Infliximab
Si le han recetado infliximab o lo está considerando como una opción, no está solo. El infliximab es un tratamiento común para las personas con enfermedad de Crohn y colitis.
Nuestra información puede ayudarle a decidir si este tratamiento es adecuado para usted. Se trata:
• Cómo actúa el medicamento
• Lo que puede esperar del tratamiento
• Posibles efectos adversos
• Suspender o cambiar el tratamiento
Se trata de infliximab en general y no debe sustituir a los consejos de su profesional de la salud. Para obtener más información, hable con su equipo de EII o lea el prospecto que viene con su medicamento. También puedes consultar medicines.org.uk
Datos clave sobre infliximab
1. El infliximab se usa para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis, pero no funciona para todas las personas.
2. Primero tomará infliximab a través de un goteo en una vena del brazo (infusión intravenosa). A continuación, puede seguir tomando infliximab por infusión o cambiar a una inyección debajo de la piel (inyección subcutánea).
3. El infliximab afecta la forma en que funciona el sistema inmunitario. Esto significa que puede tener un mayor riesgo de infecciones. Es posible que se le recomiende tomar precauciones adicionales.
4. Informe a su equipo de EII si nota algún efecto secundario o si tiene signos de infección.
5. No debe recibir ninguna vacuna viva mientras esté tomando infliximab. Puede recibir la vacuna anual contra la gripe, ya que no es en vivo.
Otros nombres de este medicamento
El infliximab para perfusión se conoce con las marcas Flixabi, Inflectra, Remicade, Remsima y Zessly. El infliximab para inyección subcutánea se conoce con el nombre comercial de Remsima. Se prescribirá por nombre de marca. Es posible que deba preguntarle a su profesional de la salud qué marca toma si recibe una infusión de infliximab.
Remicade fue la primera marca de infliximab. Flixabi, Inflectra, Remsima y Zessly son 'biosimilares' de Remicade, pero funcionan de la misma manera. Son muy similares a Remicade con los mismos efectos de tratamiento. Pero hay algunas ligeras diferencias, como diferentes ingredientes para prolongar la vida útil. Para obtener más información sobre los biosimilares, consulte nuestra información sobre medicamentos biológicos.
He estado recibiendo tratamiento con infliximab durante más de 5 años, habiendo sufrido de colitis ulcerosa durante más de 35 años con brotes regulares. El tratamiento me ha permitido llevar una vida normal sin necesidad de tomar muchos comprimidos.
Claire
vive con colitis ulcerosa
Qué es infliximab y cómo funciona
El infliximab es un anticuerpo artificial. El anticuerpo se fabrica a partir de células vivas, por lo que se conoce como medicamento biológico.
El infliximab se dirige a una proteína del cuerpo llamada factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). El TNF-alfa es producido naturalmente por su cuerpo. Desempeña un papel importante para ayudar al sistema inmunitario a combatir las infecciones. Pero un exceso de TNF-alfa puede dañar las células que recubren el intestino. Se cree que esto causa en parte la inflamación intestinal de las personas con enfermedad de Crohn o colitis. El infliximab se une al TNF-alfa, bloqueando sus efectos nocivos y reduciendo la inflamación. Esto ayuda a aliviar los síntomas.
Es posible que también escuche que el infliximab es un medicamento "anti-TNF". Otros medicamentos anti-TNF son:
• Adalimumab (utilizado para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis)
• Golimumab (utilizado para tratar la colitis)
¿Por qué le han ofrecido infliximab?
Infliximab se utiliza para tratar a adultos y niños a partir de los 6 años de edad con:
• Enfermedad de Crohn activa de moderada a grave (incluida la colitis de Crohn)
• Colitis ulcerosa activa de moderada a severa
Se le puede administrar si otros tratamientos (por ejemplo, esteroides o inmunosupresores, como azatioprina, mercaptopurina o metotrexato):
• no han trabajado o han dejado de trabajar
• han causado efectos secundarios significativos
• no son adecuados para ti
Le están ofreciendo infliximab para tratar de que su enfermedad de Crohn o colitis entren en remisión. Mantener la enfermedad de Crohn o la colitis bajo control es bueno para la salud a largo plazo. Reduce el riesgo de complicaciones y de necesidad de cirugía.
El infliximab también se usa para tratar fístulas activas en adultos con enfermedad de Crohn si otros tratamientos no han funcionado. Obtenga más información en nuestra información sobre cómo vivir con una fístula.
La remisión es cuando usted se siente mejor porque su enfermedad de Crohn o colitis se está controlando bien. Las pruebas médicas (como los análisis de sangre y la endoscopia) muestran que su intestino se ve menos afectado por su afección. Sus síntomas, como diarrea, dolor abdominal, fatiga (cansancio extremo) o pérdida de peso mejorarán. Sin embargo, es posible que algunos síntomas, como la fatiga, no desaparezcan por completo.
Colitis ulcerosa aguda grave (ASUC)
Si se encuentra gravemente enfermo en el hospital con colitis ulcerosa, es posible que se le administre una "terapia de rescate". Este es un tratamiento de emergencia para tratar de prevenir una cirugía no planificada. Para algunas personas, esto incluirá infliximab.
Otras condiciones de salud
El infliximab también es para tratar la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la psoriasis y la artritis psoriásica.
