener un bebé. Se le recomendará que utilice un método anticonceptivo eficaz mientras toma estos medicamentos. Consulte la sección posterior sobre Anticoncepción . Es posible que deba dejar de tomar estos medicamentos por algún tiempo antes de comenzar a intentar tener un bebé. Debe seguir utilizando métodos anticonceptivos eficaces durante este tiempo.
• Metotrexato : debe dejar de tomar metotrexato al menos seis meses antes de intentar quedar embarazada.
• Tofacitinib : debe dejar de tomar tofacitinib durante al menos cuatro semanas antes de intentar quedar embarazada.
• Filgotinib : debe dejar de tomar filgotinib durante al menos una semana antes de intentar quedar embarazada.
• Upadacitinib : debe dejar de tomar upadacitinib durante al menos cuatro semanas antes de intentar quedar embarazada.
• Ozanimod : debe dejar de tomar ozanimod al menos tres meses antes de intentar quedar embarazada.
• Balsalazida : no debe tomarlo durante el embarazo. Puede tomar otros aminosalicilatos (5-ASA) , como sulfasalazina, mesalazina y olsalazina durante el embarazo.
Si está tomando alguno de estos medicamentos y desea formar una familia, hable con su equipo de EII. Siempre obtenga asesoramiento de su equipo de EII antes de suspender o cambiar sus medicamentos. Consulte nuestra información sobre Embarazo y lactancia para obtener más información sobre la toma de medicamentos y el embarazo.
Cirugía
Si se sometió a una cirugía de bolsa (proctocolectomía restauradora, IPAA), es posible que tenga más dificultades para quedar embarazada. Se cree que la cirugía en el abdomen podría causar cicatrices alrededor de las trompas de Falopio y los ovarios. Esto puede causar problemas de fertilidad. El riesgo de problemas de fertilidad es menor en personas que se han sometido a una cirugía ocular.
Consulte nuestra información sobre Cirugía para la colitis ulcerosa y Cirugía para la enfermedad de Crohn para obtener más información sobre la fertilidad y la cirugía de bolsa.
Algunas personas pueden encontrar dolorosas las relaciones sexuales después de la cirugía, lo que podría dificultar el embarazo.
La fertilización in vitro (FIV) puede ser una opción para ayudarla a quedar embarazada después de la cirugía. Consulte la sección posterior sobre Tratamientos de fertilidad para obtener más información sobre la FIV.
reserva ovárica
La reserva ovárica es la cantidad y calidad de los óvulos en los ovarios. Algunos estudios sugieren que las personas que viven con la enfermedad de Crohn podrían tener una reserva ovárica más baja en comparación con las personas que no tienen la enfermedad de Crohn. Esto se relacionó con tener una enfermedad activa y tener más de 30 años. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar un vínculo.
Fertilidad en personas con órganos reproductores masculinos.
Si su enfermedad de Crohn o colitis está bien controlada (en remisión), es probable que tenga niveles de fertilidad similares a los de alguien sin enfermedad de Crohn o colitis. Sin embargo, hay algunas cosas relacionadas con la enfermedad de Crohn y la colitis que podrían afectar la fertilidad.
Actividad de la enfermedad
Las investigaciones muestran que las personas que sufren un brote de enfermedad de Crohn o colitis (inflamación activa) tienen espermatozoides más lentos en comparación con las personas que no sufren un brote. Esto puede reducir sus posibilidades de concebir un hijo. La inflamación también se ha relacionado con niveles más bajos de testosterona, lo que puede reducir la fertilidad. Si tiene síntomas como fatiga o dolor, es posible que le resulte difícil tener relaciones sexuales con regularidad.
Quizás te resulte útil leer nuestra información sobre Sexo y relaciones . Cubre:
• Manejo de los síntomas y el sexo, incluido el dolor durante las relaciones sexuales.
• Hablar con tu pareja sobre tu condición.
• Tener intimidad con una pareja.
