Cirugía para la enfermedad de Crohn
Los medicamentos son un tratamiento importante para la enfermedad de Crohn, pero la cirugía también puede ayudar. Someterse a una cirugía puede parecer un gran paso. Pero no está solo: estamos aquí para ayudarlo a comprender sus opciones y tomar una decisión informada sobre su atención. Esta información desribe:
• Por qué le podrían ofrecer la cirugía
• Los riesgos y beneficios de la cirugía.
• Los diferentes tipos de cirugía utilizados para tratar la enfermedad de Crohn
• Qué esperar al prepararse para y después de la cirugía
Datos clave sobre la cirugía para la enfermedad de Crohn
• Menos personas con enfermedad de Crohn necesitan cirugía que hace 20 años.
• Alrededor de 1 de cada 5 personas con enfermedad de Crohn necesitará cirugía mayor en los primeros cinco años después del diagnóstico.
• Es posible que le ofrezcan una cirugía si los medicamentos no controlan sus síntomas o si presenta complicaciones graves.
• La cirugía es una opción de tratamiento eficaz para muchas personas.
• Muchas de las cirugías comunes para la enfermedad de Crohn se pueden realizar mediante cirugía laparoscópica. La cirugía mínimamente invasiva tiene muchos beneficios, incluida una recuperación más rápida.
• Los tipos comunes de cirugía para las personas con enfermedad de Crohn son la estenosis, la resección intestinal (con o sin estoma) y la cirugía para abscesos y fístulas.
El intestino y la enfermedad de Crohn
El intestino es la parte del cuerpo que recibe (absorbe) alimentos y nutrientes y expulsa las heces. El intestino comienza en la boca, donde come, y termina en el trasero (ano), por donde la popo sale del cuerpo.
El intestino
El intestino es la parte más grande del intestino y se compone de dos secciones: el intestino delgado y el intestino grueso (también llamado intestino delgado e intestino grueso).
El intestino delgado se compone de tres partes:
• el duodeno
• el yeyuno
• el íleon
El intestino delgado ayuda a descomponer los alimentos y a absorber (absorber) los nutrientes.
El intestino grueso está formado por el colon y el recto. La primera parte del colon se llama ciego. El ciego se une al íleon (extremo del intestino delgado). Al final del intestino grueso se encuentra el fondo (también llamado ano). El intestino grueso absorbe (absorbe) agua y elimina toxinas y productos de desecho de nuestro cuerpo. A medida que se absorbe el agua, los alimentos descompuestos se convierten en excrementos sólidos. Cuando el intestino está sano, la popo cae al recto y sientes la necesidad de ir al baño. Luego, la popo sale por el fondo.
La pared intestinal
Las paredes de su intestino tienen capas. Las capas internas absorben los nutrientes de los alimentos y las capas externas ayudan a mover los alimentos a través del intestino y las heces fuera del cuerpo.
Cómo afecta la enfermedad de Crohn al intestino
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que hace que su sistema inmunológico comience a atacar su intestino. La enfermedad de Crohn causa úlceras dolorosas e inflamación en el intestino. Se puede encontrar en cualquier parte del intestino, desde la boca hasta el trasero. Esta inflamación puede causar heces acuosas ( diarrea ). También puede hacer que necesite defecar con más frecuencia y llegar rápidamente al baño (urgencia). Si su cuerpo no puede absorber los nutrientes adecuadamente, puede perder peso y sentir un cansancio extremo ( fatiga ). También es posible que tengas una mala nutrición, también llamada desnutrición.
Si bien la enfermedad de Crohn se puede encontrar en cualquier punto del intestino, no estará en todas partes. Es más común en el intestino delgado y el colon. Las áreas de inflamación suelen ser irregulares, con secciones de intestino sano en el medio. Un parche de inflamación puede ser pequeño, de sólo unos pocos centímetros de ancho. O la inflamación puede extenderse bastante a lo largo de parte del intestino.
Estrechamiento del intestino – estenosis
La inflamación continua en la pared intestinal puede provocar la formación de tejido cicatricial. Esto puede crear una sección estrecha del intestino conocida como estenosis. Esto es más común en el intestino delgado. Las estenosis también pueden ser causadas únicamente por una inflamación severa. También pueden ser causados por una combinación de tejido cicatricial e inflamación severa. Una estenosis puede dificultar el paso de los alimentos y, si es muy estrecha, provocar una obstrucción.
Fístulas y abscesos
Si la inflamación atraviesa las capas media y externa de la pared intestinal, se puede desarrollar un absceso o una fístula.