Decidir qué medicamento tomar
Hay muchas cosas en las que pensar cuando comienza un nuevo tratamiento. Su equipo de EII analizará sus opciones con usted. Al pensar en un nuevo tratamiento, es posible que desee considerar los beneficios potenciales, los posibles riesgos y los objetivos de su tratamiento. Algunas cosas en las que pensar incluyen:
• Cómo lo tomarás
• Qué tan bien funciona
• La rapidez con la que es probable que funcione
• Efectos secundarios que puede experimentar
• Ya sea que necesite pruebas o comprobaciones continuas
• Otros medicamentos que esté tomando
Nuestra guía de citas tiene una lista de preguntas que quizás desee hacer. Puede ayudarte a concentrarte en lo que más te importa. Es posible que nuestra información sobre otros medicamentos y cirugías para la colitis le resulte útil.
Qué tan efectivo es infliximab en la enfermedad de Crohn y la colitis
El infliximab puede ser eficaz para controlar y mantener la enfermedad de Crohn o la colitis bajo control (en remisión).
Hablar sobre la eficacia de los medicamentos
Para ver qué tan efectivo es un medicamento, podemos mirar los datos de los ensayos clínicos. Los ensayos clínicos se utilizan para probar un medicamento. Sin embargo, es posible que estos datos no representen completamente lo que sucede cuando el equipo de EII le administra medicamentos. En los ensayos clínicos, a menudo se retira a las personas del ensayo si no responden rápidamente a un medicamento. Esto no sucederá cuando comience a tomar infliximab. Su equipo de EII puede aconsejarle que lo tome durante más tiempo para ver si responde. También se asegurarán de que la dosis sea la adecuada para usted antes de sugerirle que deje de tomarla. Esto significa que infliximab puede ser más eficaz de lo que muestran los datos de los ensayos clínicos.
Los mejores ensayos clínicos incluyen a personas que no estaban tomando el medicamento. Esto se conoce como placebo o grupo de control. Esto es importante. Nos permite ver cuántas personas han mejorado gracias al medicamento, así como a las personas que podrían haber mejorado de todos modos (sin el medicamento).
Si tiene la enfermedad de Crohn
La siguiente tabla muestra los datos de los ensayos clínicos de infliximab en adultos con enfermedad de Crohn activa de moderada a grave.
Más del doble de personas tuvieron su enfermedad de Crohn bajo control (en remisión) después de tomar infliximab durante un año en comparación con las personas que no habían estado tomando infliximab (placebo). Sin embargo, no todas las personas responden al infliximab.
Si tiene colitis ulcerosa
La siguiente tabla muestra los datos de los ensayos clínicos de infliximab en adultos con colitis ulcerosa activa de moderada a grave.
El doble de personas tuvieron su colitis bajo control (en remisión) después de tomar infliximab durante un año en comparación con las personas que no habían estado tomando infliximab (placebo). Sin embargo, no todas las personas responden al infliximab.
´´Mi principal preocupación al comenzar a tomar infliximab era la seguridad del medicamento, tanto a corto como a largo plazo. Saber que se había sometido a rigurosos ensayos clínicos me ayudó a tener la confianza para seguir adelante. Cinco años después, todavía me permite disfrutar de una calidad de vida normal.´´
Rebecca
vive con la enfermedad de Crohn
¿Cuánto tiempo tarda infliximab en hacer efecto?
Cada persona responde de manera diferente cuando toma un medicamento nuevo. Es posible que se sienta mejor poco después de comenzar el tratamiento, pero probablemente necesitará 2 o 3 dosis antes de sentirse mejor.
El infliximab no funciona para todas las personas. Es importante que su equipo de EII lo revise para ver qué tan bien le está funcionando.
¿Cómo tomar infliximab?
El infliximab no se puede tomar por vía oral en forma de comprimido porque sería destruido por el sistema digestivo. Solo puede ser prescrito por un especialista en el hospital. No es un medicamento que su médico de cabecera pueda recetarle para que lo recoja en su farmacia local. No tendrá que pagar por su receta de infliximab, siempre y cuando tenga derecho a la atención del NHS.
Por lo general, el infliximab se administra a través de un goteo en una vena del brazo (infusión intravenosa). Algunos hospitales pueden ofrecer la opción de tomar infliximab por inyección (solo para adultos). Esto consiste en usar una pluma o jeringa precargada que usted mismo se inyecta debajo de la piel (inyección subcutánea). Incluso si toma infliximab por inyección, primero deberá recibir dos dosis de infliximab por infusión en el hospital. Las infusiones y las inyecciones son igual de efectivas en el tratamiento de la enfermedad de Crohn y la colitis. Pregúntele a su equipo de EII cómo va a tomar infliximab.
Cómo tomar infliximab en perfusión
Por lo general, las infusiones de infliximab son administradas en el hospital por un miembro del personal capacitado. Se le tratará como un paciente ambulatorio, a menos que ya esté en el hospital. Recibirá la infusión mientras está sentado en una silla o en una cama. No tendrás que desvestirte, meterte en la cama o pasar la noche.