• Relaciones casuales y de largo plazo
Medicamentos
La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis no afectan la fertilidad. Sin embargo, existen algunos medicamentos que pueden afectar sus posibilidades de concebir si tiene órganos reproductores masculinos:
• La sulfasalazina puede reducir el recuento y la motilidad de los espermatozoides. Esto es reversible y normalmente vuelve a la normalidad 2 o 3 meses después de dejar de tomar sulfasalazina.
• Zintasa está elaborado con un recubrimiento que podría afectar la motilidad de los espermatozoides. Si está tomando Zintasa, es posible que desee probar una marca diferente de mesalazina .
• Tomar medicamentos opioides o esteroides con regularidad puede reducir los niveles de testosterona.
• Los antidepresivos y los ansiolíticos se han relacionado con problemas de erección y eyaculación.
Si está tomando alguno de estos medicamentos y tiene problemas para concebir, consulte a su equipo de EII.
Los medicamentos biológicos no parecen afectar la fertilidad y son seguros de tomar mientras se intenta concebir.
En el pasado se aconsejaba a las personas con órganos reproductores masculinos que no concibieran mientras tomaban metotrexato . Sin embargo, los estudios no han encontrado un mayor riesgo para los bebés nacidos cuando la persona con órganos reproductores masculinos estaba tomando metotrexato en el momento de la concepción.
Cirugía
Algunas personas con pene tienen dificultades con las erecciones y la eyaculación después de una cirugía de bolsa (proctocolectomía restauradora, IPAA). La causa exacta es desconocida. Pero puede deberse a daño a los nervios, cicatrices, un cambio en la anatomía o los efectos psicológicos de la cirugía. Para la mayoría de las personas, esto mejora con el tiempo o con el medicamento sildenafil (Viagra). Si tiene problemas de erección o eyaculación, consulte a su médico de cabecera o a su equipo de EII.
Salud mental
La depresión y la ansiedad pueden provocar una disminución del deseo sexual y problemas de erección. Si está preocupado por su salud mental, hable con su médico de cabecera o con su equipo de EII para obtener ayuda. También puedes leer nuestra información sobre Salud mental y bienestar.
Obtener ayuda con la fertilidad
Si está planeando formar una familia, infórmeselo a su equipo de EII desde el principio. Le ayudarán a controlar su afección y a estar lo más saludable posible. Esto le brindará las mejores posibilidades de concebir y tener un embarazo saludable.
La organización benéfica Tommy's tiene más información sobre cómo quedar embarazada.
Consulte nuestra información sobre Sexo y relaciones para obtener consejos sobre cómo tener relaciones sexuales mientras se vive con enfermedad de Crohn o colitis.
Fertilidad en la población general.
Si tiene dificultades para quedar embarazada, no está sola. Aproximadamente 1 de cada 7 parejas en el Reino Unido tiene dificultades para concebir. Consulte la información del NHS sobre infertilidad para conocer las causas comunes de los problemas de fertilidad y las formas de ayudar.
Si usted o su pareja tienen dificultades para quedar embarazada, hable con su médico de cabecera. Si ha estado intentando durante un año o más sin quedar embarazada, su médico de cabecera debería derivarlos a ambos para que se hagan pruebas. Si tiene órganos reproductores femeninos, es posible que le ofrezcan pruebas antes si tiene más de 36 años o si existe una razón médica conocida para su baja fertilidad.
Tratamientos de fertilidad
Es posible que pueda recibir un tratamiento que le ayude a quedar embarazada, como la fertilización in vitro (FIV). El NHS tiene más información sobre tratamientos de fertilidad.
Hable con su equipo de EII si está pensando en someterse a un tratamiento de fertilidad. Pueden ayudarle a controlar bien su afección antes de comenzar el tratamiento de fertilidad. Esto le brindará mayores posibilidades de éxito y de tener un embarazo saludable.
