Otros tratamientos
Otros tratamientos
Si tienes enfermedad de Crohn o colitis, es posible que te ofrezcan tratamientos que incluyen inmunosupresores, medicamentos biológicos, 5-ASA, esteroides y cirugía. Pero hay otros tratamientos menos comunes que puede tomar junto con sus medicamentos habituales que pueden ayudarlo a controlar su afección.
En esta información se analizan algunos de estos otros tratamientos. Es para cualquier persona que viva con enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o colitis microscópica.
Obtenga más información sobre los medicamentos y tratamientos más utilizados para la enfermedad de Crohn y la colitis.
Datos clave sobre otros tratamientos
• Hay muchos tratamientos que puede tomar junto con sus medicamentos habituales para ayudar a controlar su afección.
• Los medicamentos pueden ayudarle a controlar síntomas como diarrea, calambres estomacales y dolor.
• Los antibióticos pueden tratar las complicaciones relacionadas con la enfermedad de Crohn o la colitis.
• Los suplementos nutricionales pueden ayudar con los niveles bajos de vitaminas o minerales.
• Es posible que necesite diferentes medicamentos para ayudar a prevenir los efectos secundarios, o si sus tratamientos habituales no están ayudando.
• Es posible que pueda acceder a algunos tratamientos nuevos a través de ensayos clínicos.
• La experiencia de cada persona con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es diferente. Los tratamientos que necesites serán individuales para ti.
• Es posible que algunos de estos tratamientos no sean adecuados para usted si está tratando de quedar embarazada, embarazada o amamantando. Obtenga más información en nuestra información sobre embarazo y lactancia y salud reproductiva y fertilidad.
Siempre hable con su equipo de EII antes de comenzar un nuevo tratamiento. Infórmeles sobre cualquier otra enfermedad que tenga o cualquier otro medicamento que esté tomando.
Medicamentos para aliviar los síntomas
Hay varios medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis, como la diarrea, el estreñimiento y el dolor de estómago. Estos medicamentos no reducen la inflamación que causa los síntomas. Pero sí ayudan a aliviar los síntomas en sí.
Algunos medicamentos están disponibles sin receta. Lea siempre el prospecto de información para el paciente antes de tomarlos. Consulte con su médico de cabecera, farmacéutico o su equipo de EII antes de tomarlos.
Es posible que ciertos medicamentos no sean adecuados para su tipo de enfermedad de Crohn o colitis. O pueden interactuar con sus medicamentos habituales para la enfermedad de Crohn o la colitis. Algunos medicamentos también pueden enmascarar síntomas graves.
Es importante recordar que todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios no deseados. Puede encontrar una lista completa de los posibles efectos secundarios de cualquier medicamento que esté tomando en el prospecto de información para el paciente que viene con él. También puede encontrar esta información en el sitio web del Compendio de Medicamentos Electrónicos (EMC).
Siempre informe a su equipo de EII o a su médico si está tomando medicamentos para cualquier otra afección médica.
Medicamentos antimotilidad
Son un tipo de medicamento para ayudar con la diarrea. Su médico o equipo de EII puede sugerirlos si sigue teniendo esto. Entre ellos se encuentran la loperamida (como el Imodium) y el fosfato de codeína.
Los medicamentos antimotilidad ralentizan las evacuaciones intestinales, por lo que los alimentos tardan más en pasar por el intestino. Esto permite que se absorba más agua del intestino hacia el cuerpo. Esto significa que tu popo se vuelve más firme y necesitas defecar con menos frecuencia.
No tome medicamentos antimotilidad si:
• Está teniendo un brote.
• Tiene una temperatura alta (38 °C o más).
• Tiene sangre en la popo
Esto se debe a que pueden aumentar el riesgo de una complicación rara y grave llamada megacolon tóxico. Esto es cuando el gas queda atrapado en el colon debido a la inflamación, lo que hace que el colon se hinche a un tamaño mucho mayor. Esto puede hacer que el colon se rompa (se divida), lo que lleva a un envenenamiento de la sangre (septicemia). El sitio web del NHS tiene más información sobre el megacolon tóxico.
También es posible que no pueda tomar estos medicamentos si tiene un estrechamiento del intestino, llamado estenosis.
Algunos medicamentos antimotilidad están disponibles sin receta en las farmacias. Los posibles efectos secundarios de este tipo de medicamento pueden incluir:
• Estreñimiento
• Cefaleas
• Sentirse enfermo
Solo tome medicamentos antimotilidad si su equipo de EII le ha dicho que es seguro hacerlo.
Antiespasmódicos
Estos son medicamentos que relajan los músculos del intestino. Esto alivia los calambres o espasmos dolorosos en el estómago. Entre ellos se encuentran:
• Mebeverina (Colofac)
• Butilbromuro de hioscina (Buscopan)
• Citrato de alverina (Spasmonal)
Estos medicamentos generalmente se usan para personas con síndrome del intestino irritable (SII). Pero también pueden ser útiles si tienes síntomas de SII junto con la enfermedad de Crohn o la colitis.