Su primera infusión suele durar unas dos horas, más una o dos horas después para que su equipo de atención médica pueda comprobar cómo se encuentra. Es posible que deba reservar al menos medio día para su primera infusión. Sus próximas infusiones pueden administrarse más rápido dependiendo de la práctica en su clínica. Es posible que algunas personas solo estén en el hospital durante unas dos horas si han recibido algunas infusiones.
Su equipo médico lo controlará durante y después de su infusión para verificar que no desarrolle una reacción alérgica. Si ya has tenido una reacción, la infusión puede tardar más en reducir el riesgo de otra reacción. Es posible que le administren paracetamol, antihistamínico o hidrocortisona justo antes de la infusión. Esto puede minimizar el riesgo de efectos secundarios.
Es posible que pueda adaptar sus sesiones de infusión a otras actividades de su día. Algunas personas van directamente al trabajo después de su infusión. Otros prefieren irse a casa, ya que la infusión puede hacer que se sienta somnoliento.
´´Cuando estaba haciendo mi doctorado, mientras recibía mis infusiones, trabajé en capítulos y leí un poco, edité y corrigí mi texto. Esto me ayudó a verme no solo como un paciente, sino también como un ser humano que aún podía hacer cosas a pesar de estar conectado a una máquina.´´
Gillian
vive con la enfermedad de Crohn
Información sobre la dosis de las perfusiones
Si está tomando infliximab solo por infusión, se le administrarán 5 mg de infliximab por cada kilogramo que pese. Esta dosis es la misma tanto para adultos como para niños. El hospital calculará la cantidad que necesita y preparará la infusión por usted.
Tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis, se le administrará una infusión inicial seguida de otra infusión dos semanas después. Tendrá una tercera infusión cuatro semanas después de eso. Si responde bien, se le administrará una dosis de mantenimiento de una infusión cada ocho semanas.
Si el infliximab no funciona para usted, o se vuelve menos eficaz, su médico puede sugerirle que pruebe una dosis más alta o infusiones más frecuentes. Esto se basará en sus síntomas, los resultados de los análisis de sangre y los niveles de medicamento en su sangre. Hable con su equipo de EII si cree que este tratamiento no está funcionando tan bien como debería.
Cómo tomar infliximab inyectable
Incluso si va a tomar infliximab por inyección, recibirá sus dos primeras dosis por infusión en el hospital. Consulte las secciones anteriores sobre infusiones.
Por lo general, recibirá la primera inyección en el hospital o por un enfermero capacitado en casa. A continuación, se le capacitará para inyectarlo usted mismo. Si lo prefiere, es posible que otra persona, como un miembro de la familia, reciba capacitación para administrarle las inyecciones.
Infliximab viene listo para usar en una jeringa precargada o en una "pluma" de inyección precargada. Es posible que no vea la aguja en la pluma de inyección, ya que está adentro. Las jeringas o plumas vienen en un paquete. El paquete contiene una almohadilla con alcohol para limpiar la piel antes de inyectarse.
Entrega
Por lo general, una empresa de entrega especial le enviará infliximab directamente a su hogar.
Almacenamiento
Infliximab debe conservarse en la nevera. Pero, si viaja, se puede almacenar a temperatura ambiente (hasta 25 ° C) fuera de la luz solar hasta por 28 días. Si no se usa dentro de este tiempo, deberá deshacerse de él. No lo vuelva a poner en el refrigerador. Los medicamentos no utilizados deben ser desechados de manera segura por su farmacéutico. Obtenga más información sobre cómo viajar con medicamentos en nuestra información sobre viajes.
Consejos sobre la inyección
Asegúrese de saber cómo funciona su dispositivo de inyección.
El dolor en el lugar de la inyección es un efecto secundario común. También puede tener enrojecimiento, picazón e hinchazón. Es de esperar que sienta algo de dolor, pero estos consejos pueden ayudar a que sea más fácil de manejar:
• Deje que su medicamento se caliente a temperatura
ambiente Inyectarse un medicamento para el resfriado del refrigerador puede ser incómodo. Sácalo del refrigerador de 15 a 30 minutos antes de inyectarlo, para que se caliente a temperatura ambiente. No caliente la inyección de ninguna otra manera, como en agua caliente o en un microondas.
• Elija el lugar
de la inyección La parte superior del muslo o del estómago (lejos del ombligo) son buenos lugares para la inyección. Evite cualquier área donde la piel esté enrojecida, con cicatrices, magullada o dura. Use un área al menos a 3 cm de distancia de cualquier sitio anterior para que no se forme un bulto duro.
• Use una compresa de hielo antes de inyectarse
Aplique una compresa de hielo en el área durante 2-3 minutos antes de inyectarse. Coloque una toalla delgada entre la bolsa de hielo y su piel.
• Lávese las manos y limpie la piel en el lugar
de la inyección Lávese las manos con agua y jabón. Limpie su piel con una toallita con alcohol antes de inyectarse para reducir el riesgo de infección.
• Use una buena técnica de inyección si usa una jeringa
Use un movimiento rápido, similar a un dardo, para insertar la aguja en la piel pellizcada. Empuje el émbolo lenta y uniformemente para inyectar todo el medicamento. Mantenga la presión sobre el cabezal del émbolo y mantenga la piel pellizcada. Si usa una jeringa, la inyección tardará entre 2 y 5 segundos. Si usas un bolígrafo, esto te llevará unos 10 segundos.