Algunos estudios informan que los tratamientos de fertilidad tienen un poco menos de éxito en personas con enfermedad de Crohn o colitis. Esto se ha observado particularmente en personas con enfermedad de Crohn y puede estar relacionado con una cirugía previa para la enfermedad de Crohn. Pero no todos los estudios encuentran esto. Algunos estudios encuentran que los tratamientos de fertilidad son tan exitosos en personas con enfermedad de Crohn y colitis como en personas que no padecen estas afecciones.
Si vive con colitis, es más probable que le realicen una FIV si se sometió a una cirugía de bolsa (proctocolectomía restauradora, IPAA). Esto puede deberse a que este tipo de cirugía puede causar dificultades para quedar embarazada. La FIV tiene el mismo éxito en personas con colitis que se han sometido a una cirugía de bolsa que en la población general.
Ayuda de fertilidad para parejas LGBTQ+
Si está en una relación LGBTQ+ y le gustaría formar una familia, hay opciones disponibles para usted, como la inseminación intrauterina (IIU) o la FIV. El acceso a los tratamientos financiados por el NHS depende de dónde viva. Es posible que deba pagar algunos tratamientos. Consulte el sitio web del NHS para obtener más información al respecto. La Asociación de Embriología y Fertilización Humana (HFEA) también tiene información que puede ayudarle.
Ayuda de fertilidad para personas solteras.
Si es soltero y le gustaría formar una familia, hay opciones disponibles para usted, como la inseminación intrauterina (IIU) o la FIV. Es posible que deba pagar algunos tratamientos. Consulte el sitio web de HFEA para obtener más información.
Contracepcion
Esta sección cubre:
• ¿Qué es la anticoncepción?
• ¿Lo necesito?
• ¿Cómo elijo?
• ¿La enfermedad de Crohn o la colitis afectarán el tipo de anticonceptivo que puedo utilizar?
• Su riesgo de coágulos de sangre
• Su riesgo de enfermedad hepática
• Su riesgo de osteoporosis
• Medicamentos rectales
• Tu absorción intestinal
• Tener cirugía
• Tratamiento con esteroides a largo plazo
• Anticoncepción de emergencia
¿Qué es la anticoncepción?
La anticoncepción también se conoce como control de la natalidad. Son los diferentes métodos utilizados para ayudar a prevenir el embarazo.
Hay muchos métodos anticonceptivos disponibles. Para obtener un resumen de los diferentes tipos de anticonceptivos, consulte Sexwise . La anticoncepción es gratuita en su médico de cabecera o en la clínica de salud sexual local. Otras organizaciones, como Brook , también ofrecen anticonceptivos gratuitos.
¿Lo necesito?
Para la mayoría de las personas, vivir con enfermedad de Crohn o colitis no afectará su fertilidad. Por lo tanto, es posible que desee utilizar anticonceptivos si desea tener relaciones sexuales pero no quedar embarazada o dejar embarazada a otra persona.
Personas con órganos reproductores femeninos.
Si tiene un brote, es posible que desee pensar en usar anticonceptivos hasta que su condición esté bajo control. Esto se debe a que existe un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo cuando se tiene un brote. Consulte nuestra información sobre Embarazo para obtener más información sobre cómo su afección puede afectar su embarazo.
Algunos medicamentos pueden ser perjudiciales para el feto durante el embarazo. Estos incluyen metotrexato, tofacitinib, filgotinib, upadacitinib y ozanimod. Debe utilizar un método anticonceptivo eficaz mientras toma estos medicamentos y durante algún tiempo después de dejar de tomarlos. Consulte la sección anterior Fertilidad en personas con órganos reproductores femeninos para obtener más información sobre estos medicamentos. Pregúntele a su equipo de EII o a su farmacéutico si no está seguro de si los medicamentos que está tomando podrían ser perjudiciales para el feto.
Es posible que le recomienden que no tenga relaciones sexuales antes de la cirugía o que use anticonceptivos si desea tener relaciones sexuales antes de la cirugía. Hable con su cirujano o equipo de EII para obtener asesoramiento al respecto.
¿Cómo elijo?
