Esteroides

Esta información es para personas con enfermedad de Crohn o colitis que están tomando esteroides. También es para cualquier persona que esté pensando en comenzar un tratamiento con esteroides. Nuestra información puede ayudarle a comprender y manejar mejor el tratamiento con esteroides. Se trata:
•    Cómo funcionan los esteroides
•    Lo que puede esperar del tratamiento
•    Posibles efectos adversos
•    Precauciones especiales y comprobaciones continuas que pueda necesitar

Esta información se refiere a los esteroides en general. No debe reemplazar el consejo de su equipo de EII.

Datos clave sobre los esteroides

•    Los esteroides se usan para tratar tanto la enfermedad de Crohn como la colitis. Pueden ayudar a controlar rápidamente la inflamación. Pero es posible que no funcionen para todos.
•    Por lo general, los esteroides se toman como tratamiento a corto plazo. Es más probable que causen efectos secundarios si los toma durante mucho tiempo.
•    Hay muchos tipos diferentes de esteroides, que se toman de diferentes maneras. Puede tomarlos por vía oral (oral), por inyección o infusión en una vena o insertados en el trasero (rectal).
•    Los esteroides que actúan directamente en el intestino generalmente tienen menos efectos secundarios.
•    Es importante que no dejes de tomar esteroides repentinamente. En el caso de los esteroides orales, es posible que deba reducir la dosis gradualmente para prevenir efectos secundarios.

Otros nombres de los esteroides

Los esteroides también se conocen como corticosteroides. Hay muchos tipos diferentes, que se toman de diferentes maneras. El tipo de esteroide que tenga dependerá de la gravedad de su enfermedad de Crohn o colitis y de qué parte de su intestino esté afectada.

Los esteroides orales son medicamentos que se toman por vía oral. Entre ellos se encuentran:
•    Prednisolona (nombres comerciales, Deltacortril, Deltastab, Dilacort y Pevanti)
•    Metilprednisolona (Medrone)
•    Dipropionato de beclometasona (Clipper)
•    Budesonida (Entocort y Budenofalk)
•    Budesonida-MMX (Sistema Multi-Matriz) (Cortiment)

Los esteroides intravenosos (IV) se administran por vía intravenosa. Los tiene en el hospital. Entre ellos se encuentran:
•    Hidrocortisona
•    Metilprednisolona

Los esteroides rectales son medicamentos que se aplican en las áreas inflamadas dentro de las nalgas. Entre ellos se encuentran:
•    Prednisolona
•    Budesonida (Budenofalk)

Cómo funcionan los esteroides

Los esteroides son hormonas producidas naturalmente en el cuerpo. Los esteroides utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis son versiones artificiales de estas hormonas. Las dosis que tomas son mucho más altas de lo que produce tu cuerpo. En estas dosis más altas, los esteroides disminuyen la actividad de su sistema inmunológico. Esto reduce la inflamación.

Los esteroides utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis no son los mismos que los esteroides anabólicos utilizados por los atletas para mejorar su rendimiento.

Tipos de esteroides

La prednisolona y la metilprednisolona son esteroides orales estándar. Entran en el torrente sanguíneo poco después de tomarlos. Esto los hace útiles para tratar brotes graves o más generalizados. Pero también significa que pueden afectar a todo el cuerpo y causar una serie de efectos secundarios.

El dipropionato de beclometasona (Clipper), la budesonida (Entocort, Budenofalk) y la budesonida-MMX (Cortiment) funcionan de manera un poco diferente. Son medicamentos orales, pero el esteroide que contienen no se libera hasta que llega al intestino. Esto significa que actúan directamente sobre la zona afectada del intestino. Muy poco entra en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, el riesgo de efectos secundarios es menor que con los esteroides orales estándar. Es posible que las vea llamadas tabletas de liberación retardada o de liberación prolongada.

Los esteroides rectales, que se aplican en el trasero, también están diseñados para actuar en la zona afectada. Esto significa que también tienen menos efectos secundarios que los esteroides orales estándar.

Los esteroides intravenosos van directamente al torrente sanguíneo, por lo que funcionan mucho más rápido. Solo los tendrá si necesita tratamiento urgente.

Por qué es posible que te ofrezcan esteroides

Si tiene un brote de enfermedad de Crohn o colitis, los esteroides pueden ayudar a reducir rápidamente la inflamación en el intestino. Esto puede ayudarle a sentirse mejor y a controlar sus síntomas. Esto se conoce como inducción de la remisión.

No se deben usar esteroides para mantenerlo en remisión. Una vez que sus síntomas estén bajo control, su médico intentará cambiarlo a un medicamento diferente.

