Colitis microscopica
La colitis microscópica es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta al intestino grueso (colon y recto). Hay dos formas principales de colitis microscópica: la colitis linfocítica y la colitis colágena. Estas son condiciones muy similares y comúnmente se las conoce con el nombre único de 'Colitis microscópica'.
La colitis microscópica no siempre es tan reconocida como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, otras formas de enfermedad inflamatoria intestinal. Puede llevar mucho tiempo obtener un diagnóstico de colitis microscópica. Y lidiar con la popo acuosa, los calambres estomacales y correr al baño puede ser difícil de manejar. Pero no estás solo; Estamos aquí para apoyarte. Muchas personas responden bien al tratamiento y, a menudo, los síntomas desaparecen cuando encuentras lo que es adecuado para ti.
¿Qué es la colitis microscópica?
La colitis microscópica afecta a la parte del intestino conocida como intestino grueso: el colon y el recto. La función principal del intestino grueso o colon es absorber el agua de las heces, para que puedas expulsar una popo sólida pero blanda y bien formada.
Las paredes del intestino tienen capas. En la colitis microscópica, el revestimiento interno se inflama. Sin embargo, este cambio solo se puede observar cuando se toma una muestra de tejido (biopsia) del colon y se observa al microscopio.
Existen dos tipos de colitis microscópica:
• Colitis linfocítica (CL): en la que el revestimiento interno tiene más glóbulos blancos (linfocitos) de lo habitual.
• Colitis colágena (CC): cuando el revestimiento interno tiene una capa más gruesa de colágeno, una proteína importante para proporcionar estructura en el cuerpo, de lo habitual. También puede haber más glóbulos blancos presentes.
La colitis microscópica es el término general para LC y CC. Aunque se ven diferentes bajo el microscopio, los síntomas y el tratamiento son los mismos. Sin embargo, un poco más de personas tienen CP y las mujeres son más propensas a tener CC . Algunas personas incluso pueden tener ambos tipos de colitis microscópica, pero en diferentes momentos.
¿Cómo afecta la colitis microscópica al intestino?
Normalmente, el intestino grueso absorbe la mayor parte del agua de los desechos sobrantes de la digestión y crea heces sólidas. Pero cuando el colon se ve afectado por la colitis microscópica, no puede absorber tanto líquido de los desechos. Esto puede provocar un desequilibrio de ciertas sustancias químicas en el intestino y hacer que se acumule aún más líquido, produciendo un gran volumen de heces acuosas (diarrea).
¿Cuáles son los síntomas de la colitis microscópica?
El síntoma principal de la colitis microscópica es la diarrea acuosa continua. Esto es cuando expulsas heces acuosas o sueltas más de tres veces al día durante más de cuatro semanas. Para algunas personas, esto puede ser hasta quince veces durante el día y la noche. Puede comenzar repentina o gradualmente, puede suceder en cualquier momento y puede ser cada vez que vaya al baño o solo de vez en cuando.
La diarrea puede:
• Ser repentino: es posible que no siempre llegue al baño a tiempo
• Ser explosivo: esto es cuando el recto tiene más heces acuosas y gases de los que puede contener y expulsa las heces con mucha fuerza, a menudo en voz alta
• ocurren varias veces al día y por la noche.
Por lo general, no hay sangre en la popo.
Otros síntomas pueden incluir:
• dolor en la zona del abdomen, que puede ser calambre o sordo
• Fatiga o cansancio extremo: esto puede ser causado por levantarse por la noche para ir al baño, pero muchas personas lo experimentan incluso si duermen toda la noche
• dolor en las articulaciones
• hinchazón y gases
• pérdida de peso.
¨Mis síntomas incluyen diarrea explosiva, calambres estomacales y cansancio. También he perdido mucho peso.¨
Lyn
vive con colitis microscópica
Vivir con síntomas
Estos síntomas pueden tener un impacto real en la vida. La naturaleza fluctuante puede significar que algunos días no son buenos y puedes sentir que ya no conoces tu propio cuerpo. Esto puede hacer que salir con amigos, trabajar y planificar actividades sea realmente difícil. Lidiar con estos síntomas también puede hacer que te sientas aislado y deprimido.
Nuestra información sobre la fatiga, las articulaciones, la hinchazón y los gases, y el manejo de la incontinencia intestinal puede ayudarle a encontrar formas de controlar estos síntomas.