Algunos medicamentos antiespasmódicos solo están disponibles con receta médica. Otros se pueden comprar sin receta en las farmacias. Los posibles efectos secundarios dependen del medicamento que tome. Lea siempre atentamente el prospecto de información para el paciente. Los efectos secundarios pueden incluir:
• Sentirse enfermo
• Mareos
• Jaqueca
Los efectos secundarios graves, como las reacciones alérgicas, también pueden ocurrir con los medicamentos antiespasmódicos. Estos pueden incluir:
• Dificultad para respirar
• Erupciones cutáneas con picazón
• Hinchazón de la cara, el cuello, los labios, la lengua o la garganta
Si desarrolla estos efectos secundarios, deje de tomar el medicamento y busque ayuda médica de inmediato. Obtenga más información en el sitio web del NHS. Solo tome antiespasmódicos si su equipo de EII ha dicho que es seguro hacerlo.
Agentes de carga
Los agentes de carga o "laxantes formadores de volumen" están hechos de fibras vegetales como la cáscara de ispaghula. Esto también puede conocerse como cáscara de psyllium. A menudo se utilizan para tratar el estreñimiento, pero también se pueden utilizar para tratar la diarrea. Su médico puede recomendarle agentes de carga si tiene diarrea o estreñimiento debido a la enfermedad de Crohn o la colitis. Las marcas de agentes de carga incluyen Fybogel e Ispagel. Vienen en forma de gránulos que se toman con agua. Funcionan haciendo que tu popo sea más voluminosa. Esto ayuda a que los intestinos sigan moviéndose y funcionando normalmente.
La cáscara de ispaghula puede afectar la absorción de otros medicamentos. Es posible que tenga que dejar pasar al menos una hora entre la toma de otros medicamentos y la ispaghula. Consulte con su médico o farmacéutico si no está seguro.
No debe tomar agentes de carga si tiene una estenosis (estrechamiento) del intestino.
Algunos agentes de carga están disponibles para comprar en las farmacias. Su médico también puede recetarlos. Los posibles efectos secundarios pueden incluir:
• Gases e hinchazón
• Reacción alérgica leve, como picazón en los ojos, la nariz o la piel
En raras ocasiones, los agentes de carga pueden causar reacciones alérgicas graves como:
• Dificultad para respirar
• Hinchazón de la cara
Si desarrolla estos efectos secundarios graves, deje de tomar el medicamento y busque ayuda médica de inmediato. Obtenga más información sobre los posibles efectos secundarios de los agentes de carga en el sitio web del NHS.
Hable con su equipo de EII antes de probar los agentes de aumento de volumen o si tiene alguna pregunta o inquietud sobre tomarlos.
Aglutinantes de sales biliares
Estos son otro tipo de medicamento para la diarrea.
Las sales biliares son una sustancia producida por el hígado para ayudar con la digestión. Por lo general, se reabsorben en una parte del intestino delgado llamada íleon. Si tiene la enfermedad de Crohn que afecta su íleon o le han extirpado parte de su íleon, su cuerpo puede tener problemas para reabsorber estas sales. En cambio, pueden drenar hacia el colon y causar diarrea. Esto se conoce como malabsorción de ácidos biliares (BAM, por sus siglas en inglés), que causa diarrea por ácidos biliares (BAD).
Por lo general, la colitis no afecta el íleon. Sin embargo, en algunos casos, la inflamación del intestino grueso causada por la colitis puede extenderse ligeramente hacia el íleon, lo que lleva a BAM.
Si tiene BAM, su médico puede recetarle un aglutinante de sales biliares. Los captadores de sales biliares funcionan combinándose con las sales biliares y evitando que lleguen al colon para que no puedan causar diarrea. Los aglutinantes de sales biliares incluyen:
• Colestiramina (Questran)
• Colesevelam (Cholestagel)
Estos medicamentos solo están disponibles con receta médica. La colestirramina viene en forma de polvo y se puede mezclar con agua, jugo o alimentos blandos. La presentación del colesevelam es en tabletas. A algunas personas les resulta más conveniente.
Los posibles efectos secundarios incluyen:
• Hinchazón y malestar en el estómago
• Sentirse enfermo
• Estreñimiento
Los aglutinantes de sales biliares también pueden afectar la absorción de otros medicamentos. Deberá dejar un espacio antes o después de tomar otros medicamentos. Consulte las instrucciones del prospecto de información para el paciente o consulte a su farmacéutico.
Su farmacéutico también puede ayudarlo si le resulta difícil tomar diferentes medicamentos en varios momentos del día.