• Use una compresa de hielo después de la inyección
Una compresa de hielo o una toalla fría y húmeda pueden ayudar con el dolor en el lugar de la inyección. Hazlo durante unos 10-15 minutos. Recuerde colocar una toalla delgada entre la bolsa de hielo y su piel.
• Use ropa
holgada Use ropa holgada para evitar el roce o la presión en el lugar de la inyección.
Si aún tiene problemas con la inyección, pida ayuda a su equipo de EII.
Información sobre la dosis de las inyecciones
Su primera dosis se administrará por infusión en el hospital, con otra infusión en el hospital dos semanas después. Se le administrarán 5 mg de infliximab por cada kilogramo que pese. El hospital calculará la cantidad que necesita y preparará la infusión por usted. Estas se denominan dosis de inducción. Consulte la sección Cómo tomar infliximab por perfusión.
A continuación, cambiará a la dosificación por inyección si responde bien. Recibirá su primera inyección de 120 mg cuatro semanas después de su segunda infusión. A continuación, recibirá una inyección de 120 mg cada dos semanas. Estas se denominan dosis de mantenimiento.
Si infliximab no funciona para usted, o se vuelve menos eficaz, su médico puede sugerir algunos cambios en su horario de dosificación. Esto se hará en función de sus síntomas, los resultados de los análisis de sangre y los niveles de medicamento en la sangre. Hable con su equipo de EII si cree que este tratamiento no está funcionando tan bien como debería. No debe hacer ningún cambio de dosis a menos que su equipo de EII se lo haya indicado.
¿Cuánto tiempo estaré tomando infliximab?
Es probable que tenga un curso de tratamiento planificado hasta por un año si infliximab está funcionando bien para usted. Después de eso, es posible que se extienda su plan de tratamiento. Se le hará un chequeo al menos cada 12 meses para asegurarse de que infliximab sigue siendo adecuado para usted.
Suspender o cambiar el tratamiento
Hay algunas razones por las que usted y su equipo de EII pueden pensar que es correcto suspender o cambiar su tratamiento:
• El infliximab no es eficaz si este medicamento no le ha funcionado en un plazo de 6 a 16 semanas. Esto dependerá de su afección y de la práctica en su hospital. Su equipo de EII puede verificar los niveles del medicamento en su sangre e intentar cambiar su dosis antes de sugerirle que suspenda el tratamiento.
• Remisión estable: si su afección está en remisión estable después de 12 meses de tratamiento. Si tiene una recaída (un brote) después de que el tratamiento haya terminado, debería poder comenzar a tomar infliximab nuevamente. Reiniciar el tratamiento anti-TNF tendrá éxito en casi 9 de cada 10 personas (88%) con enfermedad de Crohn y 3 de cada 4 personas (76%) con colitis.
• Efectos secundarios: si tiene efectos secundarios graves o difíciles de controlar.
• El infliximab se vuelve menos eficaz: algunas personas desarrollan anticuerpos contra el infliximab con el tiempo, lo que puede impedir que funcione. Sus niveles de anticuerpos se controlarán mediante un análisis de sangre.
Usted tiene derecho a participar en las decisiones sobre su tratamiento. Dígale a su equipo de EII lo que más le importa, para que puedan brindarle la información y el apoyo que necesita. Nuestra Guía de citas puede ayudarte a tener estas conversaciones. No deje de tomar su medicamento a menos que su equipo de EII le haya dicho que está bien. Si tiene que dejar de tomar este medicamento pero aún no se encuentra bien, es posible que pueda probar un medicamento biológico diferente. Consulte nuestra información sobre medicamentos biológicos.
Tomar infliximab con otros tratamientos para la enfermedad de Crohn o la colitis
Puede tomar infliximab con otros medicamentos para la enfermedad de Crohn o la colitis, como 5-ASA (como mesalazina), tiopurinas (azatioprina o mercaptopurina) o metotrexato. Tomar más de un medicamento se conoce como terapia combinada. Para obtener más información, consulte nuestra información sobre cómo tomar medicamentos.
Tomar una combinación de infliximab con azatioprina o metotrexato puede ser más eficaz. Esto puede reducir el riesgo de que infliximab pierda eficacia con el tiempo. Hable con su equipo de EII sobre el riesgo de efectos secundarios adicionales con la terapia combinada. Deben decidir juntos cuál es la mejor opción de tratamiento para usted.
Comprobaciones antes de empezar a tomar este medicamento
Los controles antes del tratamiento, como los análisis de sangre y las pruebas de diagnóstico por imágenes, son importantes para asegurarse de que infliximab es adecuado para usted.
Para ayudar a su equipo de EII, dígales si tiene antecedentes de:
• Tuberculosis (TB). Si ha tenido tuberculosis o ha estado recientemente con alguien que tiene tuberculosis. No se le debe administrar este medicamento si tiene tuberculosis activa. Si tiene tuberculosis subyacente e inactiva, primero deberá tratarla. Por lo general, le harán una radiografía de tórax para detectar tuberculosis.
• Infecciones. Esto incluye cualquier infección pasada o actual, o si en general se siente mal o tiene fiebre. Es posible que deba retrasar su tratamiento si tiene una infección.