Un absceso es una acumulación dolorosa de pus. Un absceso suele ser causado por una infección bacteriana. En personas con enfermedad de Crohn, se pueden formar abscesos en el abdomen o alrededor del trasero. Si están dentro del abdomen, pueden ser más difíciles de diagnosticar porque los síntomas pueden no ser tan obvios. Los abscesos pueden provocar fístulas.
Una fístula es cuando se desarrolla un pequeño túnel que conecta un órgano con otra parte de su cuerpo. En la enfermedad de Crohn, estos túneles pueden conectar el intestino con otro órgano interno, como la vagina o la vejiga, o con el exterior del cuerpo a través de la piel. Consulte nuestra información sobre Fístulas para obtener más detalles.
´´Intento no preocuparme por cada punzada o movimiento suelto, pero creo que es importante hablar con su médico de cabecera o con el equipo de EII si experimenta un síntoma que no es habitual en usted. Fui a mi médico de cabecera con lo que pensé que era una infección de orina; descubrió que en realidad era un absceso en la pared de mi abdomen, así que me sentí aliviado de haber concertado una cita para comprobarlo porque sabía que algo no estaba bien.´´
Carol
viviendo con la enfermedad de Crohn
Orificio en el intestino – perforación
Si hay una inflamación grave o una obstrucción, esto puede provocar un desgarro en el intestino, formando un agujero en la pared intestinal. Esto se llama perforación. Entonces el contenido del intestino puede filtrarse. En algunos casos, la fuga puede formar un absceso.
Una perforación es una emergencia médica. Debe consultar a su médico o ir al departamento de accidentes y emergencias (Urgencias) más cercano. Los síntomas incluyen:
• Dolor intenso en la zona del abdomen
• Fiebre
• Sentirse enfermo (náuseas) y estar enfermo (vómitos)
Número de personas con enfermedad de Crohn sometidas a cirugía
Menos personas con enfermedad de Crohn necesitan cirugía que hace 20 años. Hay muchas razones posibles para esto, como el creciente uso de medicamentos biológicos y nuevas pruebas que pueden ayudar a un diagnóstico más temprano.
Estudios recientes muestran que alrededor de 1 de cada 5 personas con enfermedad de Crohn necesitarán una cirugía mayor para extirpar parte del intestino en los primeros 5 años después del diagnóstico.
Su riesgo individual de necesitar cirugía en algún momento dependerá de muchos factores. Si necesita cirugía, no está solo. Estamos aquí para apoyarte.
Cuando se considera la cirugía
Mucha gente piensa que la cirugía es la última opción, pero eso no es cierto. La cirugía se ofrece cuando los médicos creen que ayudará a aliviar sus síntomas. A algunas personas se les pueden ofrecer tanto medicamentos como cirugía. Consulte nuestra información sobre tratamientos para obtener más información sobre los medicamentos para la enfermedad de Crohn.
Su enfermedad de Crohn puede afectar un lugar de su intestino o muchos lugares. Esto afectará sus síntomas y el tipo de cirugía que le ofrecerán. Puedes conocer los diferentes tipos de Crohn en nuestra información de Crohn . Algunas de las razones más comunes para la cirugía son:
Tu elección
Es posible que le den la opción de continuar tomando medicamentos o someterse a una cirugía. Algunas personas optan por someterse a una cirugía en lugar de tratar de controlar los efectos secundarios desagradables de los medicamentos. Para algunos tipos de enfermedad de Crohn, la cirugía puede tener resultados similares a los de los medicamentos. Si tiene un tipo de enfermedad de Crohn llamada enfermedad de Crohn ileocecal, es posible que le ofrezcan medicamentos o cirugía. Su cirujano debe brindarle la información para ayudarlo a tomar una decisión. Esto se llama toma de decisiones compartida y es una parte importante de su atención.
Si los medicamentos no le funcionan
Si los medicamentos no son adecuados o no funcionan bien para usted, su médico puede sugerirle una cirugía para ayudar a controlar sus síntomas.
Estenosis
A veces, las estenosis se pueden tratar con medicamentos o dilatación con balón durante la endoscopia . Pero si estos no son adecuados, la cirugía puede ayudar. La razón más común para la cirugía en el intestino delgado es una obstrucción debido a una estenosis.
Abscesos o fístulas
Si los abscesos son pequeños, a veces se pueden tratar solo con medicamentos. Otros abscesos pueden necesitar drenaje. Si no pueden tratarse completamente con medicamentos o drenajes, la cirugía puede ayudar. Si tiene una fístula, puede beneficiarse de la cirugía. Consulte nuestra información sobre Fístulas.