Laxantes
Su médico puede recomendarle un laxante osmótico para el estreñimiento, si tiene enfermedad de Crohn o colitis. Los laxantes osmóticos incluyen lactulosa y macrogol. Estos medicamentos aumentan la cantidad de agua en el intestino. Esto hace que la popo sea más suave y fácil de evacuar.
Los laxantes pueden causar efectos secundarios como diarrea, gases y calambres estomacales, especialmente al inicio del tratamiento. Estos medicamentos están disponibles con receta médica o sin receta en las farmacias. Sin embargo, no siempre se recomienda su uso durante la enfermedad de Crohn o la colitis activas. Su enfermera o médico puede analizar los pros y los contras de tomarlos. Es posible que afecten la forma en que se absorben otros medicamentos. Hable con su equipo de EII antes de probar laxantes o si tiene alguna pregunta o inquietud sobre tomarlos.
Agentes antiespumantes
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis a menudo informan que se sienten hinchadas o tienen exceso de gases. Si esto es un problema para usted, puede probar un agente antiespumante, como la simeticona. Funciona rompiendo las burbujas de viento atrapadas. Simeticone se puede comprar sin receta en productos como Wind-Eze y WindSetlers.
No se cree que la simeticona cause muchos efectos secundarios. Sin embargo, puede causar reacciones alérgicas graves en casos raros. Estos pueden incluir:
• Erupciones cutáneas
• Hinchazón de la cara o la lengua
• Dificultad para respirar o tragar
Si desarrolla estos efectos secundarios, debe dejar de tomar el medicamento y buscar ayuda médica de inmediato. Obtenga más información en el sitio web del NHS.
Hable con su equipo de EII antes de tomar agentes antiespumantes o si tiene alguna pregunta o inquietud sobre tomarlos.
Medicamentos contra las náuseas
Algunos medicamentos para la enfermedad de Crohn y la colitis pueden hacer que se sienta o se sienta enfermo. A veces, las condiciones en sí mismas también pueden causar enfermedades. Es posible que su médico le recete un medicamento contra las náuseas. Estos incluyen metoclopramida, proclorperazina y ciclizina. Es posible que le administren estos medicamentos por vía oral o a través de un goteo (infusión intravenosa).
Algunos medicamentos contra las enfermedades solo están disponibles con receta médica. Otros se pueden comprar sin receta en las farmacias. Los efectos secundarios dependen del medicamento que tenga. Pueden incluir:
• Modorra
• Problemas de movimiento
• Debilidad
• Cambios en el estado de ánimo
• Diarrea
Hable con su equipo de EII antes de probar medicamentos contra las náuseas o si tiene alguna pregunta o inquietud sobre cómo tomarlos.
Analgésicos
La enfermedad de Crohn y la colitis pueden estar relacionadas con el dolor en las articulaciones y en el intestino. Puede tomar analgésicos de venta libre para controlar cualquier dolor. Es probable que el paracetamol sea la opción más segura. Respete siempre la dosis recomendada en el paquete.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE pueden ayudar con el dolor asociado con la inflamación, especialmente el dolor en las articulaciones. No tratan la inflamación en el intestino que se produce con la enfermedad de Crohn o la colitis.
Los AINE incluyen:
• Ibuprofeno (Nurofen)
• Naproxeno (Naprosyn)
• Diclofenaco (Voltarol) comprimidos o cápsulas
Algunos AINE están disponibles para comprar sin receta en farmacias y otros son solo recetados. Solo debe tomar estos medicamentos para el dolor articular si su médico se lo ha aconsejado. Esto se debe a que la evidencia sugiere que pueden empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis o desencadenar brotes.
La aspirina también es un AINE y no se recomienda como analgésico para las personas con enfermedad de Crohn o colitis.
Existe cierta evidencia de que la aspirina en dosis bajas puede prevenir enfermedades cardíacas. Pero solo debe tomar aspirina en dosis bajas si su médico se lo recomienda.
Los efectos secundarios comunes de la aspirina en dosis bajas pueden incluir:
• Indigestión leve
• Sangrado más fácil de lo habitual
Obtenga más información sobre los posibles efectos secundarios de la aspirina en el sitio web del NHS.
Cremas y geles
Los geles y cremas antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que se frotan en la piel para el dolor articular tienen un riesgo mucho menor de sufrir efectos secundarios en el intestino. No hay necesidad de evitar estos productos si tienes enfermedad de Crohn o colitis.
Los geles y cremas para AINE están ampliamente disponibles sin receta. No necesita receta médica.
Use la cantidad más pequeña posible para reducir el riesgo de efectos secundarios. Nunca use más de la dosis máxima indicada en el paquete. Lea el prospecto de información para el paciente que viene con su medicamento para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios.
Si cree que está teniendo una reacción alérgica, deje de tomar el medicamento y busque ayuda médica de inmediato. Obtenga más información en el sitio web del NHS.
Hable con su equipo de EII antes de probar los geles o cremas de AINE o si tiene alguna pregunta o inquietud sobre su uso. Deje de usarlos si empeoran los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis.