• VIH, hepatitis B o C. Esto incluye cualquier infección pasada o actual, si usted es portador de hepatitis B o C (una infección hepática causada por un virus), o si ha estado en contacto cercano con alguien que tiene hepatitis B o C. Le harán un análisis de sangre para detectar estas enfermedades.
• Problemas cardíacos. Su corazón deberá ser monitoreado de cerca antes, durante y después del tratamiento, ya que podría empeorar sus problemas cardíacos.
• Cáncer. El infliximab afecta el funcionamiento del sistema inmunitario y puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer. También puede estar en riesgo incluso si no tiene antecedentes de cáncer.
• Condiciones preexistentes, incluyendo alergias, EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), asma, enfermedad renal, enfermedad hepática, esclerosis múltiple o cualquier otra enfermedad o síntoma que afecte al sistema nervioso.
Y dígale a su equipo de EII si:
• Fumas
• Está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando
• Está tomando cualquier otro medicamento
• Ha recibido alguna vacuna recientemente o planea vacunarse
• Se ha sometido a una cirugía o planea someterse a una cirugía o tratamientos dentales
• Viaja a regiones del mundo donde la tuberculosis o las infecciones fúngicas (como histoplasmosis, coccidioidomicosis o blastomicosis) son comunes
• Alguna vez ha tenido varicela, herpes zóster o sarampión. Es posible que pueda vacunarse contra ellos antes de comenzar el tratamiento.
Comprobaciones continuas
Necesitará controles regulares mientras toma infliximab, incluidos análisis de sangre. Esto ayuda a su equipo de EII a adaptar su tratamiento a sus necesidades. Puede ayudar a garantizar que cualquier problema con el tratamiento se evite o se detecte en una etapa temprana. Informe a su equipo de EII si nota algún síntoma o efecto secundario nuevo.
Los análisis de sangre se pueden usar para verificar los niveles de infliximab en la sangre y para ver si ha desarrollado anticuerpos. Esto ayuda a su equipo de EII a ver si el tratamiento está funcionando o si es necesario cambiar su dosis.
Es importante que asista a sus citas y se haga análisis de sangre para asegurarse de que este medicamento se recete de manera segura.
Precauciones especiales
Es posible que se sienta somnoliento después de las infusiones, especialmente si ha tomado medicamentos para reducir los efectos secundarios. Podría ser una buena idea organizar un taxi o alguien que lo lleve a casa después.
Si se siente mareado o cansado después de tomar este medicamento, no conduzca ni utilice herramientas o máquinas.
Este medicamento afecta la forma en que funciona su sistema inmunitario. Su sistema inmunológico aún puede combatir las infecciones, pero no tan bien como otras personas. Es posible que descubra que las infecciones le afectan más de lo que solían hacerlo, o que le lleve más tiempo recuperarse. Dígale a su equipo de EII si presenta signos de una infección, como dolor de garganta, fiebre o cualquier síntoma nuevo que le preocupe. Es posible que le recomienden que espere hasta que se sienta mejor antes de inyectarse. Con menos frecuencia, las infecciones más graves pueden ser un efecto secundario del infliximab. Consulte la sección siguiente sobre Efectos secundarios.
A pesar de que su riesgo de complicaciones puede ser mayor cuando toma infliximab, esto no debería impedirle vivir la vida como antes. Hay algunas precauciones adicionales que su equipo de EII puede aconsejarle que tome para mantenerse seguro y reducir su riesgo:
• Vacúnese anualmente contra la gripe. También es posible que le recomienden que se vacune contra el neumococo. Pregúntele a su equipo de EII si necesitará hacerse esto solo una vez o cada 5 años.
• Evite el contacto cercano con personas que tengan infecciones graves. Esto incluye la varicela y el herpes zóster, el sarampión, la tuberculosis y la enfermedad neumocócica. Dígale a su equipo de EII si entra en contacto con alguien con estas afecciones, incluso si no se siente mal.
• Practique una buena higiene para lavarse las manos. Todavía puedes salir y socializar como antes, pero es sensato tener más cuidado. Lávese las manos regularmente con agua y jabón (o use un gel de manos a base de alcohol), especialmente antes de comer y después de usar el transporte público. Trate de evitar tocarse la cara cuando sus manos no estén limpias.
• Practique una buena higiene de los alimentos. Puede correr el riesgo de contraer infecciones más graves causadas por bacterias que se encuentran en los alimentos, como Listeria o Salmonella. Evite comer huevos crudos o paté poco cocido, carne y aves, así como leche o quesos sin pasteurizar. Casi todos los productos lácteos que se venden en los supermercados del Reino Unido están pasteurizados y son seguros para comer. Esto incluye quesos blandos y "azules", solo revisa la etiqueta si no estás seguro. Pregunte si se utilizó leche sin pasteurizar al comprar queso blando en los mercados de agricultores o en el extranjero.
• Cuídate del sol. Es posible que tenga un mayor riesgo de sufrir reacciones cutáneas y, en casos raros, cáncer de piel. Tomar azatioprina y mercaptopurina en combinación con infliximab puede aumentar este riesgo. Practique una buena protección solar, como usar un sombrero y protector solar de factor alto, permanecer en la sombra y evitar las camas solares. El sitio web del NHS tiene más consejos para mantenerse seguro bajo el sol.