Crecimiento lento en niños y adolescentes.
Para los niños y adolescentes, estar mal y no poder obtener suficientes nutrientes de los alimentos puede afectar su crecimiento y desarrollo. Tomar esteroides puede ralentizar aún más el crecimiento. La mayoría de los niños y adolescentes con enfermedad de Crohn serán tratados con medicamentos. Pero a veces puede ser necesaria una cirugía para ayudar con el crecimiento o el desarrollo.
Mayor riesgo de cáncer de intestino
La enfermedad de Crohn no es cáncer. Pero si ha tenido enfermedad de Crohn en el intestino grueso durante 10 años o más, tiene un mayor riesgo de sufrir cáncer de intestino. Si tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de intestino, se le ofrecerán colonoscopias (una prueba con cámara para observar de cerca el revestimiento de su intestino) con mayor frecuencia. Las colonoscopias pueden ayudar a detectar cambios precancerosos en el intestino. Si lo encuentra, es posible que necesite cirugía. Consulte nuestra información sobre el riesgo de cáncer de intestino.
Complicaciones graves
A veces, la enfermedad de Crohn puede causar complicaciones que pueden requerir una cirugía de emergencia. Estas complicaciones incluyen:
• Sangrado severo del intestino
• Un agujero o desgarro en el intestino (una perforación)
• Megacolon tóxico: cuando el colon se inflama y agranda (dilata) gravemente y corre el riesgo de desgarrarse.
• Una obstrucción en parte del intestino que causa síntomas graves y riesgo de perforación.
´´Puede ser aterrador escuchar que es posible que necesite cirugía, pero es importante comprender que no todas las personas con EII requerirán el mismo tipo de cirugía. Así como la EII de cada persona es diferente, la cirugía que necesita será única para usted, su EII y sus circunstancias.´´
Ziyad
vive con la enfermedad de Crohn
A quién verá: su equipo de EII
No todos los miembros del equipo de EII tienen el mismo aspecto, pero a quien sea que veas, todos están trabajando para ayudarte a mantenerte lo más saludable posible. Además de las personas que ya pueden estar involucradas en su atención (como su gastroenterólogo, médico de cabecera o enfermero de EII), si se va a someter a una cirugía, su equipo de EII también puede incluir lo siguiente:
• Cirujano: llevará a cabo su cirugía intestinal
• Anestesista: se encargará de la anestesia y el alivio del dolor durante la cirugía.
• Enfermera de ostomía: le brindará información y apoyo continuo si tiene un estoma.
• Fisioterapeuta: le ayudarán con el movimiento y el ejercicio después de la cirugía
Cirugía y sentirse mejor
La cirugía puede ayudar a reducir los síntomas de Crohn que son difíciles de controlar.
Reducir sus síntomas puede significar que puede hacer otras cosas más fácilmente, como ver a amigos y familiares, ir a trabajar o practicar deportes. Puede significar que necesita tomar menos medicamentos y puede evitar los efectos secundarios de muchos medicamentos. La cirugía podría brindarle más libertad para hacer lo que quiera en la vida.
Informe a su equipo quirúrgico qué es importante para usted y cómo la cirugía puede afectar eso.
´´Después de la cirugía comencé una combinación diferente de tratamientos farmacológicos, incluido un tratamiento biológico, ¡y ya llevo dos años y medio en remisión! Me siento yo mismo otra vez y puedo vivir mi vida al máximo.´´
Glenda
vive con la enfermedad de Crohn
La vida después de la cirugía
La idea de someterse a una cirugía, especialmente a una cirugía de estoma, puede ser aterradora. Es posible que le preocupe cuánto puede cambiar su vida, y es probable que cambie. Pero los estudios muestran que la mayoría de las personas encuentran que su vida cambia para mejor después de la cirugía.
En un estudio, que analizó la resección ileocecal, casi 9 de cada 10 personas dijeron que se someterían a la cirugía nuevamente. En otro estudio que analizó la cirugía de estoma, más de 7 de cada 10 personas entrevistadas dijeron que su bienestar físico había mejorado. Y 6 de cada 10 dijeron que su bienestar mental había mejorado. En este mismo estudio, 3 de cada 10 personas desearían que su cirugía se hubiera ofrecido antes.