Antes de comenzar con cualquier método anticonceptivo, hable con su médico de cabecera o con el servicio de salud sexual local. Ellos pueden analizar sus opciones con usted.
Una vez que sepa qué opciones son seguras para usted, será su elección. Algunas personas prefieren tomar pastillas, otras prefieren algo más duradero.
¿La enfermedad de Crohn o la colitis afectarán qué anticonceptivo puedo usar?
Decidir qué tipo de anticonceptivo es mejor para usted depende de varios factores, entre ellos:
• Su edad.
• Su índice de masa corporal (IMC).
• Si fumas.
• Su historial médico.
• El historial médico de su familia.
• Los medicamentos que estás tomando.
Obtenga más información en la guía de anticoncepción del NHS.
Si vive con enfermedad de Crohn o colitis, hay algunas cosas adicionales en las que debe pensar al elegir un método anticonceptivo.
Su riesgo de coágulos de sangre
Las personas con enfermedad de Crohn y colitis tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos. Si ha tenido un coágulo de sangre o tiene otros factores de riesgo de tener un coágulo de sangre, es posible que la píldora anticonceptiva oral combinada no sea adecuada para usted. Otros factores de riesgo de coágulos sanguíneos incluyen:
• IMC alto.
• Cirugía reciente o próxima.
• Baja actividad (poca movilidad o poca movilidad).
Tomar la píldora anticonceptiva oral no debería provocar un brote de enfermedad de Crohn o colitis.
Su riesgo de enfermedad hepática
La píldora anticonceptiva hormonal combinada y los métodos que sólo contienen progesterona pueden no ser adecuados si tiene problemas de hígado.
Su riesgo de osteoporosis
Es posible que la inyección anticonceptiva (progesterona) no sea adecuada si corre el riesgo de desarrollar huesos más débiles .
Medicamentos rectales
Las lociones o cremas a base de aceite pueden debilitar los condones y hacer que sean más propensos a romperse. Pídale consejo a su equipo de EII o a su farmacéutico si está usando cremas, ungüentos o medicamentos en los genitales o las nalgas o alrededor de ellos. Esto incluye cremas protectoras. Si puede, aplique el medicamento después o un par de horas antes de tener relaciones sexuales.
Tu absorción intestinal
Si tiene problemas de absorción intestinal, como la enfermedad de Crohn en el intestino delgado, es posible que cualquier anticonceptivo en forma de píldora (incluida la píldora del día después) no funcione para usted. También puede tener problemas si:
• Se enferma regularmente (vómitos).
• Tiene heces muy sueltas (diarrea).
• Tiene síndrome del intestino corto.
Pero existen muchos otros tipos de anticonceptivos, como los preservativos, el dispositivo intrauterino o el implante anticonceptivo.
La anticoncepción en forma de píldora debería funcionar para usted si solo el intestino grueso está afectado. Si no está seguro, hable con su médico de cabecera o con su clínica de salud sexual local para que le aconseje.
´´Mi hija fue una sorpresa; Me acababan de revertir la ileostomía y estaba tomando la píldora combinada. Como me estaba recuperando y tenía las heces muy blandas, la pastilla combinada no se absorbía como debería, lo que me hizo quedar embarazada de mi hija. De hecho, fue lo mejor que me pasó, pero para algunas, un embarazo inesperado puede no ser ideal, por lo que es importante analizar sus opciones anticonceptivas, ¡especialmente después de la operación!´´
Kelsey
Viviendo con la enfermedad de Crohn
Tener cirugía
Si está usando la píldora anticonceptiva oral combinada, deberá cambiar a otro método al menos cuatro semanas antes de la cirugía. La cirugía y la píldora anticonceptiva oral combinada aumentan el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Su médico o enfermero debe aconsejarle sobre a qué puede cambiar y cuándo puede volver a hacerlo.
La esterilización mediante ojo de cerradura es un método anticonceptivo permanente. Puede que no sea adecuado para usted si anteriormente se ha sometido a una cirugía en la zona del abdomen (abdominal o pélvica). La cirugía previa puede dificultar la esterilización y hacer que sea menos probable que funcione.