• Las mujeres y las personas con cuello uterino deben asistir a las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino de rutina (anteriormente conocidas como prueba de frotis). Los cambios celulares anormales en el cuello uterino son causados por el virus del papiloma humano (VPH). Las mujeres inmunodeprimidas son más propensas a tener estos cambios celulares anormales. Sin embargo, no hay evidencia que relacione el cáncer de cuello uterino con el uso de infliximab u otros productos biológicos. No hay necesidad de hacerse la prueba con más frecuencia que otras mujeres. Su médico de cabecera lo invitará a una evaluación de rutina.
´´Trato de evitar a las personas infectadas, siempre que sea posible. Cuando estoy al sol, me cubro los brazos y las piernas porque sé que mi piel es más sensible al tomar infliximab.´´
Jean
vive con la enfermedad de Crohn
Efectos secundarios
Todos los medicamentos pueden tener efectos no deseados, aunque no todas las personas los tendrán. Algunos efectos secundarios pueden ocurrir de inmediato, otros pueden desarrollarse más tarde. Algunos incluso pueden durar poco tiempo después de suspender el tratamiento.
Algunos efectos secundarios pueden ser leves y desaparecer por sí solos, o cuando se suspende el medicamento. Otros pueden ser más graves y necesitarán ser controlados o pueden significar que el tratamiento no es adecuado para usted.
Trate de considerar qué tan mal lo están haciendo sentir los efectos secundarios, así como los beneficios de tomar este medicamento para mantener su enfermedad de Crohn o colitis bajo control.
Hable con su equipo de EII si experimenta algún efecto secundario.
Informe a su médico o equipo de EII de inmediato si desarrolla
• Síntomas que pueden significar que está teniendo una reacción a la inyección o una reacción alérgica:
• Urticaria (manchas rojas, elevadas y con picazón en la piel) u otras erupciones cutáneas
• Dificultad para respirar o tragar, o falta de aliento
• Dolores en el pecho, los músculos o las articulaciones
• Fiebre o escalofríos
• Hinchazón de la cara, las manos o los pies
• Dolores de cabeza o dolor de garganta
• Síntomas de una infección o si entra en contacto con alguien con una infección grave. Esté atento a:
• Sensación febril, malestar general o síntomas parecidos a los de la gripe
• Sentirse demasiado cansado
• Tos con mucosidad/esputo
• Piel caliente y dolorosa
• Escozor al orinar
• Un corte o herida abierta
• Dolor o hinchazón de dientes o encías
• Otros síntomas:
• Moretones, sangrado o palidez
• Cambios en su visión
• Entumecimiento u hormigueo
• Hinchazón de las articulaciones
Efectos adversos más frecuentes
Alrededor de 1 de cada 10 personas que toman infliximab puede tener:
• Reacciones relacionadas con la infusión o el lugar de la inyección (enrojecimiento, hinchazón o dolor en el lugar de la inyección)
• Infecciones de las vías respiratorias superiores (como resfriados, amigdalitis e infecciones de los senos paranasales) o gripe
• Dolor de estómago o sensación de malestar (náuseas)
• Cefaleas
Otros efectos adversos
• Infecciones. Es posible que deba retrasar su dosis de infliximab si tiene una infección. Pida consejo a su equipo de EII.
• Frecuentes: Infecciones del tracto urinario, conjuntivitis. Las infecciones más graves incluyen la celulitis (una infección bacteriana de la piel) o la sepsis (cuando el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada a una infección, dañando el cuerpo).
• Poco frecuentes: Es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollar tuberculosis o de reactivar la tuberculosis subyacente.
• Problemas intestinales. Algunos de estos serán similares a los síntomas de la enfermedad de Crohn o la colitis. Hable con su equipo de EII si no está seguro de cuál puede estar causando sus síntomas.
• Frecuentes: diarrea, indigestión o estreñimiento.
• Cambios en su salud mental.
• Frecuentes: Depresión o dificultad para dormir.
• Poco frecuentes: confusión, pérdida de memoria o sensación de agitación.
• Problemas del sistema nervioso.
• Frecuentes: Mareos o vértigo (sensación de que usted o todo lo que le rodea está girando).
• Raras: Trastornos de desmielinización (daño a los nervios).
• Problemas sanguíneos. Los síntomas incluyen fiebre que no desaparece, moretones o sangrado con mucha facilidad, dolor de garganta o palidez.
• Frecuentes: Es posible que su cuerpo no produzca suficiente cantidad de células sanguíneas que ayudan a combatir las infecciones
• Poco frecuente: Es posible que su cuerpo no produzca suficiente cantidad de células sanguíneas que ayudan a detener el sangrado.
• Problemas cardíacos. Informe inmediatamente a su médico si tiene dificultad para respirar nueva o que empeora, hinchazón de los tobillos o los pies, o aumento repentino de peso.
• Frecuentes: Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca) o palpitaciones (sensación de que el corazón late con fuerza o revolotea).
• Poco frecuentes: insuficiencia cardíaca nueva o que empeora.
• Problemas hepáticos. Informe a su médico si su piel u ojos se ven amarillos, si se siente muy cansado con falta de apetito o si tiene un dolor persistente en el lado derecho de la barriga (abdomen).
• Frecuentes: pruebas de función hepática anormales.