La enfermedad de Crohn regresa después de la cirugía
La enfermedad de Crohn puede desarrollarse en cualquier parte del intestino, incluso en secciones del intestino previamente sanas. La cirugía no puede curar la enfermedad de Crohn. Es posible que la enfermedad de Crohn regrese (recurra) después de la cirugía, ya sea cerca del lugar donde se realizó la cirugía o en otra parte del intestino. Esto significa que es posible que usted tenga otro brote (recurrencia) en algún momento, incluso después de la cirugía.
El riesgo de que la enfermedad de Crohn regrese después de la cirugía generalmente es mayor en:
• Personas que fuman
• Personas con fístulas o abscesos.
• Personas con enfermedad de Crohn alrededor del trasero (Crohn perianal)
• Personas con enfermedad de Crohn en la parte yeyuno del intestino delgado
• Personas que se someten a su primera cirugía a una edad temprana.
Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas y reducir el riesgo de sufrir otro brote. Si tiene un alto riesgo de que la enfermedad de Crohn regrese, se le puede recomendar que tome medicamentos como una tiopurina o un anti-TNF poco después de la cirugía para reducir este riesgo.
Otras opciones de tratamiento
Sus opciones de tratamiento dependerán de usted y del tipo y gravedad de su enfermedad de Crohn. Los medicamentos no funcionan para todas las personas y algunas complicaciones de la enfermedad de Crohn pueden poner en peligro la vida sin cirugía. Hable con su equipo de EII y decidan juntos qué opciones de tratamiento son mejores para usted.
Riesgos y complicaciones de la cirugía.
La enfermedad de Crohn es diferente para cada persona y los riesgos y beneficios de cada tratamiento variarán de persona a persona. Someterse a cualquier tipo de cirugía conllevará algunos riesgos. Estos incluyen el riesgo de infección y los riesgos relacionados con la anestesia general, como tener una reacción alérgica al anestésico.
También existe el riesgo de desarrollar coágulos de sangre después de la cirugía. Y este riesgo es mayor en personas con enfermedad de Crohn. Su equipo quirúrgico evaluará su riesgo de sufrir coágulos sanguíneos antes de la cirugía y tomará medidas para reducir este riesgo.
Algunas cirugías para la enfermedad de Crohn conllevan otros riesgos. Su equipo quirúrgico puede brindarle más información sobre estas complicaciones, qué tan comunes son y cómo generalmente se tratan. Incluyen:
• Fuga anastomótica. Cuando se unen dos trozos de intestino, es posible que no se unan correctamente y esto puede provocar una fuga.
• Bloqueos intestinales (obstrucciones). La cirugía puede aumentar el riesgo de que se forme tejido cicatricial, llamado adherencias, dentro del área del abdomen. Estos pueden causar obstrucciones (obstrucciones) en el intestino.
Si vives con otras afecciones como diabetes o presión arterial alta, tu probabilidad de complicaciones puede ser mayor. Pregúntele a su equipo quirúrgico cómo afectaría esto su riesgo de complicaciones.
Su equipo quirúrgico debe analizar su riesgo individual con usted. Deberían decirle cómo reducir el riesgo de complicaciones. Por ejemplo, si fuma, dejar de fumar puede ayudar a reducir el riesgo.
Es importante saber cuáles son sus riesgos para poder tomar una decisión informada sobre su tratamiento. No tema preguntarle a su equipo quirúrgico acerca de sus riesgos. Consulte nuestra Guía de citas para obtener consejos sobre cómo aprovechar al máximo sus citas.
Riesgos de no someterse a una cirugia
Su riesgo dependerá de su propia situación. Los riesgos de retrasar o no someterse a una cirugía podrían incluir:
• Los síntomas empeoran
• Desarrollando cambios en el intestino que podrían provocar cáncer.
• Mayor riesgo de efectos secundarios o complicaciones de los medicamentos.
• Las operaciones futuras pueden ser más riesgosas
• Mayor probabilidad de necesitar una cirugía de emergencia
Su equipo quirúrgico puede asesorarlo sobre sus factores de riesgo personales. Hable con ellos sobre su riesgo y cuándo es el mejor momento para someterse a una cirugía.
Cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia o cirugía mínimamente invasiva)
La cirugía ocular, también llamada laparoscopia, utiliza cortes muy pequeños y cámaras para operar. Esto es en lugar de una cirugía abierta, en la que se hace un corte más grande en el abdomen. Muchas de las operaciones comunes para la enfermedad de Crohn pueden utilizar cirugía mínimamente invasiva. La cirugía ocular se realiza bajo anestesia general, lo que significa que usted está completamente dormido y no puede sentir ningún dolor.