Opiáceos
Su médico puede recetarle opiáceos si tiene la enfermedad de Crohn y necesita un alivio adicional del dolor. Estos son un tipo de analgésico más fuerte. Entre ellos se encuentran la codeína y la dihidrocodeína. Algunos opiáceos solo están disponibles con receta médica. Otros se pueden comprar sin receta en las farmacias. Pueden causar efectos secundarios que incluyen:
• Sentirse enfermo
• Estreñimiento
• Sensación de somnolencia
• Alteración del estado de ánimo
Los opiáceos también pueden conducir a la dependencia y la adicción si se usan regularmente. Su médico puede indicarle cómo reducir el riesgo de esto. Siempre consulte con su médico de cabecera o equipo de EII antes de tomarlos.
Su médico no le recetará opiáceos si está teniendo un brote de colitis. Esto se debe a que pueden aumentar el riesgo de una complicación rara y grave llamada megacolon tóxico. Esto es cuando el colon se hincha a un tamaño mucho mayor debido al gas atrapado causado por la inflamación. Esto crea un riesgo de posible rotura y envenenamiento de la sangre (septicemia).
Antidepresivos
A veces se usan dosis bajas de medicamentos antidepresivos, como la amitriptilina, para ayudar a controlar el dolor en la enfermedad de Crohn o la colitis. Los antidepresivos pueden ayudar con los síntomas intestinales como el dolor, incluso si no tienes depresión. Los antidepresivos solo están disponibles con receta médica.
Diferentes antidepresivos pueden tener diferentes efectos secundarios potenciales. Lea el prospecto de información para el paciente que viene con su medicamento para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios.
Los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos suelen ser leves. Deberían mejorar después de unos días o semanas, a medida que su cuerpo se acostumbre al medicamento.
Hable con su médico si descubre que tiene problemas continuos de dolor y necesita seguir tomando analgésicos. Es posible que haya tratamientos más apropiados que ayudarían.
Consulte con su médico de cabecera o equipo de EII antes de tomar antidepresivos.
Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que matan o detienen el crecimiento de bacterias. A menudo se utilizan en el tratamiento de complicaciones de la enfermedad de Crohn o la colitis. Estos pueden incluir:
• Un absceso. Se trata de una acumulación de pus en el abdomen, la pelvis o alrededor del trasero.
• Una fístula. Se trata de un pequeño túnel que se abre entre el intestino y la piel u otros órganos. Obtenga más información en nuestra información sobre fístulas.
• Se trata de la inflamación de la bolsa íleo-anal que puede desarrollarse después de la cirugía de colitis
• Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés). Esto ocurre cuando las bacterias crecen fuera de control en el intestino delgado, lo que provoca síntomas intestinales
A veces, los antibióticos también se usan en combinación con otros tratamientos para ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Los estudios han sugerido que parecen ser más útiles para la enfermedad de Crohn que afecta el colon. Los antibióticos también pueden ayudar a prevenir la reaparición de la enfermedad de Crohn después de la cirugía. Se cree que actúan reduciendo las bacterias dañinas en el intestino de las personas con enfermedad de Crohn. También pueden afectar directamente al sistema inmunológico, disminuyéndolo y reduciendo la inflamación.
A veces se usan antibióticos para tratar las complicaciones de la colitis, como la pouchitis. Pero generalmente no se usan para tratar la colitis en sí. Esto se debe a que los estudios han demostrado que no ayudan a mejorar los síntomas de la colitis.
Por lo general, los antibióticos solo están disponibles con receta médica. Esto se debe a que deben usarse con cuidado para reducir el riesgo de que se desarrollen bacterias resistentes a los antibióticos.
Toma de antibióticos y Clostridium difficile
Las personas con enfermedad de Crohn y colitis tienen un mayor riesgo que las personas sin estas afecciones de desarrollar una infección llamada Clostridium difficile, también conocida como C. difficile o C. diff. Se trata de un tipo de bacteria potencialmente peligrosa que causa diarrea y complicaciones graves. Tomar antibióticos puede aumentar este riesgo.
Las infecciones por C. difficile se tratan suspendiendo los antibióticos que ha estado tomando y cambiando a un tipo de antibiótico que se dirija a la infección.
Es posible que aún necesite tomar antibióticos en algunas circunstancias. Hable con su equipo de EII si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los antibióticos y la infección por C. difficile.
Es importante tener en cuenta el riesgo de infección por C. difficile si está tomando antibióticos. Póngase en contacto con su equipo de EII si está tomando antibióticos y comienza a desarrollar síntomas o se siente muy mal. Esto también se aplica si está tomando antibióticos para infecciones no relacionadas con la enfermedad de Crohn o la colitis. Los síntomas de la infección por C. difficile pueden incluir:
• Diarrea
• Temperatura alta (38 °C o más)
• Sentirse enfermo
• Dolor de estómago
• Pérdida de apetito
El sitio web del NHS tiene más información sobre la infección por C. difficile.