´´Los esteroides no se pueden usar a largo plazo, pero pueden ser muy útiles durante los brotes. Así que no tengas miedo de probarlos si tu médico te lo recomienda y mantenlos actualizados sobre tus síntomas.´´
Divya
Vive con Colitis Ulcerosa

Si tiene la enfermedad de Crohn

Es posible que tengas esteroides cuando te diagnostiquen la enfermedad de Crohn por primera vez o si tienes un brote. Es posible que le receten budesonida oral si tiene un brote leve a moderado que afecta el extremo del intestino delgado. Si tiene un brote que afecta el intestino grueso, es posible que necesite esteroides orales estándar.

Si tiene colitis ulcerosa

Es posible que tenga esteroides si tiene un brote de colitis ulcerosa. Por lo general, su médico solo le ofrecerá esteroides si los aminosalicilatos (5-ASA) no son adecuados para usted. O si no han controlado sus síntomas por su cuenta. El tipo de esteroide que tome dependerá de la parte del intestino afectada. Puedes probar la budesonida MMX, el dipropionato de beclometasona (Clipper) o los esteroides rectales. Si tienes un brote grave, es posible que necesites esteroides orales estándar.

Si tiene Colitis Ulcerosa Aguda Severa (ASUC)

La colitis ulcerosa aguda grave (ASUC, por sus siglas en inglés) es una afección grave. Si tienes ASUC, por lo general te tratarán con esteroides intravenosos en el hospital. Los esteroides intravenosos funcionan rápidamente, por lo que debería comenzar a sentirse mejor en unos pocos días. Si no comienzas a sentirte mejor, tu equipo de EII analizará contigo otras posibles opciones de tratamiento.

Si tiene colitis microscópica

Es posible que le administren budesonida oral para tratar un brote de colitis microscópica. A veces se puede tener a largo plazo, para mantener los síntomas bajo control. La colitis microscópica incluye la colitis colágena y la colitis linfocítica.

Decidir qué medicamento tomar

Hay muchas cosas en las que pensar cuando comienza un nuevo tratamiento. Su equipo de EII analizará sus opciones con usted. Al pensar en un nuevo tratamiento, es posible que desee considerar los beneficios potenciales, los posibles riesgos y los objetivos de su tratamiento. Algunas cosas en las que pensar incluyen:
•    Cómo lo tomarás
•    Qué tan bien funciona
•    La rapidez con la que es probable que funcione
•    Efectos secundarios que puede experimentar
•    Ya sea que necesite pruebas o comprobaciones continuas
•    Otros medicamentos que esté tomando

Nuestra guía de citas tiene una lista de preguntas que quizás desee hacer. Puede ayudarte a concentrarte en lo que más te importa. Es posible que nuestra información sobre otros medicamentos y cirugías para la enfermedad de Crohn y la colitis le resulte útil.

¿Qué tan bien funcionan los esteroides en la enfermedad de Crohn y la colitis?

Los esteroides funcionan bien para reducir y controlar los síntomas durante un brote de enfermedad de Crohn o colitis.

Obtenga más información sobre cómo hablamos sobre la eficacia de los medicamentos.

Enfermedad de Crohn

Dos estudios importantes han analizado qué tan bien funcionan los esteroides en la enfermedad de Crohn. Los estudios compararon a un total de 267 personas que tomaban prednisolona o placebo. Un placebo es un tratamiento ficticio que tiene el mismo aspecto pero que no contiene ningún medicamento. Los estudios observaron cuántas personas tenían su enfermedad de Crohn bajo control después de hasta 17 semanas de tratamiento. La siguiente tabla muestra los resultados combinados de los estudios.

Colitis ulcerosa

Una revisión combinó los resultados de cinco estudios sobre la colitis ulcerosa. Los estudios compararon diferentes tipos de esteroides con placebo (tratamiento ficticio). La siguiente tabla muestra qué tan bien los esteroides controlaron la colitis después de hasta 8 semanas de tratamiento.

Budesonida para la enfermedad de Crohn y la colitis

La budesonida no es tan buena para tratar los brotes como los esteroides orales estándar. Pero debido a que actúa directamente sobre el área afectada del intestino, causa menos efectos secundarios. Esto significa que a menudo se prefiere para los brotes leves de la enfermedad de Crohn o la colitis.

Varios estudios han comparado la budesonida con el placebo para controlar la enfermedad de Crohn. La siguiente tabla muestra los resultados combinados de todos estos estudios.

Los estudios también han comparado la budesonida MMX con placebo en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Budesonida-MMX diseñada para que la budesonida no se libere hasta que llegue al colon. Esto significa que puede ser útil en el tratamiento de la colitis. La siguiente tabla muestra los resultados de estos estudios.

¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los esteroides?

Por lo general, los esteroides orales tardan entre 1 y 4 semanas en comenzar a funcionar. En algunas personas trabajan antes que esto y en otras pueden tardar más tiempo en trabajar. Si está tomando esteroides rectales, sus síntomas pueden comenzar a mejorar en una o dos semanas. Si está tomando esteroides intravenosos, por lo general comenzará a sentirse mejor después de unos días, pero puede llevar más tiempo.

Es posible que experimente efectos secundarios de los esteroides mucho antes. Consulte la sección sobre Efectos secundarios para obtener más información.

Los esteroides no funcionan para todos. Hasta 1 de cada 3 personas no responde en absoluto al tratamiento con esteroides. Esto se conoce como refractario a los esteroides. Algunas personas tienen una respuesta parcial. Esto significa que sus síntomas mejoran, pero no están completamente bajo control. Hable con su equipo de EII si su afección no mejora.

Cómo tomar esteroides

La forma en que tome los esteroides dependerá de la gravedad de su enfermedad de Crohn o colitis y de qué parte de su intestino esté afectada.

Esteroides orales

Se trata de comprimidos, cápsulas, gránulos, comprimidos solubles o soluciones de esteroides que se ingieren. El prospecto de información para el paciente que viene con sus esteroides le indicará cómo tomarlos. Por lo general, tomará esteroides orales por la mañana. Debes tomarlos con o justo después de las comidas. Tomar esteroides orales por la mañana puede ayudar a reducir los efectos secundarios.

Las instrucciones pueden ser diferentes para los esteroides orales de liberación retardada. Esto incluye budesonida o dipropionato de beclometasona (Clipper). Es posible que deba tomarlos antes de comer por la mañana. Es importante tragar estos medicamentos enteros y no masticarlos, triturarlos ni romperlos. Esto puede impedir que trabajen.

Esteroides intravenosos (IV)

Se trata de una inyección o infusión de esteroides en una vena. Los esteroides intravenosos se utilizan para los brotes graves y pueden dar la respuesta más rápida. Solo tendría esteroides intravenosos en el hospital. A continuación, puede cambiar a esteroides orales.

Esteroides rectales

Estos son esteroides que se insertan en el trasero (recto) con un enema o supositorio. Los enemas son líquidos o espumas que se insertan en el trasero con un aplicador. Los supositorios son pequeñas cápsulas de medicamento en forma de bala que se colocan dentro del trasero.

Lea las instrucciones que vienen con sus esteroides. Te explicarán la mejor manera de usarlos y, a menudo, tienen imágenes para ayudarte. En general:

•    Inserte enemas de espuma en el trasero mientras está de pie, con una pierna levantada sobre una silla.
•    Inserte enemas líquidos mientras está acostado de lado. Tendrás que permanecer acostado durante varios minutos para darle tiempo a que actúe.
•    Inserte suavemente los supositorios en el trasero y deje que se disuelvan.

No te preocupes si no lo haces bien las primeras veces, o si derramas algo. Pronto se convertirá en otra parte de tu rutina. Si tiene dificultades para usar su medicamento, hable con su equipo de EII.

Dosis de esteroide

La dosis de esteroide que te receten dependerá del tipo de esteroide y del motivo por el que lo estés tomando. Su equipo de EII le asesorará al respecto.

Las dosis típicas para adultos pueden ser:
•    Esteroides orales, como la prednisolona. Una dosis típica para comenzar es de 40 mg (ocho tabletas al día), tomada como una dosis única por la mañana. Esto se reducirá gradualmente durante aproximadamente 8 semanas.
•    Tabletas, cápsulas o gránulos de budesonida. Por lo general, tomará 9 mg al día durante 8 semanas. Esto puede ser como una sola dosis o dividido en tres dosis. Es posible que su médico le pida que reduzca la dosis gradualmente durante 2 a 4 semanas más.
•    Dipropionato de beclometasona (Clipper). Es probable que tome un comprimido de 5 mg al día, durante un máximo de 4 semanas.
•    Espuma rectal o supositorio. Es posible que necesite usar una o dos aplicaciones al día, entre 2 y 8 semanas.
•    Esteroides intravenosos. Puede tomar hidrocortisona 100 mg cuatro veces al día o metilprednisolona 60 mg una vez al día. Lo tendrá en el hospital.

No haga ningún cambio en su dosis o en la forma en que toma sus esteroides sin hablar con su equipo de EII o médico de cabecera.