En la cirugía mínimamente invasiva, el cirujano hace cuatro o cinco pequeños cortes, cada uno de sólo aproximadamente 1 cm (media pulgada) de largo. En la laparoscopia de puerto único solo se hace un corte, aunque es un poco más grande.
A través de los cortes se pasan una cámara muy pequeña, una luz y herramientas quirúrgicas. Se utiliza un gas inofensivo para inflar el abdomen para que el cirujano tenga más espacio para ver y trabajar en el intestino. Si es necesario extirpar parte del intestino, esto se puede hacer mediante un corte más grande.
La cirugía ocular lleva más tiempo que la cirugía abierta, pero los beneficios son:
• Menos dolor después de la operación.
• Cicatrices más pequeñas.
• Recuperación más rápida, por ejemplo, poder comer y beber más rápidamente después de la operación.
• Menor riesgo de infección de la herida o hernia. Este tipo de hernia ocurre cuando el tejido intestinal atraviesa la pared del abdomen (abdominal) en el área donde se encuentra la cicatriz quirúrgica curada.
• Una estancia más corta en el hospital.
• Mejores resultados de fertilidad en las mujeres.
Es posible que la cirugía mínimamente invasiva no sea una opción en todos los hospitales.
Es posible que tampoco sea posible si anteriormente se sometió a una cirugía abierta o una cirugía mayor en el área del abdomen.
Cirugía abdominal abierta (laparotomía)
La cirugía abierta, también llamada laparotomía, es la forma más tradicional de operar el intestino. El cirujano hace un corte más grande en la barriga (abdomen) y puede ver el interior sin usar cámaras. Esto puede usarse en algunas cirugías de emergencia, donde la cirugía debe realizarse rápidamente. También puede ser preferible si se ha sometido a una cirugía anteriormente. La cirugía abierta se realiza bajo anestesia general, lo que significa que usted está completamente dormido y no puede sentir ningún dolor.
Estomas
Este es solo un breve resumen sobre los estomas. Nuestra información Vivir con un estoma explica más sobre qué es un estoma, los diferentes tipos de estoma, cómo cuidarlo y cómo manejar las preocupaciones comunes sobre los estomas.
Un estoma es una abertura hecha por un cirujano en la pared de su abdomen (abdomen). Lleva tu intestino al exterior. El contenido de su intestino, llamado "salida del estoma", se vacía directamente en una bolsa. La bolsa se llama bolsa de estoma. Puede conseguir diferentes tipos de bolsas para estoma en muchas formas y tamaños.
Una bolsa para estoma de dos piezas. También se encuentran disponibles bolsas para estoma de una sola pieza.
Los estomas se pueden hacer a partir de una parte del intestino delgado llamada íleon. Estos estomas se llaman ileostomía. O pueden elaborarse a partir de una parte del intestino grueso llamada colon. Estos estomas se llaman colostomía. Los estomas pueden ser permanentes o temporales.
Una ileostomía que muestra la apertura del estoma.
Una enfermera especializada en estoma lo apoyará y le brindará ayuda práctica e información sobre cómo vivir con un estoma.
Tipos de cirugía
Estenosisplastia (Estrituroplastia)
La estenosisplastia es una forma de reparar las estenosis causadas por cicatrices en el intestino delgado sin tener que extirpar ningún intestino. Las estenosis pueden causar obstrucciones en el intestino. A esto a veces se le llama cirugía de preservación intestinal.
En una estenosisplastia, el cirujano:
- Corta para abrir la sección estrechada del intestino (estricción) a lo largo del lado más largo del intestino.
- Abre el corte y le da nueva forma.
- Vuelve a coser el corte en el sentido opuesto al que se abrió. Esto hace que la sección estrechada sea más ancha.
Hay otras formas más complicadas en las que el cirujano puede volver a coser el intestino. Pregúntele a su cirujano qué tipo de estenosisplastia planea utilizar.
Resección
Resección significa sacar parte del intestino. Esta es una de las cirugías más comunes en personas con enfermedad de Crohn. Una resección puede ser útil para personas que tienen estenosis largas o muchas estenosis muy juntas.
En una resección, el cirujano extirpa la parte dañada del intestino. Luego vuelven a unir las secciones sanas del intestino. Esta unión se llama anastomosis. A veces se utilizan resecciones para fístulas y abscesos en el intestino delgado.