¨Nadie me dijo algunas de las cosas que podría experimentar, como fatiga o dolores en las articulaciones.¨
Helen
vive con colitis microscópica
¿Cuáles son las causas de la colitis microscópica?
Todavía no sabemos qué causa la colitis microscópica. Se cree que una combinación de factores hace que el sistema inmunitario del cuerpo ataque a las células sanas del revestimiento del colon.
Entre ellas se encuentran:
• Daño al revestimiento del intestino: esto puede ser causado por virus, bacterias o ciertos medicamentos.
• Genes que una persona ha heredado.
• Otros factores como el tabaquismo, la edad y el sexo.
¿Quién contrae colitis microscópica?
Usted es más propenso a contraer colitis microscópica si:
Tener más de 50 años. La mayoría de las personas contraen colitis microscópica entre los 50 y los 60 años. Pero 1 de cada 4 tiene menos de 25 años y los niños también han sido diagnosticados con la afección.
Son mujeres
Tiene una afección autoinmunitaria (ver más abajo)
Fumar cigarrillos
Use ciertos medicamentos, consulte la lista en la sección Tratamientos para la colitis microscópica.
Se cree que al menos 1 de cada 1000 personas tiene colitis microscópica en el Reino Unido, pero el número real podría ser mucho mayor porque a menudo no se informa y se diagnostica erróneamente. Es menos conocido tanto por los profesionales de la salud como por el público en general, lo que puede significar que muchas personas con colitis microscópica están lidiando con la situación en silencio.
¿Qué otras afecciones se asocian con la colitis microscópica?
Enfermedades autoinmunes
Alrededor de 4 de cada 10 personas con colitis microscópica también tienen una afección causada por el sistema inmunitario que ataca otras partes del cuerpo (afección autoinmune).
Entre ellas se encuentran:
• Diabetes tipo 1
• Enfermedad de la tiroides
• Enfermedad celíaca
• artritis reumatoide
Malabsorción de ácidos biliares (BAM)
Alrededor de 4 de cada 10 personas con colitis microscópica también tienen BAM. Las sales biliares ayudan a digerir las grasas. Cuando comes una comida, especialmente con grasa, estas sales biliares se liberan desde el hígado y la vesícula biliar hacia la parte superior del intestino. Ayudan a digerir los alimentos a medida que viajan a través del intestino delgado. Cuando las sales biliares alcanzan el extremo más alejado de esto, en su mayoría se absorben de nuevo en el cuerpo y regresan al hígado en el torrente sanguíneo.
La malabsorción de ácidos biliares ocurre cuando el intestino no puede dirigir el ácido biliar de regreso al hígado. Se cree que esto irrita el revestimiento del colon y significa que su cuerpo no absorbe el agua correctamente. Esto significa que produce grandes cantidades de popo acuosa. Más información en Diarrea y estreñimiento.
¿Cómo se diagnostica?
Antecedentes de los síntomas
Su médico tomará un historial cuidadoso de todos sus síntomas, ya que algunos pueden ser similares a otras afecciones, como el síndrome del intestino irritable (SII).
Colonoscopia con biopsia
En la colitis microscópica, los cambios en el intestino solo se pueden ver bajo el microscopio. Por lo tanto, para diagnosticar la afección, se toma una pequeña muestra de tejido (biopsia) del colon cuando se realiza una colonoscopia. Esto se observa bajo un microscopio.
En una colonoscopia, se inserta un tubo largo y flexible (aproximadamente del grosor de su dedo meñique) con una luz brillante y una cámara en su punta a través del ano, lo que permite al especialista examinar el revestimiento del colon. Durante la investigación, el especialista extraerá sin dolor pequeños trozos de tejido del revestimiento del colon, para examinarlos en el laboratorio bajo un microscopio.
El médico no podrá ver ningún signo visible de inflamación cuando examine el colon y el recto. Esto es diferente de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa cuando se puede ver inflamación o úlceras. Más información en Pruebas e investigaciones.
