Estreñimiento
El estreñimiento es un síntoma menos común en las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Pero puede ser un síntoma importante para algunas personas. Es posible que continúe teniendo estreñimiento incluso cuando su enfermedad de Crohn o colitis están bajo control.
Esta información es para cualquier persona con enfermedad de Crohn o colitis que tenga estreñimiento. También puede ser útil para las personas involucradas en su cuidado. Esta información cubre:
• Por qué podrías tener estreñimiento si tienes enfermedad de Crohn o colitis
• Cambios que puedes hacer para tratar de controlar el estreñimiento
• Algunos de los problemas que puede causar el estreñimiento
Datos clave sobre el estreñimiento
• El estreñimiento es cuando tienes popo menos de tres veces a la semana, o con menos frecuencia de lo que es normal para ti. Las heces suelen estar secas, duras o grumosas. Puede ser inusualmente grande o pequeño.
• Hay varias razones por las que puede tener estreñimiento si tiene enfermedad de Crohn o colitis. O puede tener estreñimiento que no está relacionado con su afección.
• El tratamiento incluye asegurarse de que la enfermedad de Crohn o la colitis estén lo mejor controladas posible. Los cambios en el estilo de vida y los laxantes también pueden ayudar.
• No aumente la cantidad de fibra en su dieta ni tome laxantes si tiene un estrechamiento del intestino (una estenosis)
¿Es normal mi popo?
La tabla de heces de Bristol (popo) se puede utilizar para evaluar su popo. La escala de 7 puntos ayuda a describir la forma y la textura de la popo. Si tu popo se parece a la del tipo 1 o 2, podría significar que tienes estreñimiento. Los expertos generalmente consideran que los tipos 3 y 4 son heces saludables. El tipo 5 se considera saludable para la diarrea. Y los tipos 6 o 7 sugieren que tienes diarrea.
¿Qué es el estreñimiento?
El estreñimiento es cuando tienes popo menos de tres veces a la semana, o con menos frecuencia de lo que es normal para ti. Las heces suelen estar secas, duras o grumosas. Puede ser inusualmente grande o pequeño.
El estreñimiento es un síntoma menos común en las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 10 personas con enfermedad de Crohn o colitis. Es más común en personas con colitis que en personas con enfermedad de Crohn. Hasta 5 de cada 10 personas con colitis ulcerosa experimentan estreñimiento en algún momento.
Causas del estreñimiento
Obstrucción o estenosis
El estreñimiento puede deberse a una obstrucción en el intestino grueso. También puede ser causada por un estrechamiento de una sección del intestino, llamado estenosis. Una sección de la pared intestinal puede estrecharse debido al engrosamiento, la inflamación o la cicatrización de la pared intestinal. Esto puede dificultar el paso de las heces.
Inflamación del recto (proctitis)
La inflamación del recto (proctitis) es común en las personas con enfermedad de Crohn o colitis. El estreñimiento severo puede ser un síntoma de proctitis. Otros síntomas incluyen la sensación de que necesita ir al baño pero su intestino está vacío (tenesmo), urgencia y sangrado.
Síndrome del intestino irritable (SII)
El síndrome del intestino irritable a veces se confunde con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), pero es una afección diferente. El síndrome del intestino irritable puede causar síntomas intestinales similares a los de la enfermedad de Crohn y la colitis, incluido el estreñimiento. Pero no causa inflamación del intestino ni sangrado. Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis desarrollan síntomas similares al síndrome del intestino irritable incluso cuando la enfermedad de Crohn o la colitis están bajo control.
Dieta baja en fibra
Algunas personas descubren que los alimentos ricos en fibra pueden empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis. Debido a esto, es posible que hayan reducido la cantidad de fibra en su dieta. Pero los alimentos ricos en fibra absorben agua del intestino grueso y agregan volumen a las heces. Esto hace que sea más fácil que las heces pasen a través de los intestinos. Por lo tanto, si ha reducido su ingesta de fibra, es posible que se estreña.