Resección ileocecal (ileocaecectomía)
La resección ileocecal (también conocida como ileocecectomía) es cuando se extirpa la parte ileocecal del intestino. La parte ileocecal es donde el final del intestino delgado (el íleon terminal) se encuentra con el comienzo del intestino grueso (el ciego). La enfermedad de Crohn comúnmente afecta esta sección del intestino. Se puede ofrecer la resección ileocecal si tiene una inflamación grave o una estenosis en esta área. Luego, el extremo sano del intestino delgado se une directamente al intestino grueso.
Colectomía segmentaria y hemicolectomía derecha.
colectomía segmentaria
Si su enfermedad de Crohn solo afecta una pequeña parte de su colon, es posible que le ofrezcan una colectomía segmentaria. Esto significa extirpar sólo una pequeña sección del colon. Luego se unen los dos extremos sanos del colon.
Hemicolectomía derecha
La hemicolectomía derecha es cuando se extirpa la primera mitad del colon. El cirujano también extirpa el apéndice y una parte muy pequeña del intestino delgado. Luego, el intestino delgado se une a la mitad restante del colon. Es posible que le ofrezcan esto si tiene inflamación o una obstrucción en la primera parte del colon.
Colectomía subtotal con ileostomía
Durante una colectomía subtotal, el cirujano extirpa el colon pero deja el recto (el colon y el recto juntos forman el intestino grueso). El cirujano realiza una ileostomía (estoma) uniendo una sección del intestino delgado a la superficie del abdomen. El contenido intestinal sale por esta abertura hacia una bolsa de estoma.
Colectomía con anastomosis ileorrectal
En esta cirugía se extirpa el colon y el extremo del intestino delgado (íleon terminal) se une al recto. Esto significa que puedes defecar desde el trasero y no tendrías un estoma.
Para que esta cirugía funcione, el recto debe estar sano y no estar inflamado ni tener cicatrices. Si sus músculos anales están dañados, también existe un alto riesgo de que esta cirugía no funcione.
Extirpar el colon significa que el agua no se puede absorber como de costumbre, por lo que las heces pueden ser bastante acuosas. Es posible que tenga que ir al baño muchas veces durante el día y la noche.
Proctocolectomía con ileostomía
En esta cirugía se extirpa todo el colon, el recto y el canal anal. El cirujano realiza una ileostomía (estoma) uniendo una sección del intestino delgado a la superficie del abdomen. El contenido intestinal sale por esta abertura hacia una bolsa de estoma.
La proctocolectomía con cirugía de ileostomía es irreversible. Esto significa que la ileostomía es permanente. Pero esto también significa que no hay colon ni recto (intestino grueso) que se inflamen o desarrollen cáncer de intestino.
Cirugía para abscesos
A veces, los abscesos pequeños se pueden tratar con antibióticos mediante un goteo en la vena. Los abscesos más grandes en el abdomen pueden necesitar drenaje percutáneo. Esto ocurre cuando se coloca un tubo a través de un pequeño orificio en la piel para drenar el absceso. Por lo general, se utiliza una máquina de escaneo, como una máquina de rayos X o ultrasonido, para guiar la colocación del tubo. Es posible que algunos abscesos deban abrirse quirúrgicamente y drenarse, o extirparse mediante resección.
Cirugía de fistulas
Este es solo un resumen sobre las fístulas. Consulte nuestra información sobre fístulas para obtener más información sobre las opciones de tratamiento (incluida la cirugía) y consejos para vivir bien con una fístula.
Las fístulas que conectan el intestino delgado con otras partes del intestino no siempre necesitan cirugía si no causan problemas. Sin embargo, si una fístula está causando síntomas o si está perdiendo peso, es posible que le ofrezcan una cirugía para extirpar esa sección del intestino. Este es un tipo de resección.
Las fístulas alrededor del trasero (fístulas perianales) pueden ser más difíciles de tratar. Quitarlos quirúrgicamente puede correr el riesgo de dañar los fuertes músculos del ano (esfínteres anales) que le ayudan a controlar cuándo defeca.
Las fístulas perianales normalmente se tratan mediante setones. Un setón es un lazo de hilo o banda elástica que se pasa a través de una fístula anal. El sedal ayuda a drenar el pus y permite que el tejido inflamado sane. Es posible que le recomienden tomar medicamentos biológicos al mismo tiempo para ayudar a sanar la fístula. A veces, las fístulas necesitan más de una cirugía.
El examen bajo anestesia, también llamado EUA, es común para las personas que tienen enfermedad de Crohn perianal. Esto es cuando lo ponen a dormir con medicamentos anestésicos generales para que el cirujano pueda revisar su trasero en busca de fístulas. Se realiza bajo anestesia para que no sienta ningún dolor.
