Precauciones inmunosupresoras

Esta información es para cualquier persona que esté tomando un inmunosupresor para la enfermedad de Crohn o la colitis. También es para personas que están pensando en comenzar a tomar un inmunosupresor. Esta información le ayudará a comprender:
•    Algunos de los riesgos y complicaciones de tomar inmunosupresores
•    Cosas prácticas que puede hacer para reducir su riesgo

Esta información se refiere a los inmunosupresores en general. Diferentes inmunosupresores debilitan su sistema inmunológico en diferentes cantidades y de diferentes maneras. También tenemos información sobre los medicamentos individuales que se usan para tratar la enfermedad de Crohn o la colitis. Esto explica los riesgos y beneficios de cada medicamento con más detalle.

Inmunodepresores

Los inmunosupresores son tratamientos eficaces para la enfermedad de Crohn y la colitis. Pueden ayudar a controlar sus síntomas y mantenerlos bajo control. Para muchas personas, tomar un inmunosupresor puede mejorar su calidad de vida.

Los inmunosupresores utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis incluyen:
•    Esteroides, como prednisolona, beclometasona y budesonida
•    Azatioprina, mercaptopurina y metotrexato
•    Anti-TNF, como adalimumab, infliximab y golimumab
•    Otros productos biológicos, como risankizumab, ustekinumab y vedolizumab
•    Inhibidores de JAK, como filgotinib, tofacitinib y upadacitinib
•    Otros tratamientos dirigidos, como el ozanimod

Los 5-ASA (aminosalicilatos) no son inmunosupresores.

Los inmunosupresores y el riesgo de complicaciones

Los inmunosupresores afectan la forma en que funciona el sistema inmunitario. Esto significa que puede correr el riesgo de sufrir complicaciones asociadas con un sistema inmunitario debilitado. Esto incluye infecciones. Todavía puedes combatir las infecciones, pero no tan bien como otras personas.

No todos los medicamentos inmunosupresores afectan al sistema inmunitario de la misma manera. Algunos afectan el sistema inmunitario más que otros, lo que puede aumentar el riesgo de infección. O su inmunosupresor podría tener un mayor riesgo de ciertos tipos de infecciones. Su riesgo de infección aumenta a medida que envejece. Es mayor si está desnutrido u obeso, si tiene otras enfermedades o si está en un brote. El riesgo también es mayor si está tomando más de un inmunosupresor.

Algunos inmunosupresores también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar algunos tipos de cáncer, en particular los cánceres de piel. Este riesgo es muy pequeño.
 
A pesar de que su riesgo de complicaciones puede ser mayor, no debe impedirle vivir la vida como antes. Aquí te sugerimos algunas cosas prácticas que puedes considerar hacer para mantenerte seguro y reducir tu riesgo.

´´Cuando comencé a tomar productos biológicos, inmunosupresores más potentes que los que tomaba anteriormente, estaba un poco preocupado por el riesgo de infección. Sin embargo, llegué a comprender que el riesgo se puede mitigar con algunas precauciones sensatas que tienen sentido. Además, la mejora positiva en mi calidad de vida ha hecho que valga la pena.´´
Muzher,
Vivir con la enfermedad de Crohn

Higiene general

Puede reducir el riesgo general de infección a través de una buena higiene.
 
Es una buena idea lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón, o usar un gel de manos a base de alcohol. En particular:
•    Antes de preparar, cocinar o comer alimentos
•    Después de ir al baño
•    Después de tocar a las mascotas o sus heces u orina
•    Después de cambiar pañales
•    Después de la jardinería
•    Después de usar el transporte público
 
Trate de evitar el contacto cercano con personas que tengan una infección grave. Si esto no es posible, algunos expertos recomiendan tener especial cuidado con el lavado de manos. También podría considerar el uso de una mascarilla si la persona tiene una infección respiratoria.

Higiene de los alimentos y elección de alimentos

Algunos alimentos pueden hacer que te sientas mal por infecciones como la listeria o la salmonela. Puede reducir el riesgo de esto a través de una buena higiene alimentaria y elecciones sensatas de alimentos.
 
Asegúrese de preparar, manipular y almacenar los alimentos de forma segura
•    Siga las instrucciones de almacenamiento y coma antes de la fecha de caducidad
•    Lávese las manos antes de preparar, cocinar o comer alimentos
•    Limpie regularmente las superficies de trabajo, las tablas de cortar, los cuchillos y otros artículos de cocina
•    Lave o reemplace los paños de cocina y los paños de cocina con regularidad

Tenga en cuenta su riesgo de infección antes de comer los siguientes alimentos:
•    Huevos crudos o ligeramente cocidos
•    Carnes y aves crudas o poco cocidas
•    Mariscos crudos, pescados ahumados o curados en frío
•    Leche, queso y yogur sin pasteurizar
•    Patés y embutidos no cocinados
 
Hay poca evidencia sobre tomar probióticos mientras se toma un inmunosupresor, pero generalmente se considera seguro.