Durante cuánto tiempo tomar esteroides

Su médico le recetará un tratamiento de esteroides lo más corto posible. Esto ayuda a controlar los síntomas y permite que los tratamientos a largo plazo comiencen a funcionar. Tomar esteroides durante mucho tiempo, o con demasiada frecuencia, no ayudará a controlar la enfermedad de Crohn o la colitis. También puede causar efectos secundarios no deseados. Si ha estado tomando esteroides durante 3 meses o más, hable con su equipo de EII sobre sus opciones de tratamiento.

Es importante completar el ciclo completo de esteroides. La duración de un ciclo de esteroides suele ser de unas 8 semanas. Pero esto dependerá del tipo de esteroide que esté tomando. Es importante no dejar de tomar esteroides repentinamente, incluso si se siente mejor. Dependiendo del tipo que tenga, es posible que su médico quiera reducir gradualmente su dosis. Este suele ser el caso de la prednisolona y la budesonida. Para obtener más información, consulte la sección sobre Efectos secundarios.

Una vez que haya terminado su ciclo de esteroides, su médico puede ofrecerle un tratamiento diferente para mantener sus síntomas bajo control. Puede ser un 5-ASA, un inmunosupresor (como azatioprina o mercaptopurina), un medicamento biológico o un inhibidor de JAK, como filgotinib y tofacitinib. Consulte nuestra información sobre tratamientos para la enfermedad de Crohn o la colitis. Esto también puede comenzar mientras todavía está tomando el esteroide.

Su médico querrá limitar la cantidad de esteroides que toma. Si necesita más de un tratamiento durante un año, es posible que prueben otros medicamentos para mantener su afección bajo control. Si su médico de cabecera le ha recetado un tratamiento con esteroides, debe informar a su equipo de EII.

Tomar esteroides con otros medicamentos para la enfermedad de Crohn o la colitis

Los esteroides a menudo se toman junto con otros medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Crohn o la colitis. Su médico puede recetarlos en combinación con 5-ASA o inmunosupresores para ayudar a controlar un brote. O puede tomar un curso corto de esteroides mientras toma sus medicamentos habituales para la enfermedad de Crohn o la colitis. Su equipo de EII tendrá en cuenta todos sus medicamentos cuando le recete esteroides.

Comprobaciones antes de empezar a tomar esteroides

Necesitará algunos controles antes de comenzar el tratamiento con esteroides para asegurarse de que sean adecuados para usted. Infórmele a su equipo de EII si tiene:

•    Una infección. Es posible que sea necesario retrasar el tratamiento con esteroides hasta que la infección haya desaparecido. Esto se debe a que los esteroides pueden enmascarar los síntomas de las infecciones, por lo que será difícil saber si ha desaparecido.
•    Problemas hepáticos. Los niveles de esteroides en la sangre pueden aumentar si el hígado no funciona correctamente.
•    Condiciones de salud mental. Esto incluye psicosis, depresión severa o trastorno bipolar. Los esteroides pueden desencadenar estas afecciones o empeorar los problemas existentes.
•    Si tiene heridas de una cirugía reciente o se va a someter a una cirugía pronto. Los esteroides pueden retrasar la cicatrización de las heridas.
•    Otras condiciones de salud actuales. Esto incluye problemas cardíacos, presión arterial alta, diabetes, epilepsia y úlceras estomacales. Los esteroides pueden empeorar otras afecciones. Es posible que su equipo médico deba revisar su afección con más cuidado.

Y dígale a su equipo de EII si:
•    Está embarazada, planea quedar embarazada o amamantando.
•    Está tomando otros medicamentos.
•    Recientemente se vacunó o planea vacunarse.
•    Se ha sometido a una cirugía recientemente o planea someterse a una cirugía.
•    Alguna vez ha tenido varicela.

Comprobaciones continuas

Como por lo general, solo tomará esteroides durante un corto período de tiempo, es posible que no vea a su equipo de EII durante este período. Póngase en contacto con su equipo de EII si tiene algún efecto secundario o si el tratamiento con esteroides no le está funcionando.

Es posible que su médico quiera verificar si hay signos de huesos débiles (osteoporosis). Obtenga más información sobre esto en la protección de sus huesos.
Si necesita tomar esteroides a largo plazo, su médico también verificará si tiene un trastorno grave llamado supresión suprarrenal. Para obtener más información al respecto, consulte la sección sobre Efectos secundarios.

Proteger los huesos

Tomar esteroides puede debilitar los huesos. Tomarlos durante un largo período de tiempo (más de 3 meses), lo pone en mayor riesgo. Si está tomando un tratamiento más prolongado con esteroides, su médico generalmente le dará suplementos de vitamina D y calcio. Esto ayudará a proteger los huesos y mantenerlos fuertes.