Tratamiento con esteroides a largo plazo
Tomar esteroides durante un período prolongado, o varias veces en un período corto, puede afectar su respuesta al estrés cuando le colocan una bobina. Usted puede tener un mayor riesgo de sufrir presión arterial baja y desmayos. Si está pensando en colocarse una bobina hormonal o de cobre, pídale consejo a su equipo de EII.
Tomar medicamentos que debilitan su sistema inmunológico no aumenta su riesgo de infección después de que le inserten una espiral.
Anticoncepción de emergencia
La anticoncepción de emergencia se utiliza después de tener relaciones sexuales sin protección para evitar quedar embarazada. Hay dos tipos principales:
• La píldora anticonceptiva de emergencia (la píldora del día después)
• Dispositivo intrauterino (DIU o espiral de cobre)
Puede obtener más información sobre estos en el sitio web del NHS.
Puede utilizar cualquiera de estos métodos si vive con enfermedad de Crohn o colitis. Pero, si tiene problemas de absorción intestinal, como diarrea intensa o síndrome del intestino corto, es posible que la píldora del día después no funcione para usted.
Si vomita dentro de las tres horas posteriores a tomar la pastilla del día después, deberá tomar otra. Al momento de tomar la píldora, cuéntale al profesional de la salud tus antecedentes médicos para que pueda darte el consejo adecuado.
Los efectos secundarios comunes de la píldora del día después son dolor de estómago, sensación de malestar, malestar y popo suelta. Estos son similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis. Si no se siente bien después de tomar la píldora del día después, pueden deberse a los efectos secundarios a corto plazo de la píldora. Si le preocupan sus síntomas, hable con su equipo de EII o con su médico de cabecera.
Pérdida del embarazo
Esta información es sobre personas que pueden quedar embarazadas.
Aborto espontáneo
A un aborto espontáneo a veces se le llama aborto espontáneo. Es la pérdida de un embarazo en las primeras 23 semanas. Lamentablemente, el aborto espontáneo en el primer trimestre (hasta las 12 semanas de embarazo) es común en la población general. Aproximadamente 1 de cada 5 embarazos en el primer trimestre termina en aborto espontáneo.
Si tienes enfermedad de Crohn o colitis, tu riesgo de sufrir un aborto espontáneo es el mismo que el de la población general.
Su riesgo de aborto espontáneo es el mismo que el de la población general incluso si:
• Usted tuvo un brote cuando quedó embarazada (en el momento de la concepción).
• Está tomando medicamentos biológicos con o sin azatioprina o mercaptopurina .
Algunos medicamentos no son seguros cuando se intenta tener un bebé o durante el embarazo. Consulte nuestra información sobre Embarazo y lactancia para obtener más detalles.
Algunas personas pueden necesitar tratamiento con medicamentos o cirugía por un aborto espontáneo. Consulte el sitio web del NHS para obtener más información sobre los tratamientos para el aborto espontáneo.
Hay algunas cosas que debes considerar si tienes enfermedad de Crohn o colitis y necesitas tratamiento para un aborto espontáneo:
• Si está tomando esteroides , debe comunicárselo al profesional sanitario que le atiende. Es posible que necesite controles o seguimiento adicionales.
• Si tiene anemia, es posible que necesite controles adicionales después del tratamiento por un aborto espontáneo.
• Se le ofrecerá alivio del dolor después del tratamiento de un aborto espontáneo. No debes tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno. Estos medicamentos pueden empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis o provocar un brote. Pídale a su profesional de la salud otro medicamento para aliviar el dolor.
• El misoprostol es un medicamento que se usa para tratar el aborto espontáneo. Puede causar efectos secundarios similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis. Estos incluyen diarrea, calambres estomacales y sensación de malestar. Si estos síntomas duran más de unos pocos días, comuníquese con su profesional de la salud.