Vacunación

Su equipo de EII se asegurará de que sus vacunas estén al día antes de comenzar a tomar un inmunosupresor. Hágales saber si planea vacunarse o si se ha vacunado recientemente. También comprobarán:

•    Si alguna vez ha tenido varicela o se ha vacunado contra la varicela. De lo contrario, es posible que pueda vacunarse antes de comenzar el tratamiento.
•    Tiene VIH o hepatitis (una infección hepática causada por un virus). Por lo general, le harán un análisis de sangre para detectar estos virus.
•    Alguna vez ha tenido tuberculosis (TB) o recientemente ha estado en contacto cercano con alguien que tiene TB. Por lo general, le harán un análisis de sangre o una radiografía de tórax para detectar tuberculosis.

También puede ser elegible para:
•    Vacuna anual contra la gripe
•    Vacuna contra el COVID-19 y refuerzos
•    Vacuna contra el herpes zóster (Shingrix)
•    Vacuna antineumocócica

Todas estas son vacunas "no vivas" y son seguras para usted.
No debe recibir ninguna vacuna "viva" mientras esté tomando un inmunosupresor
En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen:
•    Vacuna contra el rotavirus.
•    Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR).
•    Vacuna nasal contra la influenza que se usa en niños: la vacuna inyectable contra la influenza que se usa en adultos no está viva

•    Vacuna contra la varicela.
•    Vacuna BCG contra la tuberculosis.
•    Vacuna contra la fiebre amarilla.
•    Vacuna oral contra la fiebre tifoidea: pero la vacuna inyectada contra la fiebre tifoidea no está viva

Antes de comenzar a tomar un inmunosupresor, piense en cualquier vacuna que pueda necesitar en el futuro. Por ejemplo, si estás planeando viajar. Es posible que pueda tenerlos antes de comenzar el tratamiento.

Los contactos cercanos de las personas inmunodeprimidas también deben estar al día con sus vacunas. Esto reduce el riesgo de propagación de infecciones. Si alguien con quien vives ha recibido una vacuna viva, podría transmitir la infección hasta 2 semanas después. Pero este riesgo es muy bajo. Si su hijo debe recibir la vacuna nasal contra la influenza con virus vivos, puede pedirle que reciba la vacuna contra la gripe no viva en su lugar.

Viajar al extranjero

Planifica tu viaje con antelación. Si puedes, trata de planificar tu viaje al menos de 6 a 8 semanas antes de ir. Si viaja por más de 3 meses, espere un poco más si puede. Esto le da tiempo para obtener consejos de viaje, pedir medicamentos y organizar las vacunas que pueda necesitar.
 
Para reducir el riesgo durante el viaje:
•    Asesórate sobre las vacunas que puedas necesitar
•    Tenga en cuenta los riesgos de los alimentos y el agua
•    Lávate las manos con frecuencia
•    Tenga cuidado de evitar las picaduras de insectos
•    Tome pastillas contra la malaria si se las recomienda. Algunas pastillas contra la malaria hacen que la piel sea más sensible al sol.
•    Mantente a salvo bajo el sol
•    Asegúrate de tener un seguro de viaje válido
 
El pasaporte IBD tiene consejos útiles e información sobre cómo viajar con enfermedad de Crohn o colitis.
Consulte Viajar con enfermedad de Crohn o colitis para obtener más información sobre cómo planificar su viaje.

Cuídate bajo el sol

Si está tomando un inmunosupresor, puede tener un riesgo ligeramente mayor de sufrir reacciones cutáneas y, en casos raros, cáncer de piel.
 
Para reducir el riesgo:
•    Permanezca a la sombra cuando el sol es más fuerte (entre las 11 a.m. y las 3 p.m.)
•    Use bloqueador solar o protector solar de factor alto (al menos factor 30)
•    Cúbrase la piel y use un sombrero cuando esté al sol
•    No utilice equipos de bronceado (como una tumbona o una cabina de bronceado)
 
Algunos inmunosupresores hacen que la piel sea más sensible al sol. La exposición al sol puede causar una reacción grave que se ve y se siente como una quemadura solar. La piel expuesta puede desarrollar sarpullido, enrojecimiento, hinchazón, ampollas, protuberancias rojas o heridas supurantes. Si la reacción es grave, la piel puede infectarse. Los inmunosupresores que pueden hacer que la piel sea más sensible son la azatioprina y el metotrexato.
 