Su médico debe evaluar su riesgo de fracturas óseas cuando comience a tomar esteroides. Es posible que le sugieran que se haga una densitometría ósea (también conocida como gammagrafía DEXA).
 
Si está tomando esteroides durante más de 3 meses, debe hacerse una exploración DEXA. Dígale a su médico o al equipo de EII si no ha tenido uno y cree que necesita hacerlo.
 
Si tienes un alto riesgo de fracturas óseas, tu médico te recomendará que tomes un tipo de medicamento llamado bifosfonato. Esto puede ayudar a mantener los huesos fuertes. Si está embarazada o tratando de tener un bebé, infórmeselo a su médico. Es posible que el tratamiento con bifosfonatos no sea adecuado para usted.

Es menos probable que los esteroides rectales y la budesonida causen debilidad ósea que los esteroides orales e intravenosos. Esto se debe a que funcionan directamente en el intestino y no tienden a causar efectos secundarios en otras partes del cuerpo.

Mantenerse activo y llevar una dieta equilibrada puede ayudarle a mantener los huesos sanos. Tenemos más información sobre esto en nuestra información sobre Bones.

Precauciones especiales

Lleva una tarjeta de esteroides. Es posible que su farmacéutico o médico le dé una tarjeta de esteroides con detalles de su tratamiento con esteroides. Esto incluirá la dosis y el tiempo que tomará esteroides. Lleve siempre consigo esto y muéstreselo a cualquier profesional de la salud que lo trate, incluso si no está relacionado con su enfermedad de Crohn o colitis. También podría considerar usar un brazalete de emergencia.

Hable con su médico si cree que tiene una infección. Los esteroides afectan la forma en que funciona el sistema inmunitario. Esto significa que es posible que su cuerpo no pueda combatir las infecciones tan bien como lo hace normalmente. Incluso una infección leve, como un resfriado o dolor de garganta, podría convertirse en algo más grave. Informe a su médico o al equipo de EII si se siente mal y cree que podría tener una infección.

Evite el contacto cercano con personas que tengan infecciones. Esto incluye la varicela, el herpes zóster y el sarampión. Usted podría enfermarse gravemente a causa de estas enfermedades. Informe a su médico si entra en contacto con alguien que tenga estas infecciones.

Efectos secundarios

Aunque los esteroides se producen naturalmente en el cuerpo, las dosis de los medicamentos esteroides son mucho más altas. Esto puede causar efectos secundarios no deseados. Al menos la mitad de las personas que toman esteroides para la enfermedad de Crohn y la colitis experimentan algunos efectos secundarios. Su médico tratará de reducir su riesgo recetando la dosis más baja de esteroides que funcione para usted y durante el menor tiempo posible.

Los esteroides rectales (enemas y supositorios) y los esteroides orales de liberación retardada como la budesonida causan menos efectos secundarios que los esteroides orales estándar. Esto se debe a que se dirigen a la zona inflamada y no afectan al resto del cuerpo.

Algunos de los efectos secundarios que puede experimentar mientras toma esteroides incluyen:
•    Retención de líquidos. Es posible que desarrolles una cara de "luna" más redondeada, así como más grasa alrededor de la cintura. Esto es causado por cambios en el metabolismo, así como por la retención de líquidos. Reducir la sal en su dieta y comer más alimentos ricos en potasio puede ayudar con la retención de líquidos.
•    Aumento de peso. Los esteroides también pueden aumentar el apetito, lo que puede hacer que aumente de peso. Trate de seguir una dieta saludable y equilibrada y vigile el tamaño de las porciones para evitar un aumento de peso excesivo. Tenemos más información sobre alimentación saludable con enfermedad de Crohn o Colitis.
•    Diabetes o niveles elevados de azúcar en la sangre. Esto también puede ser el resultado de cambios en el metabolismo y los niveles hormonales. Los signos de diabetes incluyen tener mucha sed y necesidad de orinar con más frecuencia de lo normal. También puede tener visión borrosa y sentirse muy cansado.
•    Cambios en el estado de ánimo, como depresión, irritabilidad o altibajos extremos en el estado de ánimo.
•    Trastornos del sueño. Esto puede ser más probable si toma más de una dosis durante el día.
•    Mayor riesgo de infecciones, incluidos resfriados y gripe, e infecciones más graves como neumonía y sepsis.
•    Cambios en el ciclo menstrual. Los esteroides pueden alterar su ciclo menstrual habitual y causar irregularidades.
•    Cambios en la piel. Esto incluye acné, enrojecimiento, aumento del vello corporal, aumento de la sudoración y estrías causadas por el adelgazamiento de la piel.
•    Problemas intestinales, como dolor de estómago, úlceras estomacales o náuseas.
•    Problemas articulares, óseos y musculares, como huesos débiles (osteoporosis), dolor muscular y articular o debilidad muscular. Pídele a tu médico que te haga una DEXA (gammagrafía ósea) si estás tomando esteroides por más de 3 meses. Consulte la sección sobre Comprobaciones en curso para obtener más información.
•    Problemas oculares, como glaucoma, cataratas u otros problemas de visión.
•    Retraso en el crecimiento en niños y jóvenes. Por lo general, esto ocurre solo con un tratamiento a largo plazo. Consulte nuestra sección sobre esteroides en niños para obtener más información.