¨Me diagnosticaron por una biopsia tomada durante una colonoscopia. Esto siguió a 6 meses de pérdida de peso inexplicable, diarrea persistente y frecuente y dolor abdominal. ¨
Michaela
vive con colitis microscópica
Otras pruebas que le pueden hacer
Es posible que le hagan una prueba para detectar la malabsorción de ácidos biliares. Por lo general, esto se lleva a cabo en el servicio de consultas externas de Medicina Nuclear del hospital. Se le dará una pequeña cápsula de sales biliares sintéticas para que trague, que contiene una pequeña cantidad de material radiactivo inofensivo conocido como SeHCAT. Luego se le hará una exploración y otra una semana después. Estos medirán la absorción de las sales biliares radiactivas. Obtenga más información sobre la diarrea por ácidos biliares en nuestra información sobre diarrea y estreñimiento.
Demora en obtener un diagnóstico
Puede llevar algún tiempo obtener un diagnóstico de colitis microscópica, y esto puede ser frustrante.
Esto puede deberse a que:
• Una prueba de popo (calprotectina fecal) no suele ser útil, ya que encuentra evidencia de inflamación en el intestino, pero con la colitis microscópica los niveles suelen ser bastante bajos.
• El colon y el recto se verán normales en la colonoscopia, por lo que es vital tomar biopsias para encontrar colitis microscópica.
• Los síntomas pueden ser similares a los de otras afecciones, como el síndrome del intestino irritable (SII) o la enfermedad celíaca, con las que los médicos pueden estar más familiarizados.
¨Ha sido difícil obtener un diagnóstico y un tratamiento. Incluso después de eso, la colitis microscópica todavía no se considera tan grave como otras afecciones.¨
Lyn
vive con colitis microscópica
¿Cuáles son los tratamientos para la colitis microscópica?
Antes de que te ofrezcan cualquier tratamiento para la colitis microscópica, tu médico revisará los medicamentos que ya tomas para otras afecciones.
Los medicamentos que pueden desencadenar la colitis microscópica incluyen:
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, diclofenaco
• algunos inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol y el lansoprazol, se usan para reducir el ácido estomacal
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados para tratar la depresión
• aspirina
• Acarbosa para la diabetes
• Ranitidina para la indigestión y la acidez estomacal
• ticlopidina para las afecciones de la sangre
• estatinas para el control del colesterol.
Muchos de estos medicamentos también pueden causar diarrea como efecto secundario. Pero si está tomando alguno de estos, no deje de tomarlos hasta que haya hablado con su médico.
Cambios en el estilo de vida
Reducir el consumo de alcohol y cafeína puede ser útil para reducir la diarrea. A menudo es útil llevar un registro de cuándo dejas de fumar o reduces tu consumo y cómo cambian tus síntomas, como en el diario de alimentos en Alimentos.
• Intente reducir el consumo de cafeína: beba té, café, refrescos o agua descafeinados y reduzca la cantidad de chocolate que come.
• Reduzca el consumo de alcohol: se ha demostrado que beber menos ayuda a aliviar los síntomas.
• Deje de fumar: fumar aumenta el riesgo de colitis microscópica, y las personas que fuman tienen síntomas que empeoran y es menos probable que mejoren con el tratamiento. Su médico de cabecera puede ofrecerle apoyo para dejar de fumar.
Medicinas
Puede haber varias opciones de tratamiento dependiendo de la gravedad de los síntomas que tenga.
• Loperamida. Si tiene colitis microscópica leve, los medicamentos para detener la diarrea, como la loperamida, pueden ser eficaces. Estos ralentizan las contracciones musculares del intestino, lo que hace que los alimentos se muevan más lentamente y permiten que se absorba más agua. La popo se vuelve más firme y menos urgente. También pueden ayudar a controlar los síntomas, mientras que otros medicamentos tardan en hacer efecto. Obtenga más información en nuestra información sobre diarrea y estreñimiento.
• Secuestrantes de ácidos biliares. Entre ellos se encuentran la colestiramina, el colestipol o el colesevelam. Si la colitis microscópica está relacionada con la malabsorción de ácidos biliares (BAM), o si continúa teniendo diarrea a pesar de otro tratamiento, es posible que se le ofrezca este tipo de medicamento. Estos se unen a los ácidos biliares en el intestino y ayudan a mejorar los síntomas de la diarrea. Se ha sugerido que esto puede ser efectivo incluso cuando BAM no está presente.
• Budesonida. Se ha descubierto que este esteroide es un tratamiento eficaz si tiene colitis microscópica de moderada a grave. Se ha demostrado que alrededor de 8 de cada 10 personas mejoran cuando toman este medicamento y, por lo general, hay pocos efectos secundarios.