• Poco frecuentes: el infliximab puede activar la hepatitis viral si lo portas en la sangre. Su médico comprobará si usted es portador antes de comenzar el tratamiento y utilizará análisis de sangre para comprobar que no se activa.
• Reacciones cutáneas. Algunos de estos se pueden tratar sin suspender el infliximab.
• Frecuentes: psoriasis (manchas escamosas), eccema, otras erupciones cutáneas, piel seca.
• Poco frecuentes: úlceras o verrugas.
• Algunos tipos de cáncer de piel. Debe informar a su médico si tiene un bulto o una llaga abierta que no se está curando.
• Raras: melanoma.
• Otros tipos de cáncer. Es posible que este medicamento no sea adecuado para usted si ha tenido cáncer anteriormente.
• Raras: Linfoma o leucemia (tipos de cáncer de la sangre).
• Frecuencia no conocida: Un cáncer raro y grave llamado linfoma hepatoesplénico de células T (HSTCL, por sus siglas en inglés). Se ha encontrado HSTCL en algunas personas que toman medicamentos anti-TNF en combinación con azatioprina o 6-mercaptopurina. La mayoría de los casos han sido en hombres con enfermedad de Crohn menores de 35 años. El riesgo no se ha medido, pero es un cáncer raro, y aún más raro en las personas que toman estos medicamentos.
¿Qué tan comunes son estos efectos secundarios?
Común: Entre 1 de cada 10 personas y 1 de cada 100 personas que toman infliximab pueden desarrollar este efecto secundario.
Raro: Entre 1 de cada 100 personas y 1 de cada 1000 personas que toman infliximab pueden desarrollar este efecto secundario.
Raro: Entre 1 de cada 1000 personas y 1 de cada 10.000 personas que toman infliximab pueden desarrollar este efecto secundario.
Esta no es una lista completa de efectos secundarios. Para obtener más información, consulte el Folleto de información para el paciente que se proporciona con su medicamento o visite medicines.org.uk/emc/.
Le recomendamos que informe de cualquier efecto secundario a la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) a través del esquema de Tarjeta Amarilla. Su médico también debe informarlo. Informe su efecto secundario en yellowcard.mhra.gov.uk
Toma de otros medicamentos
A menudo, el infliximab se toma junto con otros medicamentos de forma segura. Consulte la sección anterior Toma de infliximab con otros tratamientos para la enfermedad de Crohn o la colitis.
Sin embargo, infliximab puede interactuar con otros medicamentos. Consulte a su médico o farmacéutico si está tomando o planea tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos de venta libre (medicamentos que usted mismo compra) y cualquier medicamento o terapia a base de hierbas, complementarios o alternativos.
No tome medicamentos que contengan anakinra o abatacept. Estos medicamentos se usan comúnmente para la artritis reumatoide.
Informar a otros profesionales de la salud
Dígale a cualquier médico, dentista o profesional de la salud que lo atienda que está tomando infliximab. Lleve siempre consigo la tarjeta de alerta que viene con el medicamento mientras lo esté tomando y hasta seis meses después de su última dosis.
Vacunas
No es seguro recibir vacunas "vivas" mientras se toma infliximab. Pueden pasar hasta seis meses después de su última dosis para que infliximab abandone completamente su cuerpo. Sin embargo, es seguro recibir vacunas vivas 3 meses después de su última dosis de infliximab. Pídale a su equipo de EII que se asegure de que sus vacunas estén al día antes de comenzar a usar infliximab, o si planea viajar. Si recientemente recibió una vacuna viva, es posible que tenga que esperar 4 semanas antes de comenzar a usar infliximab.
En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen:
• BCG (tuberculosis)
• Varicela (varicela)
• Sarampión, paperas y rubéola (ya sea como vacunas individuales o como vacuna triple triple vírica)
• Fiebre amarilla
• Rotavirus (solo bebés)
• Aerosol nasal contra la gripe (solo para niños)
Todas las personas con enfermedad de Crohn o colitis que toman un medicamento biológico deben recibir la vacuna anual contra la gripe. Esta no es una vacuna viva y es seguro tomarla mientras se toma infliximab.
Si alguien con quien vives debe recibir una vacuna viva, pregúntele a su equipo de EII si necesita tomar alguna precaución.
Embarazo y fertilidad
El infliximab no afecta a la fertilidad. Si no quieres quedar embarazada, debes usar anticonceptivos.
Hable con su equipo de EII si está tomando infliximab y planea un embarazo o si ya está embarazada. Si decide continuar tomando infliximab, esto no debería impedirle tener un embarazo normal y un bebé sano. Las investigaciones demuestran que los medicamentos anti-TNF, como el infliximab, no afectan el embarazo ni dañan al bebé. La salud a largo plazo, las tasas de infección y el desarrollo no parecen verse afectados en los hijos de madres que toman anti-TNF durante el embarazo. Esto incluye a las madres que tomaron anti-TNF hasta el nacimiento).
El infliximab no parece afectar a los fetos, pero no se ha investigado lo suficiente como para descartar la posibilidad por completo. Para ser cauteloso, las compañías farmacéuticas afirman que infliximab solo debe usarse durante el embarazo si es necesario para mantener su afección bajo control. Esto se debe a que el medicamento podría atravesar la placenta. Recomiendan usar anticonceptivos para prevenir el embarazo mientras se toma infliximab y durante al menos seis meses después de la última dosis. Sin embargo, el infliximab generalmente se considera seguro. Su equipo de EII puede aconsejarle que la opción más segura es seguir tomándola durante el embarazo para mantener su enfermedad de Crohn o colitis bajo control.