Recuerde que no todas las personas tendrán efectos secundarios. Y si lo hace, es probable que sean temporales y desaparezcan una vez que termine el tratamiento. Algunos efectos secundarios pueden ser más graves y necesitar tratamiento. Hable con su equipo de EII si experimenta algún efecto secundario. Pueden aconsejarte sobre cómo gestionarlos.

No deje de tomar esteroides repentinamente

No deje de tomar esteroides repentinamente
Si está tomando esteroides orales, es muy importante que no se olvide de una dosis o que deje de tomarlos repentinamente.

En el caso de muchos medicamentos esteroides orales, el cuerpo deja de producir suficientes esteroides mientras los toma. Esto se conoce como supresión suprarrenal. Es posible que no notes ningún problema mientras sigues tomando medicamentos esteroides. Pero dejar de tomar medicamentos de repente significa que su cuerpo no habrá tenido tiempo de producir sus propios esteroides. Es posible que desarrolles síntomas de supresión suprarrenal, entre ellos:
•    Fatiga
•    Pérdida de apetito y pérdida de peso
•    Dolor abdominal
•    Náuseas, vómitos y diarrea
•    Jaqueca
•    Dolores articulares
•    Mareos
•    Fiebre

Reducir gradualmente la dosis de esteroides le da tiempo a su cuerpo para comenzar a producir sus propios esteroides. Su equipo de EII lo guiará si necesita hacer esto.

A veces, reducir la dosis de esteroides puede hacer que los síntomas de la enfermedad de Crohn y la colitis regresen. Si esto sucede, se le ofrecerán otros medicamentos para ayudarlo a dejar los esteroides por completo.

Esteroides en niños

Los niños también pueden tomar esteroides para ayudar a controlar un brote de enfermedad de Crohn o colitis. Las dosis de esteroides son diferentes para los niños. Los médicos calculan esto dependiendo del peso de su hijo.

Si su hijo está tomando un ciclo corto de esteroides, es poco probable que tenga muchos efectos secundarios. Los más comunes incluyen:
•    Cambios en el comportamiento, como irritabilidad y cambios de humor. Tenga en cuenta que esto será temporal.
•    Aumento de peso, debido al aumento del apetito y la retención de líquidos. Trate de asegurarse de que su hijo esté recibiendo una dieta balanceada. Anímelos a llenarse de frutas, verduras y proteínas en lugar de bocadillos poco saludables, azucarados o ricos en grasas.
•    Irritación estomacal. Administrar medicamentos esteroides con o después de las comidas puede ayudar a reducir esto.

Los esteroides pueden afectar el crecimiento de los niños. Por lo general, esto solo es un problema para los niños que toman ciclos prolongados de esteroides. Si su hijo está tomando esteroides durante mucho tiempo, su médico controlará su altura y peso para verificar que se mantenga en el buen camino.

Hay algunos otros puntos a tener en cuenta si su hijo está tomando esteroides.
•    Es importante mantenerse al día con las vacunas de su hijo. Pero no deben recibir ninguna vacuna viva mientras toman esteroides. Consulte la sección sobre Vacunas para obtener más información.
•    Si su hijo está en contacto con alguien que tiene varicela y no la ha tenido antes, comuníquese con su equipo de EII de inmediato. La varicela puede ser más grave en los niños que toman esteroides. Es posible que puedan recibir un tratamiento para protegerlos. Vale la pena que los miembros de la familia se vacunen contra la varicela para evitar contagiar al niño con esteroides.
•    Esté atento a los síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre, como el aumento de la sed o la necesidad de orinar con más frecuencia. Informe a su médico o al equipo de EII si su hijo presenta estos síntomas.
•    La supresión suprarrenal puede ser más grave en los niños. Esto es cuando su cuerpo deja de producir suficientes esteroides. Es importante seguir los consejos de su médico sobre la suspensión gradual de los esteroides.

Hable con el médico de su hijo sobre posibles tratamientos alternativos. Los niños pueden tomar budesonida en lugar de un esteroide estándar para un brote leve de la enfermedad de Crohn. Esto a menudo tiene menos efectos secundarios. Los niños con enfermedad de Crohn también pueden recibir nutrición enteral como alternativa a los esteroides. Consulte la sección Alternativas a los esteroides para obtener más información.