Baja ingesta de líquidos
No beber lo suficiente es una causa común de estreñimiento, incluso en personas sin enfermedad de Crohn o colitis. El adulto promedio necesita beber alrededor de 6 a 8 vasos de líquidos al día. Esto es alrededor de 1,2 litros en total, lo que equivale a 6 vasos de 200 ml u 8 vasos de 150 ml. El agua y la calabaza diluida son buenas opciones para mantenerse hidratado. Cuando esté bien hidratado, su orina debe ser de un color amarillo pálido.
Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés)
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) es una afección en la que hay más bacterias en el intestino delgado de lo habitual. Este crecimiento excesivo ocurre cuando los alimentos se mueven a través del intestino más lentamente de lo habitual. Si las bacterias producen principalmente metano, el SIBO puede manifestarse como estreñimiento. El SIBO a menudo se asocia con la enfermedad de Crohn y la colitis.
Ciertos medicamentos
El estreñimiento puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos. Algunos ejemplos comunes son los medicamentos antidiarreicos, los suplementos de hierro y los analgésicos como el tramadol y el codamol.
Daño a los músculos anales
El daño a los músculos anales después del parto vaginal o pélvico surgery.is una causa común de estreñimiento en las mujeres.
Manejo del estreñimiento
La evidencia para controlar el estreñimiento en personas con enfermedad de Crohn o colitis es pobre. Se basa en gran medida en el manejo del estreñimiento en la población general.
Cambia la posición del inodoro
Cambiar la forma en que se sienta en el inodoro puede ayudar a aliviar el estreñimiento. Intente sentarse con las rodillas más altas que las caderas para ayudar a alinear el recto. Puedes hacerlo usando un reposapiés. Consulte el diagrama para obtener consejos sobre cómo lograr una mejor posición para ir al baño, para ayudarlo a aliviar el estreñimiento.
Comida y bebida
Cambiar lo que come y bebe puede ayudar a aliviar el estreñimiento en algunas personas. Puede intentar usar un diario de alimentos o una aplicación para averiguar si algún alimento afecta sus síntomas.
Beba mucho líquido. Esto ayuda a formar heces más blandas que son más fáciles de eliminar.
Comer una dieta saludable y equilibrada y tener comidas regulares generalmente se considera un enfoque inicial para controlar el estreñimiento. Puede ser útil aumentar gradualmente la cantidad de fibra en su dieta. Esto significa comer más alimentos como frutas, verduras, granos, frijoles, nueces y semillas. Pero algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis descubren que el aumento de la fibra empeora sus síntomas. Aumente su consumo de fibra gradualmente para reducir los gases y la hinchazón. Pueden pasar varias semanas antes de ver algún beneficio. Obtenga más información sobre cómo comer de manera saludable con enfermedad de Crohn y colitis en nuestra información sobre alimentos.
No debes aumentar la fibra si tienes una estenosis. Hable con su equipo de EII o dietista antes de cambiar su dieta, especialmente si tiene una estenosis.
La Sociedad Británica de Gastroenterología sugiere que se puede usar una dieta baja en FODMAP para tratar los síntomas intestinales, como el estreñimiento, en personas con enfermedad de Crohn o colitis. Por el momento, no hay suficiente evidencia de alta calidad para saber con certeza si una dieta baja en FODMAP es efectiva. Se están llevando a cabo más investigaciones. Obtenga más información sobre la dieta baja en FODMAP en nuestra información sobre alimentos.
Ejercicio
Si puedes, aumentar la cantidad de actividad física que realizas puede ayudar a aliviar el estreñimiento.
Laxantes formadores de masa
Los laxantes formadores de masa, como la ispaghula o la esterculia, pueden ayudar a ablandar las heces duras. Una vez más, es posible que estos no sean adecuados si tiene una estenosis, por lo que debe hablar con su equipo de EII antes de probarlos.
Otros laxantes
Los laxantes pueden ayudar a aliviar el estreñimiento. Los laxantes osmóticos, como el macrogol o la lactulosa, generalmente se consideran el mejor tipo de laxante para las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Aumentan la cantidad de agua en el intestino para que las heces se vuelvan más blandas y fáciles de expulsar. Pero los laxantes también pueden causar gases y calambres estomacales, especialmente al comienzo del tratamiento. Hable con su equipo de EII antes de probar laxantes.