Metronidazol
Este es uno de los antibióticos más utilizados para la enfermedad de Crohn. Esto se puede tomar como:
• Una tableta
• Un supositorio insertado en el trasero
• Una inyección
Los efectos secundarios comunes pueden incluir:
• Sentirse enfermo
• Falta de apetito
• Un sabor metálico en la boca
Los efectos secundarios graves son poco frecuentes. Lea el prospecto de información para el paciente con el medicamento para obtener más información. El sitio web del NHS también tiene más detalles.
No beba alcohol mientras toma metronidazol y durante al menos dos días después de la última dosis, ya que esto puede provocarle efectos secundarios graves.
Al igual que con otros antibióticos, el metronidazol no suele utilizarse para tratar la colitis, ya que los estudios no han demostrado muchos beneficios. Solo está disponible con receta médica.
Ciprofloxacino
La ciprofloxacina es otro antibiótico que a veces se usa para tratar la enfermedad de Crohn. Por lo general, se toma en forma de tabletas, pero también se puede inyectar. Por lo general, la ciprofloxacina solo se receta cuando otros tipos de antibióticos no son apropiados.
Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas y diarrea. Algunas personas también experimentan sensibilidad a la luz o a los tendones dañados (los cordones de tejido fuerte y flexible que conectan los músculos con los huesos). La ciprofloxacina también puede tener efectos secundarios psiquiátricos poco frecuentes. Pueden empeorar los síntomas psiquiátricos existentes o causar cambios en el estado de ánimo y el comportamiento. Hable con su médico si nota estos efectos secundarios.
Al igual que con otros antibióticos, la ciproflaxina no suele utilizarse para tratar la colitis, ya que los estudios no han demostrado muchos beneficios. Solo está disponible con receta médica.
La ciprofloxacina puede interactuar con algunos de los otros medicamentos utilizados para la enfermedad de Crohn. Estos incluyen metotrexato y suplementos de hierro. Esto significa que puede no ser adecuado para ser tratado con estos medicamentos al mismo tiempo. Hable con su equipo de EII o farmacéutico para que le aconseje.
Tratamientos nutricionales y suplementos
La enfermedad de Crohn y la colitis a menudo se asocian con la desnutrición. Esto significa no obtener el equilibrio adecuado de energía o nutrientes de los alimentos. Esto se debe a que los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis pueden impedir que pueda comer bien. La inflamación en el intestino y los medicamentos que toma también pueden afectar la forma en que el cuerpo absorbe o utiliza los nutrientes.
Es posible que su médico le recomiende que se haga análisis de sangre para verificar los niveles de nutrientes, o puede pedirlos usted mismo. Si tienes niveles bajos de un nutriente en particular, es posible que te digan que tienes una deficiencia. Hay varios tipos de suplementos que pueden ayudar con las deficiencias.
Suplementos e infusiones de hierro
Muchas personas con enfermedad de Crohn y colitis no tienen suficiente hierro. Esto puede provocar anemia ferropénica. Esto es cuando se producen menos glóbulos rojos de lo habitual. La deficiencia de hierro puede hacer que te sientas muy cansado, lo que puede contribuir a la fatiga de la enfermedad de Crohn o la colitis. Los suplementos de hierro pueden ayudar a que los niveles de hierro vuelvan a la normalidad.
Si no está teniendo un brote de enfermedad de Crohn o colitis, su médico puede sugerirle que tome una tableta de hierro.
Por lo general, se trata de un suplemento llamado sulfato ferroso. Las tabletas de hierro pueden causar efectos secundarios, incluyendo:
• Estreñimiento
• Diarrea
• Dolor de estómago
Tomarlos con un suplemento de vitamina C o un trago de jugo de naranja puede reducir estos efectos secundarios. Se cree que la vitamina C ayuda al cuerpo a absorber el hierro.
Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis descubren que el sulfato ferroso empeora sus síntomas o desencadena un brote.
Es posible que pueda probar un suplemento de hierro diferente si no puede tomar sulfato ferroso. A esto se le llama maltol férrico. También se le conoce por la marca Feraccru. El maltol férrico tiene como objetivo mejorar la forma en que se absorbe el hierro en el intestino y tiene menos efectos secundarios. Puede tratar la deficiencia de hierro en personas que no han respondido o no han podido tolerar las tabletas de hierro tradicionales. El maltol férrico no ha sido aprobado para su uso en Escocia o Irlanda del Norte.
Algunos suplementos de hierro solo están disponibles con receta médica. Otros se pueden comprar sin receta en las farmacias. Consulte con su médico de cabecera o equipo de EII antes de tomar suplementos de hierro.