La budesonida MMX (una formulación de liberación controlada de budesonida) solo se recomienda para adultos. Esto no está disponible para niños con colitis ulcerosa.

Toma de otros medicamentos

Ciertos medicamentos pueden interactuar con los esteroides. Esto significa que puede afectar la eficacia de los medicamentos o el riesgo de efectos secundarios. Consulte a su médico o farmacéutico si está tomando o planea tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos que compra en una farmacia o en un supermercado. También incluye cualquier terapia a base de hierbas, complementaria o alternativa.

Los medicamentos comunes que interactúan con los esteroides incluyen:
•    Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina)
•    Medicamentos antimicóticos
•    Broncodilatadores (por ejemplo, salbutamol)
•    Medicamentos para la diabetes
•    Diuréticos
•    Medicamentos para la epilepsia
•    Medicamentos contra el VIH
•    Vacunas vivas (consulte la sección sobre Vacunas mientras se toman esteroides)
•    Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como ibuprofeno y aspirina)
•    Algunos antibióticos

Por lo general, no se recomiendan los AINE si tiene enfermedad de Crohn o colitis, especialmente durante un brote. Aumentan el riesgo de úlceras estomacales y hemorragias internas. Este riesgo es aún mayor si tomas AINE mientras también tomas esteroides. Si necesita tomar ambos, es posible que su médico le recomiende que también tome otro medicamento llamado inhibidor de la bomba de protones. Esto ayuda a proteger el estómago y a reducir el riesgo de estos problemas.

Beber alcohol

Está bien beber alcohol mientras estás tomando esteroides. Pero trata de no exagerar. El consumo excesivo de alcohol aumentará el riesgo de desarrollar problemas estomacales. Para mantener bajos los riesgos para la salud derivados del consumo de alcohol, lo mejor es mantenerse dentro de los límites recomendados.

Vacunas

No es seguro tener vacunas "vivas" mientras se toman esteroides en las dosis utilizadas para la enfermedad de Crohn y la colitis. Esto se debe a que los esteroides debilitan su sistema inmunológico, por lo que puede ser más propenso a desarrollar una infección grave. Deberá esperar 3 meses después de dejar de tomar esteroides antes de recibir una vacuna viva.

Hable con su equipo de EII para asegurarse de que sus vacunas estén al día antes de comenzar a tomar esteroides. Si recientemente ha recibido una vacuna viva, debe esperar al menos 4 semanas antes de comenzar a tomar esteroides.

En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen:
•    Vacuna contra la tuberculosis
•    Vacuna contra el herpes zóster, pero también hay disponible una versión no viva
•    Vacuna contra la varicela
•    Vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola
•    La vacuna nasal contra la influenza se usa en niños, pero la vacuna inyectable contra la influenza que se usa en adultos noestá viva
•    Vacuna contra el rotavirus
•    Vacuna contra la fiebre amarilla
•    Vacuna oral contra la fiebre tifoidea, pero la vacuna inyectada contra la fiebre tifoidea noestá viva

La vacuna anual contra la gripe y la vacuna antineumocócica y contra el COVID-19 no son vacunas vivas y es seguro recibirlas mientras se toman esteroides.

Si alguien con quien vives va a recibir una vacuna viva, pregúntale a tu equipo de EII si necesitas tomar alguna precaución especial.

Embarazo y fertilidad

No hay evidencia de que los esteroides afecten su capacidad para quedar embarazada.

Es importante asegurarse de que su enfermedad de Crohn o colitis esté bajo control antes de intentar tener un bebé. Tener un brote activo durante el embarazo está relacionado con varios problemas. Aumenta el riesgo de que su bebé sea más pequeño de lo normal en el útero, nazca antes de tiempo y tenga bajo peso al nacer.

Puede tomar esteroides para controlar un brote de enfermedad de Crohn o colitis durante el embarazo. Algunas investigaciones sugieren que tomar esteroides durante el embarazo también puede estar relacionado con problemas como el parto prematuro y el bajo peso al nacer. Pero no podemos estar seguros de si eso se debe a los esteroides o a la afección en sí.

Algunos estudios pequeños han demostrado un vínculo entre el uso de esteroides y el riesgo de bebés que nacen con labio leporino y paladar hendido. Pero la evidencia es mixta, y estudios más recientes más grandes no han encontrado un vínculo.
En general, se considera que los beneficios de tomar esteroides durante el embarazo superan cualquier riesgo potencial. Los riesgos son mayores si toma esteroides repetidamente durante el embarazo o durante mucho tiempo. Su médico se asegurará de que los tome durante el menor tiempo posible para que su enfermedad vuelva a estar bajo control.