Tipos de cirugía nuevos y emergentes para la enfermedad de Crohn
Un pequeño número de hospitales especializados en todo el Reino Unido ofrecen nuevas cirugías y técnicas. Éstas incluyen:
• Nuevas formas de unir el intestino (anastomosis).
• Trasplante de intestino delgado. Esta es una opción para las personas a las que se les ha extirpado mucho intestino delgado y que no pueden recibir nutrición en las venas (nutrición parenteral total, NPT).
Estas cirugías para la enfermedad de Crohn sólo se ofrecen en casos muy específicos. Su cirujano puede brindarle información más detallada sobre estos si es elegible.
Antes de la cirugía
Hablando con su equipo quirúrgico
Antes de reservar una cirugía planificada, se reunirá con un cirujano para analizar su operación. El cirujano le explicará sus opciones quirúrgicas con más detalle. También hablarán sobre los beneficios y riesgos de la cirugía. Deben mencionar cualquier posible complicación que pueda ocurrir como resultado de la cirugía. Hágales saber si hay algo que no entiende. Esta es su oportunidad de hacer preguntas y obtener más información. Nuestra Guía de Citas incluye preguntas que quizás desee hacer en sus citas.
Si decide someterse a una cirugía, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Este es un acuerdo para decir que comprende los riesgos y beneficios de la cirugía. Es una prueba escrita de que usted da permiso al cirujano para realizar la operación. Incluso si firma un formulario de consentimiento, puede cambiar de opinión y retirar el consentimiento en cualquier momento. Si no puede dar su consentimiento, por ejemplo si es menor de 16 años, existen reglas para ayudar a protegerlo. El NHS tiene más información sobre el consentimiento .
En esta etapa, es posible que también conozca a una enfermera encargada del cuidado del estoma, si le van a hacer un estoma. Ellos podrán ayudarlo con cualquier pregunta que tenga sobre la cirugía o su atención después de la cirugía.
Evaluación preoperatoria
Antes de la cirugía planificada, se le realizará una evaluación preoperatoria. Esto ayuda a su equipo quirúrgico a hacer que su cirugía sea lo más segura posible. También ayudará al anestesista a planificar la mejor anestesia para usted. Incluso si su cirugía se realiza como una emergencia, un cirujano y un anestesista lo evaluarán primero.
El equipo preoperatorio suele estar formado por médicos y enfermeras. Es posible que lo llamen para evaluarlo o lo inviten al hospital para una evaluación. Le preguntarán sobre su historial médico y su vida hogareña. Es posible que le pidan que se haga algunas pruebas antes de la cirugía. Esto podría incluir análisis de sangre, un seguimiento cardíaco (ECG) y una radiografía de tórax. Las pruebas que te hagan dependerán de tu edad, historial médico y el tipo de cirugía que te van a realizar.
Si es posible, es bueno estar lo más en forma posible antes de la cirugía. Esto puede ayudar a su recuperación y reducir el riesgo de complicaciones. Su equipo quirúrgico puede brindarle consejos sobre cómo mejorar su condición física antes de la cirugía. Esto podría incluir comer bien, no fumar y ser lo más activo posible. Si tiene bajo peso, es posible que le recomienden tomar nutrientes adicionales. Esto puede ser en forma de un alimento líquido especial, además de su dieta habitual. Si es fumador, su equipo de EII lo apoyará para que deje de fumar. Es importante dejar de fumar antes de someterse a una cirugía, ya que fumar aumenta el riesgo de complicaciones.
La anemia es común en personas con enfermedad de Crohn. La anemia ocurre cuando hay menos glóbulos rojos para transportar oxígeno por el cuerpo. Si tiene anemia, debe recibir tratamiento antes de la cirugía, si es posible.
Medicamentos y cirugía
Su equipo quirúrgico puede recomendarle que deje de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía. Deberían darle un plan sobre cuándo y cómo debe dejar de tomarlos. Los medicamentos que se pueden suspender o cambiar incluyen:
• Esteroides
• La píldora anticonceptiva oral combinada
• Medicamentos anticoagulantes
Es importante informar a su equipo quirúrgico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre o a base de hierbas. Le indicarán cuáles debe suspender o cambiar antes de la cirugía. También pueden recomendarle que comience a tomar medicamentos antes de la cirugía. Si tiene otras afecciones, como diabetes o presión arterial alta, querrán asegurarse de que estén bajo control antes de la cirugía.