Muchas de las compañías que fabrican estos medicamentos recomiendan que no se usen en personas con enfermedad de Crohn o colitis aguda o grave. Es posible que su médico o enfermera se los haya recetado. Si es así, habrán considerado las ventajas y desventajas de que los tomes. Hable con su equipo de EII antes de probar laxantes o si tiene alguna inquietud sobre tomarlos.
Cirugía
Si tiene una estenosis que ha causado una obstrucción, es posible que necesite cirugía. La estenosis es una forma de reparar las estenosis causadas por cicatrices en el intestino delgado sin tener que extirpar ningún intestino. Obtenga más información sobre la estenosis en nuestra información sobre la cirugía para la enfermedad de Crohn.
Manejo del estreñimiento con un estoma
Si tiene una colostomía, es posible que tenga estreñimiento. Usted puede ayudar a prevenir esto de la siguiente manera:
• Beber mucho líquido. Trate de beber alrededor de 8 a 10 tazas al día.
• Comer suficiente fibra. Trate de consumir cinco porciones de frutas o verduras al día. Los alimentos ricos en fibra que son fáciles de digerir incluyen plátanos, batatas y gachas de avena.
• Comer comidas regulares para que el estoma funcione bien.
• Haz ejercicio con regularidad si puedes.
Si su estreñimiento no mejora, comuníquese con su enfermero de ostomía. Es posible que te recete medicamentos para ayudar o que te sugiera lavar (irrigar) la colostomía.
Obtenga más información sobre cómo vivir con un estoma.
Complicaciones del estreñimiento
Diarrea por rebosamiento
Si el estreñimiento continúa, las heces pueden acumularse en la última parte del intestino grueso. Esto se conoce como impactación fecal. Esto puede causar dolor de estómago, hinchazón y sensación o malestar. A veces, el intestino grueso se estira por la acumulación de popo. Si esto sucede, la popo acuosa puede filtrarse alrededor de la popo sólida. Esto a menudo se manifiesta como incontinencia o suciedad de la ropa interior. Si no se trata, la retención fecal puede causar obstrucción o perforación intestinal. Por lo tanto, es importante que informe a su médico de cabecera o al equipo de EII si cree que tiene impactación fecal.
El tratamiento de la retención fecal incluye:
• Laxantes
• Supositorios: se inserta un medicamento a través de la parte inferior
• Enemas: el líquido pasa a través del trasero hacia el intestino
• Eliminación de la popo: un profesional de la salud lo hará. No debes tratar de hacer esto tú mismo
Almorranas
Algunas personas con estreñimiento pueden tener almorranas (también conocidas como hemorroides). Las almorranas son hinchazones que contienen vasos sanguíneos agrandados, que se encuentran dentro o alrededor del ano. Los síntomas pueden incluir:
• Sangre fresca de color rojo brillante en el papel higiénico o en la taza del inodoro después de defecar
• Picazón alrededor de las nalgas
• Dolor, enrojecimiento o bultos alrededor de las nalgas
• Dolor o malestar al hacer popo
Los síntomas a menudo desaparecen por sí solos o mediante el uso de tratamientos disponibles en una farmacia. Si el estreñimiento es la causa de las almorranas, aliviarlas debería ayudar a reducir y prevenir las almorranas.
Fisuras anales
El estreñimiento puede causar fisuras anales. Se trata de pequeños desgarros o llagas abiertas en el revestimiento del canal anal. La mayoría de las veces son causadas por el estreñimiento, cuando las heces muy duras o grandes desgarran el revestimiento del canal anal. Los síntomas incluyen:
• Un dolor agudo cuando tienes popo. Esto a menudo va seguido de un dolor profundo y ardiente que puede durar varias horas
• Sangrado cuando tiene popo. Es posible que notes una pequeña cantidad de sangre en la popo o en el papel higiénico
La mayoría de las fisuras anales mejoran en unas pocas semanas sin tratamiento, pero pueden reaparecer si el estreñimiento persiste.