A la hora de decidir si seguir tomando infliximab, debes tener en cuenta los riesgos de tener un brote durante el embarazo. Tener enfermedad de Crohn o colitis activa puede provocar un parto prematuro (prematuro), bajo peso al nacer y tasas más altas de aborto espontáneo. Es importante mantener la afección bajo control durante el embarazo. Si la enfermedad de Crohn o la colitis están bien controladas (remisión), es posible que el equipo de EII te recomiende que tomes infliximab durante los primeros seis meses de embarazo (primer y segundo trimestre), pero que dejes de tomarlo durante el tercer trimestre. Esto tiene como objetivo reducir la exposición de su bebé. Si su afección no está bien controlada, su equipo de EII puede recomendarle que tome infliximab durante todo el embarazo para mantenerla bien.
Dígale al equipo de atención médica de su bebé si estuvo tomando infliximab durante el embarazo. Los fabricantes de infliximab recomiendan que si toma infliximab durante el embarazo, su bebé no reciba vacunas vivas hasta que tenga al menos 12 meses de edad. Pero a veces el beneficio de administrar una vacuna viva antes puede ser mayor que el riesgo potencial. Es posible que desee hablar de esto con su equipo de EII y el equipo de atención médica de su bebé. Esto incluye la vacuna BCG para la tuberculosis y la vacuna contra el rotavirus. No debería afectar el resto del calendario de vacunación de su bebé.
Tenga especial cuidado si su bebé recibe la vacuna contra el rotavirus, ya que el virus vivo puede diseminarse en las heces del bebé hasta por 14 días. Asegúrese de lavarse las manos y/o usar guantes cuando le cambie el pañal.
Existe cierta evidencia de que su bebé puede ser más propenso a las infecciones si toma azatioprina o 6-mercaptopurina junto con anti-TNF, como infliximab.
Hable con su equipo de EII sobre los riesgos y beneficios de tomar infliximab durante el embarazo. También puede encontrar más información en nuestra información sobre embarazo y salud reproductiva.
Hay menos investigaciones sobre los hombres que desean engendrar un hijo mientras toman medicamentos anti-TNF. Pero, por lo general, se considera seguro que un hombre conciba un hijo.
Lactancia
Puede tomar infliximab durante la lactancia. Algunos estudios han encontrado cantidades muy pequeñas de infliximab en la leche materna. Otros estudios no han podido detectar infliximab en la leche materna. Se ha encontrado infliximab en algunos bebés lactantes, pero algunas madres también estaban tomando infliximab durante el embarazo. Es posible que infliximab se haya transferido al bebé durante este tiempo.
Las compañías farmacéuticas recomiendan que deje de tomar infliximab al menos seis meses antes de comenzar a amamantar. Sin embargo, hay muy poco riesgo para su bebé. Su equipo de EII puede sugerirle que siga tomando infliximab durante la lactancia si mantiene la enfermedad de Crohn o la colitis bajo control.
Estudios pequeños de bebés amamantados por madres que toman infliximab han mostrado crecimiento, desarrollo y tasas de infección normales. Hable con su equipo de EII si está preocupado.
Infórmele al equipo de atención médica de su bebé si está tomando infliximab durante la lactancia. Los fabricantes de infliximab recomiendan que no se le administren vacunas vivas a su bebé si amamanta mientras toma infliximab. Sin embargo, puede haber ocasiones en las que esté bien que su bebé reciba una vacuna viva durante la lactancia. Por ejemplo, si el infliximab no se encuentra en la sangre de su bebé. Y, a veces, el beneficio de administrar una vacuna viva durante la lactancia puede ser mayor que el riesgo potencial. Es posible que desee hablar de esto con su equipo de EII y el equipo de atención médica de su bebé. Esto incluye la vacuna BCG para la tuberculosis y la vacuna contra el rotavirus. No debería afectar el resto del calendario de vacunación de su bebé.
Beber alcohol
No se sabe que el alcohol tenga ninguna interacción con infliximab.
Con quién hablar si estás preocupado
Tomar medicamentos y controlar los efectos secundarios puede ser difícil: lo entendemos y estamos aquí para ayudar. Nuestra línea de ayuda puede responder preguntas generales sobre las opciones de tratamiento y puede ayudarlo a encontrar apoyo de otras personas con estas afecciones.
Su equipo de EII también está ahí para ayudarlo. Puede hablar con ellos sobre su dosis, cómo lo controlarán y qué alternativas pueden estar disponibles. También debe ponerse en contacto con su equipo de EII si tiene algún síntoma o efecto secundario nuevo.
Puede tomar tiempo encontrar el medicamento adecuado para usted. No tengas miedo de hacer preguntas y buscar apoyo adicional cuando lo necesites.
Esta información es general y no reemplaza los consejos específicos de su profesional de la salud. Hable con su médico o equipo de EII para obtener más información. También puede consultar el Folleto de información para el paciente que viene con su medicamento o visitar medicines.org.uk/emc/.