Hay ocasiones en las que su médico puede recomendar una infusión de hierro. Esto puede suceder si:
• Están severamente anémicos
• No puede tolerar las tabletas de hierro
• Está en un brote de enfermedad de Crohn o colitis
Una infusión de hierro es una forma muy rápida de introducir hierro en el torrente sanguíneo. Recibe la infusión en el hospital de forma ambulatoria. Se coloca un tubo delgado llamado cánula en la vena y se conecta a un goteo. Esto administra lentamente una solución que contiene hierro en el cuerpo. Puede tardar desde 15 minutos hasta varias horas en completar el goteo. Es posible que lo controlen durante un tiempo después para asegurarse de que no tenga una reacción alérgica.
Inyecciones de vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 es común en las personas con enfermedad de Crohn. La vitamina B12 se absorbe a través del íleon, que es la sección final del intestino delgado. Si le han extirpado el íleon o está inflamado, puede ser difícil absorber la vitamina B12.
La deficiencia de vitamina B12 también puede afectar a las personas que viven con colitis. Pero los estudios sugieren que esto es menos común que en las personas que viven con la enfermedad de Crohn. Esto puede deberse a que la colitis no suele afectar al íleon.
La deficiencia de vitamina B12 se puede tratar con inyecciones regulares de la vitamina. Estos solo están disponibles con receta médica. Su médico puede recomendarle inyecciones si se somete a una cirugía para extirpar parte del íleon o si desarrolla una deficiencia.
Los posibles efectos secundarios de algunas inyecciones de vitamina B12 incluyen:
• Sentirse o estar enfermo
• Diarrea
• Mareos
• Jaqueca
• Sofocos
• Reacciones cutáneas
Suplementos de calcio y vitamina D
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen un mayor riesgo de desarrollar huesos más delgados y débiles. Una de las razones de esto son los bajos niveles de calcio y vitamina D. Esto puede deberse a una absorción reducida de estos nutrientes o a cambios en su dieta. El riesgo es aún mayor si está tomando esteroides. Esto se debe a que los esteroides también pueden debilitar los huesos, al ralentizar la velocidad a la que se forma el hueso.
Su médico puede recetarle un suplemento de calcio y vitamina D, como Adcal-D3 o Calcichew D3. Esto puede ayudar a proteger los huesos. Estos suplementos están disponibles sin receta.
Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden incluir:
• Estreñimiento
• Diarrea
• Dolor de estómago
• Erupción
Consulte con su médico de cabecera o equipo de EII antes de probar estos suplementos o si tiene alguna pregunta o inquietud sobre tomarlos. Tenemos más información sobre cómo proteger sus huesos si tiene enfermedad de Crohn o colitis.
Ácido fólico
La deficiencia de folato es otro problema común para las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Esto puede provocar anemia. También puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y problemas con la circulación sanguínea.
Ciertos medicamentos, incluido el inmunosupresor metotrexato, pueden causar deficiencia de folato. Si está tomando metotrexato, se le recetará ácido fólico para ayudar a prevenir la deficiencia de folato. Por lo general, se administra una vez a la semana, pero no el mismo día que el metotrexato. Siga las instrucciones de su médico o farmacéutico.
También es posible que necesite suplementos de ácido fólico si desarrolla deficiencia de folato por otras razones. Estos pueden incluir si se ha sometido a una cirugía en el intestino.
Algunos suplementos de ácido fólico están disponibles solo con receta médica y algunos se pueden comprar sin receta. Los posibles efectos secundarios incluyen:
• Sentirse enfermo
• Pérdida de apetito
• Hinchazón o gases
En casos raros, el ácido fólico puede causar una reacción alérgica grave.
Consulte con su médico de cabecera o equipo de EII antes de tomar suplementos de ácido fólico o si tiene alguna pregunta, inquietud sobre tomarlos.
Probióticos
Los probióticos son microorganismos vivos que pueden beneficiar la salud intestinal. Pueden ayudar a restaurar el equilibrio natural de las bacterias en el intestino. Esto puede alterarse cuando está enfermo o tomando ciertos medicamentos.
Los probióticos pueden añadirse a bebidas o yogures, o tomarse en forma de comprimidos o cápsulas. Por lo general, se consideran seguros para la mayoría de las personas.
Algunos estudios pequeños han sugerido que los probióticos pueden ser útiles para las personas con colitis, particularmente cuando se trata de ayudarlo a mantenerse bien (en remisión) por más tiempo. Sin embargo, no hay mucha evidencia que respalde esta teoría. Por lo general, los médicos no recomiendan probióticos para la colitis. Esto se debe a que se sabe que otros tratamientos son más efectivos. Su médico puede sugerirle que pruebe los probióticos si no puede tolerar otros tratamientos, como los 5-ASA.
Los probióticos que se venden en las tiendas tienden a clasificarse como alimentos, por lo que no se prueban de la misma manera que los medicamentos. Es probable que sean muy diferentes a los probióticos de grado farmacéutico utilizados en los ensayos. Puede ser difícil saber con certeza si estos productos contienen suficientes bacterias para funcionar. Hable con su equipo de EII antes de probar los probióticos.