• Las personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos sanguíneos. Someterse a una cirugía, incluida la cirugía por aborto espontáneo, puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Su equipo de atención médica le dirá cómo reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. También es posible que le administren un medicamento para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
Todas las personas deberían ser remitidas para una investigación después de tres o más abortos espontáneos seguidos.
Si está luchando por afrontar las muchas emociones que puede provocar un aborto espontáneo, hay apoyo disponible. Consulte la organización benéfica Tommy's para obtener información y apoyo sobre el aborto espontáneo y la pérdida del embarazo.
Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se adhiere en algún lugar fuera del útero (útero), como en las trompas de Falopio. El riesgo de embarazo ectópico es ligeramente mayor en personas que viven con la enfermedad de Crohn y en personas que se han sometido a una cirugía en el área del abdomen (cirugía abdominal o pélvica).
Si experimenta un dolor de estómago intenso y repentino y cree que podría estar embarazada, es importante descartar un embarazo ectópico. Consulte otros síntomas comunes de un embarazo ectópico en el sitio web del NHS.
Nacimiento de un niño muerto
Una muerte fetal es cuando un feto muere después de las 24 semanas de embarazo.
La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa tendrán embarazos y partos normales y bebés sanos.
Sin embargo, las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa pueden tener mayor riesgo de sufrir una muerte fetal. El riesgo es mayor si tiene un brote (tiene la enfermedad activa).
Escuchar esto puede ser una preocupación. Pero su equipo de atención durante el embarazo realizará exploraciones y controles para asegurarse de que su bebé se esté desarrollando como se esperaba. Su equipo de EII trabajará con su equipo de atención durante el embarazo para ayudarla a tener la mejor salud posible durante su embarazo.
El NHS tiene más información sobre lo que sucede si el feto muere .
La organización benéfica Sands está ahí para ayudar a todos los afectados por la muerte fetal, incluidos los familiares. Pueden ayudarle a afrontar sus sentimientos y ofrecerle apoyo emocional en su duelo. También ofrecen ayuda práctica sobre lo que sucede después de la muerte de un bebé. Puede llamar a su línea de ayuda de forma gratuita al: 0808 164 3332 . O envíeles un correo electrónico a: [email protected]
Aborto
Si decide interrumpir un embarazo, se le conoce como aborto o interrupción del embarazo. Abortar es tu decisión. Decidir abortar puede resultar difícil. Es posible que sienta muchas emociones diferentes. Podría ser útil hablar con alguien con quien se sienta cercano. También puede resultar útil obtener información y apoyo adicionales. Toda persona que solicite un aborto puede hablar con un consejero de embarazo capacitado sobre sus opciones.
En raras ocasiones se puede ofrecer un aborto por razones médicas. Obtenga más información sobre esto y cómo obtener soporte en el sitio web de Tommy's .
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis no tienen más probabilidades de abortar que las personas que no padecen estas afecciones.
Puedes tomar medicamentos o someterte a una cirugía para abortar. Abortar es un procedimiento seguro. Su profesional de la salud hablará con usted sobre cualquier riesgo. Hay algunas cosas a considerar si vive con enfermedad de Crohn o colitis:
• Si está tomando esteroides , debe comunicárselo al profesional de la salud que la atienda durante el aborto. Es posible que necesite controles o seguimiento adicionales.
• Si tienes anemia, es posible que necesites controles adicionales después del aborto.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) se usan comúnmente para controlar el dolor después de un aborto. No debe tomar AINE (como ibuprofeno). Estos medicamentos pueden empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis o provocar un brote. Pídale a su profesional de la salud otro medicamento para aliviar el dolor.
• El misoprostol es un medicamento utilizado en abortos. Puede causar efectos secundarios similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis. Estos incluyen diarrea, calambres estomacales y sensación de malestar. Si estos síntomas duran más de unos pocos días, comuníquese con su profesional de la salud.
• Las personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos sanguíneos. Someterse a una cirugía, incluido un aborto quirúrgico, puede aumentar el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos. Su equipo de atención médica le dirá cómo reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. También es posible que le administren un medicamento para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