Revise su piel con regularidad y comuníquese con su médico de cabecera si:
•    Tiene una marca nueva o inusual en la piel que permanece por más de 4 semanas.
•    Tiene un lunar que ha cambiado de tamaño, forma o color, o está hinchado, adolorido, con picazón o sangrando.

Procedimientos cosméticos

Las personas con un sistema inmunitario debilitado tienen un mayor riesgo de contraer infecciones de la piel.

Es probable que exista un pequeño riesgo de infección de la piel con procedimientos como tatuajes, perforaciones corporales y cirugía estética.
 
Para reducir el riesgo, tenga en cuenta lo siguiente:
•    Espere hasta que su enfermedad de Crohn o colitis esté estable
•    Elija un profesional con licencia y experiencia en un lugar de buena reputación
•    Asegúrese de que usen equipo estéril
•    Siga las instrucciones para el cuidado posterior
•    Trate de no rascarse el área
 
En general, la depilación láser se considera segura.
•    Si está tomando un medicamento que aumenta su sensibilidad a la luz solar, pruebe primero el tratamiento con láser en un área pequeña de la piel. Los inmunosupresores que aumentan la sensibilidad a la luz solar son la azatioprina y el metotrexato.
•    El tratamiento con láser alrededor de la boca puede reactivar el herpes labial
•    Manténgase alejado del sol durante al menos 24 horas después del tratamiento

Animales

Los animales pueden ser portadores de enfermedades que podrían causarle malestar. Algunos animales pueden ser de mayor riesgo. Esto incluye:
•    Reptiles, aves de corral, roedores y mascotas exóticas
•    Animales jóvenes o enfermos
•    Animales de granja o animales salvajes

Si tienes un sistema inmunológico debilitado, aún puedes disfrutar de interactuar con los animales.
 
Siga los siguientes consejos para mantenerse seguro y saludable:
•    Lávese las manos después de manipular cualquier animal, sus heces y pis o su comida.
•    Si tienes un gato, trata de que otra persona limpie su bandeja de arena todos los días.
Mantén al día las vacunas de rutina de tu mascota.
 
La vacuna contra la tos de las perreras para perros es una vacuna viva modificada. Contiene una forma debilitada de la bacteria que causa la tos de las perreras. Si tu perro necesita una vacuna contra la tos de las perreras, puede ser una buena idea:
•    Permanezca fuera de la habitación cuando se administre la vacuna
•    Pídele a otra persona que limpie la cara de tu perro después de que haya sido vacunado
•    Trate de no tocar o estar cerca de la cara de su perro después de que haya sido vacunado

No hay acuerdo sobre cuánto tiempo debe evitar a su perro después de que haya recibido una vacuna contra la tos de las perreras. La información del producto de la vacuna dice que las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado deben evitar el contacto con perros vacunados hasta 6 semanas después de la vacunación. Pero la compañía que fabrica la vacuna también dice que no es probable que la vacuna represente un riesgo importante. Y que el riesgo sería mayor si tu perro contrajera tos de las perreras. Es posible que desees discutir las precauciones u otras opciones con tu veterinario. También puede hablar de sus inquietudes con su médico de cabecera o con el equipo de EII.

Natación en aguas abiertas

Nadar en aguas abiertas, como lagos, ríos, piscinas naturales y el mar puede ayudar a tu salud física y mental. Pero puede aumentar el riesgo de infecciones como chinches estomacales e infecciones pulmonares, cutáneas, de oído u oculares.
 
Para reducir el riesgo de infección:
•    Comprobar la calidad del agua
•    Cubra los cortes, rasguños o llagas con un apósito impermeable
•    Use ropa protectora adecuada, como traje de neopreno, guantes y calzado protector.
•    Trate de evitar tragar agua
•    Lávese las manos después de nadar y dúchese si es posible
•    Busca cualquier signo o síntoma de infección después. Estos incluyen diarrea, vómitos, tos o erupciones cutáneas

Si contrae una infección

Si crees que puedes tener una infección, ponte en contacto con tu médico de cabecera, con el equipo de EII o con el NHS 111.
Los signos de una infección incluyen:
•    Síntomas similares a los de la gripe
•    Una tos que no desaparece
•    Piel dolorida y enrojecida o una erupción cutánea dolorosa con ampollas
•    Sensación de cansancio o falta de aliento
•    Orinar más de lo habitual o una sensación de ardor al orinar
•    Dolor de cabeza intenso con rigidez en el cuello
 
Con quién te pongas en contacto dependerá de tu servicio local. Pero si sus síntomas son graves y necesita ayuda urgente, comuníquese con NHS 111.
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