Los posibles efectos secundarios pueden incluir:
• Sentirse enfermo
• Dolor de estómago
• Gases e hinchazón
• Síntomas similares a los de la gripe
• Fatiga
• Jaqueca
Sin embargo, aún no se ha investigado mucho sobre los probióticos, incluidos sus posibles efectos secundarios.
No hay pruebas sólidas de que los probióticos puedan ayudar a las personas con enfermedad de Crohn a controlar sus síntomas.
Una investigación financiada por Crohn's & Colitis UK encontró que una bacteria llamada Bifidobacterium puede ayudar a aliviar la inflamación en la enfermedad de Crohn y la colitis. Esto aumenta el potencial de nuevos tipos de probióticos que pueden ayudar en la enfermedad de Crohn y la colitis en el futuro.
Tratamiento nutricional
Es posible que necesite tratamiento nutricional si tiene desnutrición grave o no puede llevar una dieta normal durante varios días debido a la enfermedad de Crohn. Esto puede ser en forma de una dieta líquida especial que bebe o que toma a través de una sonda de alimentación. O bien, es posible que le administren nutrición líquida a través de un goteo en una vena. Esto puede permitirle obtener la energía y la nutrición que necesita. Para obtener más información sobre la terapia nutricional, consulte nuestra información sobre alimentos.
Inhibidores de la bomba de protones
Si está tomando esteroides orales para la enfermedad de Crohn o la colitis, es posible que también le receten un medicamento llamado inhibidor de la bomba de protones (IBP). Los esteroides pueden causar efectos secundarios, como sangrado en el tracto digestivo e indigestión. Un IBP puede ayudar a proteger su estómago si tiene un alto riesgo de sufrir estas complicaciones.
Los IBP incluyen omeprazol, esomeprazol, lansoprazol y pantoprazol. Los efectos secundarios de los IBP pueden incluir:
• Jaqueca
• Diarrea
• Dolor de estómago
• Erupciones
• Sentirse o estar enfermo
Más raramente, pueden causar problemas renales o niveles bajos de sodio. Lea el prospecto de información para el paciente que viene con el medicamento para obtener más información o pregúntele a su farmacéutico.
Algunos IBP se pueden comprar sin receta en las farmacias, mientras que otros solo están disponibles con receta médica.
Es posible que los IBP no sean adecuados si también está tomando los inmunosupresores metotrexato o tacrolimus.
Tampoco se recomiendan para personas con colitis microscópica. Este es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que afecta al intestino grueso. Hable con su equipo de EII antes de comenzar a tomar un IBP.
Alopurinol
Si está tomando azatioprina o mercaptopurina para la enfermedad de Crohn o la colitis, es posible que también le receten alopurinol.
El alopurinol puede ayudar a mejorar la eficacia de la azatioprina y la mercaptopurina y a prevenir el daño al hígado. Su médico le dirá si cree que el alopurinol le ayudaría. Primero deberá reducir la dosis de azatioprina o mercaptopurina. Su médico hablará de esto con usted.
El alopurinol está disponible solo con receta médica. Los posibles efectos secundarios pueden incluir:
• Sentirse o estar enfermo
• Erupciones cutáneas
• Fiebre
• Jaqueca
• Dolores musculares
• Mareos
• Sibilancias
En casos raros, puede provocar problemas hepáticos graves, como inflamación.
Obtenga más información sobre el alopurinol en nuestra información sobre azatioprina y mercaptopurina. El sitio web del NHS también tiene más información sobre el alopurinol y los posibles efectos secundarios.
Ciclosporina y tacrolimus
La ciclosporina y el tacrolimus son un tipo de medicamento llamado inmunosupresores. Actúan debilitando el sistema inmunitario. Esto reduce la inflamación en el intestino. Por lo general, no se usan para la enfermedad de Crohn o la colitis. Pero su médico puede sugerirle que los tome si otros tratamientos no le han ayudado.
La ciclosporina puede ayudar si tiene un brote grave de colitis y otros tratamientos no han funcionado. Se administra en forma de cápsulas o a través de una vena del brazo. La ciclosporina solo está disponible con receta médica. Los posibles efectos secundarios pueden incluir:
• Pérdida de apetito
• Cansancio
• Fiebre
• Sentirse o estar enfermo
• Cefaleas
• Reacciones cutáneas
Siempre lea el prospecto de información para el paciente que viene con su medicamento para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios.
El tacrolimus se puede utilizar para tratar la proctitis. Se trata de una inflamación en la última parte del intestino grueso (el recto). Lo tienes como un supositorio insertado en tu trasero. El tacrolimus solo está disponible con receta médica. Los posibles efectos secundarios pueden incluir:
• Sentirse o estar enfermo
• Pérdida de apetito
• Mareos
• Jaqueca
• Alopecia
• Efectos mentales como confusión, ansiedad y depresión.