La dosis normal es de 9 mg de budesonida al día durante 6 a 8 semanas. También es posible que le ofrezcan loperamida para controlar la diarrea mientras la budesonida controla su afección. Sus síntomas pueden comenzar a mejorar en uno o dos días, pero para algunas personas puede tomar alrededor de tres a seis semanas.
Más de la mitad de las personas que toman budesonida descubren que sus síntomas reaparecen cuando se interrumpe el tratamiento. Si esto le sucede, se puede probar una dosis más baja, y esto podría continuar hasta por un año. Al igual que con todos los esteroides, esta no suele ser una opción a largo plazo. Más información en Esteroides.
La mayoría de las personas mejoran con estos enfoques, pero si no funcionan para usted, se pueden probar otros tratamientos.
• Medicamentos biológicos. Se ha demostrado en estudios pequeños que infliximab y adalimumab mejoran los síntomas en algunas personas en las que la budesonida no ha sido eficaz. Los estudios pequeños también sugieren que el vedolizumab podría ser útil. Estos medicamentos se toman por perfusión o inyección y puede obtener más información en nuestra información sobre medicamentos biológicos.
• Inmunodepresores. Se ha demostrado que la azatioprina y la mercaptopurina son eficaces para algunas personas en las que la budesonida no ha funcionado. Más información en Azatioprina y mercaptopurina.
Cirugía
La cirugía rara vez es necesaria, pero para las pocas personas en las que otros enfoques no han tenido éxito, esta puede ser una opción. Puede obtener más información sobre las posibles operaciones en Cirugía para la Colitis Ulcerosa.
Colitis microscópica y riesgo de cáncer de colon
La colitis microscópica NO lo hace más propenso a contraer cáncer de colon que la población general.
Hacer cambios en su dieta
La dieta con colitis microscópica es diferente para cada persona. No hay evidencia que sugiera que ciertos alimentos afecten a las personas con colitis microscópica, pero es posible que ciertos alimentos sean un desencadenante para usted. Los alimentos grasos, picantes y ricos en fibra hacen que algunas personas se sientan peor, pero cada persona es diferente, por lo que llevar un diario de alimentos puede ayudar. Un dietista puede ayudarte a encontrar una dieta saludable que funcione para ti. Pruebe el diario de alimentos en Comida.
Mucha gente pregunta:
¿Debo evitar el gluten? - Las personas con colitis microscópica tienen más de 50 veces más probabilidades que la población general de tener la enfermedad celíaca. Esto significa que no puedes digerir un tipo de proteína llamada gluten, que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. Para saber si necesita evitar el gluten, su médico le hará un análisis de sangre para comprobarlo. Si su análisis de sangre es positivo, es posible que también le hagan una endoscopia digestiva alta para confirmarlo. Más información en Alimentos y Pruebas e investigaciones.
¿Debo evitar los productos lácteos? – Si su diarrea empeora después de comer lácteos, es posible que tenga problemas para digerir la lactosa, el tipo de azúcar que se encuentra principalmente en la leche, el queso y otros productos lácteos. Llevar un diario de alimentos para ver cómo te sientes puede ayudarte a averiguar si este es tu caso: prueba el de Alimentos. A veces, se utiliza una simple prueba de aliento para averiguar si eres intolerante a la lactosa.
Hable con su médico o dietista antes de hacer cualquier cambio importante en su dieta. Pueden ayudarte a planificar cómo evitar los productos lácteos o el gluten sin dejar de obtener los nutrientes que necesitas.
¨Después de muchos años de experimentación, he descubierto que los productos lácteos parecen desencadenar mis síntomas, por lo que he reemplazado la leche con leche de soja o almendras.¨
Lyn
vive con colitis colágena
Con quién hablar si estás preocupado
Nuestra línea de ayuda recibe muchas llamadas de personas con colitis microscópica para que no esté solo. No podemos aconsejarle, pero puede ser útil hablar sobre sus preocupaciones. Su médico le apoyará y debe pedir apoyo a un servicio dirigido por enfermeras para la EII.
Una enfermera de EII puede ofrecerle apoyo y asesoramiento sobre las opciones de tratamiento, la vida diaria con colitis microscópica y ayudarle a vivir bien con EII. Pero los servicios de apoyo del NHS varían: algunas áreas aún no tienen una enfermera de EII, mientras que otras tienen recursos limitados y es posible que no puedan ayudarlo si tiene colitis microscópica.