A veces se considera que la budesonida es más segura de tomar durante el embarazo. Esto se debe a que no llega gran parte del medicamento al bebé. No se ha investigado mucho sobre el consumo de budesonida durante el embarazo. Sin embargo, dos estudios pequeños de budesonida y budesonida MMX no encontraron ningún efecto negativo en las madres ni en los bebés.

Hable con su médico antes de comenzar a intentar tener un bebé. Pueden asegurarse de que su afección esté bajo control. Esto mantendrá bajas las posibilidades de que necesites tomar esteroides durante el embarazo. Si toma esteroides durante el embarazo, asegúrese de informar al equipo de atención médica involucrado en el nacimiento de su bebé.

Lactancia

Por lo general, es seguro amamantar mientras se toman esteroides. Los esteroides pueden pasar al bebé a través de la leche, pero es una cantidad muy pequeña. Si está pensando en amamantar y está tomando una dosis alta de esteroides (más de 40 mg de prednisolona al día), consulte primero con su equipo de EII o con el equipo de atención médica de su bebé. 

Alternativas a los esteroides

Si tiene la enfermedad de Crohn

La nutrición enteral es una dieta líquida especial que se toma en lugar de alimentos. Es una alternativa eficaz a los esteroides para los niños con enfermedad de Crohn. El médico de su hijo puede sugerirlo si le preocupa que los esteroides afecten su crecimiento. La nutrición enteral no parece ser tan eficaz como los esteroides en adultos con enfermedad de Crohn. Pero es posible que desee considerarlo si no se lleva bien con los esteroides o si prefiere evitarlos. Hable con su equipo de EII si desea obtener más información sobre la nutrición enteral.

Si tiene enfermedad de Crohn grave y los esteroides y otros medicamentos no le ayudan, es posible que le ofrezcan un medicamento biológico en su lugar. Un medicamento biológico también puede ser una opción si no puede tomar esteroides por alguna razón, o si no se lleva bien con ellos. Los medicamentos biológicos incluyen infliximab y adalimumab.

Si tiene colitis ulcerosa

Por lo general, solo se le ofrecerán esteroides para la colitis ulcerosa si los 5-ASA tópicos u orales no son suficientes por sí solos.

Si tiene colitis de moderada a grave, y los esteroides y otros medicamentos no le ayudan, es posible que le ofrezcan medicinas alternativas. Estos incluyen medicamentos biológicos e inhibidores de JAK, como filgotinib, tofacitinib o upadacitinib. Estas también pueden ser opciones si no puedes tomar esteroides por alguna razón, o si no te llevas bien con ellos.
Si recibes tratamiento para una colitis grave en el hospital, por lo general primero te ofrecerán esteroides intravenosos. Pero las alternativas incluyen ciclosporina intravenosa, cirugía e infliximab.

Si tiene colitis microscópica

Su médico le sugerirá que deje de fumar y cualquier medicamento que pueda empeorar sus síntomas. La budesonida suele ser el primer medicamento que los médicos recetan para la colitis microscópica. Pero si no puede o no quiere tomar esteroides, es posible que le sugieran medicamentos para la diarrea (como loperamida) en su lugar. Consulte nuestra información sobre Colitis microscópica para obtener más detalles.

´´Hable siempre con su enfermero de EII si tiene alguna inquietud o efecto secundario. Ven a muchas personas con EII y tienen mucha experiencia valiosa.´´
Barry
vive con colitis de Crohn

Con quién hablar si está preocupado

Tomar diferentes medicamentos y controlar los efectos secundarios puede ser difícil: lo entendemos y estamos aquí para ayudar. Nuestra línea de ayuda puede responder preguntas generales sobre las diferentes opciones de tratamiento y puede ayudarlo a encontrar apoyo de otras personas con estas afecciones.

Su equipo de EII también está ahí para ayudarle. Puede hablar con ellos sobre su dosis de esteroides, cómo lo controlarán y qué alternativas pueden estar disponibles. También debe ponerse en contacto con su equipo de EII si tiene algún síntoma o efecto secundario nuevo.

Puede tomar tiempo encontrar el medicamento adecuado para usted. No tengas miedo de hacer preguntas y buscar apoyo adicional cuando lo necesites.

Esta información sobre los esteroides es general y no reemplaza los consejos específicos de su médico ni de ningún otro profesional de la salud. Hable con su médico de cabecera o equipo de EII para obtener información específica para usted. También puede consultar el Folleto de información para el paciente que viene con su medicamento o ir a medicines.org.uk/emc.