Siempre lea el prospecto de información para el paciente que viene con su medicamento para obtener una lista completa de los posibles efectos secundarios. Hable con su equipo de EII si le han recomendado ciclosporina o tacrolimus y tiene alguna pregunta o inquietud sobre estos medicamentos.
Posibles tratamientos futuros
La investigación sobre posibles nuevos tratamientos para la enfermedad de Crohn y la colitis se está llevando a cabo todo el tiempo. Los nuevos tratamientos deben probarse para asegurarse de que son seguros y eficaces para las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Esto puede llevar tiempo. A veces, es posible que pueda probar el tratamiento como parte de un ensayo clínico, antes de que estén ampliamente disponibles.
A continuación, cubrimos algunos tipos nuevos y emergentes de tratamiento potencial para la enfermedad de Crohn y la colitis. Para obtener más información sobre medicamentos específicos que se están desarrollando actualmente, consulte nuestra información sobre medicamentos en el horizonte.
Trasplante de microbiota fecal (TMF)
El TMF es una forma de introducir bacterias saludables en el intestino. En el TMF, las heces de un donante sano se colocan en el intestino de la persona afectada. La muestra de excremento se procesa y se mezcla con una solución para formar un líquido. Se administra a través de un tubo en la boca, la nariz o el trasero.
Por lo general, el TMF se usa para tratar a las personas que tienen infecciones repetidas por C. difficile (C. difficile). Existe cierta evidencia de que también puede ayudar a las personas con colitis al promover bacterias saludables en el intestino. Se necesita más investigación para probar si su uso en la enfermedad de Crohn es seguro y eficaz. Mientras tanto, solo se puede utilizar como parte de un ensayo clínico.
Trasplante de células madre
Las células madre son células especiales de las que provienen todos los demás tipos de células del cuerpo. En un trasplante de células madre, se le realiza una transfusión de células madre en el cuerpo. Las células madre pueden provenir de otra persona. O pueden ser sus propias células madre que han sido tomadas y almacenadas para usarlas cuando las necesite. El almacenamiento de células madre de esta manera a veces se conoce como banco de células madre.
El trasplante de células madre se utiliza principalmente para afecciones que afectan la sangre. Pero hay alguna evidencia de que podría ayudar en algunas personas con la enfermedad de Crohn. Se cree que podría ayudar a reparar el tejido dañado en el intestino. La investigación sobre el trasplante de células madre en la enfermedad de Crohn y la colitis está en curso. Es posible que te ofrezcan este tratamiento como parte de un ensayo clínico.
Medicamentos a base de cannabis
Se han realizado algunas investigaciones sobre el uso de medicamentos a base de cannabis en la enfermedad de Crohn y la colitis. A veces se les llama cannabis medicinal o cannabis medicinal. El cannabidiol (o aceite de CBD) es un tipo de cannabis medicinal. Se trata de una sustancia que se encuentra en el cannabis y que no contiene la sustancia química que hace que las personas se "coloquen".
Los medicamentos a base de cannabis solo se prescriben en muy pocas circunstancias en el Reino Unido. Estos incluyen ciertos tipos raros de epilepsia y en la esclerosis múltiple (afecciones que afectan el cerebro).
Los estudios han sugerido que algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis han descubierto que los productos a base de cannabis ayudan a aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida. Pero actualmente no hay suficiente evidencia para respaldar su uso como tratamiento.
El cannabis es una droga ilegal en el Reino Unido. Esto incluye el uso o la posesión de la mayoría de los tipos de cannabis medicinal, a menos que te los hayan recetado. La mayoría de los productos a base de cannabis comprados en línea, incluido el aceite de CBD, son ilegales. Las tiendas naturistas pueden vender legalmente tipos de aceite de CBD como suplementos alimenticios. Estos tienden a contener cantidades muy pequeñas de CBD. No está claro qué tan bien funcionan. Consulte con su médico de cabecera o equipo de EII antes de decidirse a probarlos.
Terapias complementarias y alternativas
Muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis prueban terapias complementarias o alternativas para ayudar a controlar su afección.
Existe cierta evidencia limitada de que algunas de estas terapias pueden ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis. Pero no hay suficiente para recomendarlos como tratamientos. Entre ellas se encuentran:
• Aloe vera
• Curcumina, un extracto de la cúrcuma
• Aceites de pescado, como el ácido graso omega 3
• Planta de ajenjo
Otras terapias incluyen la homeopatía, las hierbas medicinales, la acupuntura y otras medicinas tradicionales chinas. Ha habido poca o ninguna evidencia de que este tipo de terapias funcionen.
Es importante saber que cualquier sustancia que tome puede no ser segura o eficaz. Esto incluye aquellos que puede pensar que son remedios naturales.