En algunos casos, es posible que necesite tomar un laxante fuerte llamado preparación intestinal el día antes de la cirugía. Esto se utiliza para vaciar completamente el intestino. En otros casos, es posible que le soliciten un enema para limpiar la última parte del intestino.
Aspectos a tener en cuenta antes de someterse a una cirugía
• Transporte: ¿cómo llegará y regresará del hospital?
• Familiar más cercano: ¿a quién debe comunicarse el hospital para informarle sobre su estadía en el hospital? ¿Están de acuerdo con que los contacten?
• Trabajo y voluntariado: ¿necesitará tomarse un tiempo libre y con quién debería hablar al respecto?
• Responsabilidades de cuidado: ¿cuida usted a alguien, como hijos, un pariente o una pareja? ¿Cualquier mascota? ¿Quién cuidará de ellos mientras estés en el hospital y mientras te recuperas en casa?
• Instrucciones prehospitalarias: ¿le dio su equipo quirúrgico alguna instrucción sobre qué hacer antes de ingresar, como suspender los medicamentos?
• De regreso a casa: ¿alguien podrá ayudarlo cuando regrese a casa? ¿Pueden recibir comida a domicilio?
• Política de visitas al hospital: ¿cuándo pueden venir las personas a visitarlo?
Embalaje para hospital
Esta no es una lista completa, pero puede ayudarlo a planificar su empaque. Piensa en el tamaño de la bolsa que llevas. El hospital no le permitirá llevar una maleta grande si hay espacio limitado en la sala.
• Ropa holgada y cómoda: trate de llevar ropa de día y de noche.
• Sus medicamentos habituales, incluidos inhaladores, cremas y ungüentos.
• Artículos de tocador: cepillo de dientes y pasta de dientes, jabón, champú, desodorante.
• Cargador para tu teléfono.
• Cosas para mantenerte ocupado: libros, libros de rompecabezas, diarios para escribir.
• Algunas personas traen su computadora portátil o tableta. Tenga en cuenta que es posible que no haya un lugar seguro para almacenar esto. Usted será responsable de cuidar sus objetos de valor.
• Bálsamo labial.
• Zapatillas/zapatos cómodos.
• Pequeñas comodidades: bata, su propia almohada.
• A algunas personas también les gusta llevar calabaza para su agua o sus propios bocadillos.
Aunque la mayoría de los hospitales tienen Wi-Fi, no siempre es confiable. Es posible que desee descargar música, podcasts o cosas para mirar antes de ingresar al hospital en caso de que no pueda usar Internet.
El día de la cirugía
Antes del día de su cirugía, su equipo quirúrgico debe informarle:
• A qué hospital acudir. Es posible que este no sea el hospital habitual en el que tiene sus citas clínicas.
• A que hora llegar.
• Cuándo tomar su última comida y bebida antes de la cirugía.
El día de su cirugía, verá a varias personas. Esto incluirá:
• Cirujano: le hablarán sobre la cirugía y le examinarán antes de la operación.
• Enfermera: controlarán su temperatura, presión arterial, pulso y peso. Estos también se controlarán periódicamente durante la cirugía y mientras se recupera en el hospital.
• Anestesista: le hablarán sobre cómo le administrarán la anestesia y cómo se controlará su dolor después de la cirugía.
• Enfermero de atención de estomas: si es posible que necesite un estoma y no se ha reunido con su enfermero de estomas en citas anteriores.
Si aún no lo ha hecho, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Esto confirmará que usted acepta someterse a la cirugía. El médico debe explicar la forma y lo que significa. Si algo no está claro, solicite que se lo expliquen. Si no desea que se realice la cirugía, tiene derecho a no firmar el formulario.
Un anestesista lo visitará para hablar sobre cómo se le administrará la anestesia y cómo se controlará su dolor después de la operación. Un buen alivio del dolor ayuda a la recuperación, por lo que será una parte importante del cuidado después de la operación.
Por lo general, le darán un par de medias de compresión para que las use durante su estancia en el hospital. Las medias de compresión reducen el riesgo de coágulos de sangre. También es posible que le administren inyecciones diarias para ayudar a diluir la sangre y prevenir coágulos. Su médico debe informarle si lo necesita o no, y debe aconsejarle durante cuánto tiempo lo necesitará. Consulte la sección Reduzca su riesgo de sufrir complicaciones mientras se recupera para obtener más información.
¿Cuánto tiempo durará su cirugía?
Esto dependerá del tipo de cirugía que le vayan a realizar, si es una cirugía abierta o en forma de cerradura y si ya se ha sometido a una cirugía en el abdomen (abdomen) anteriormente. Si se sometió a una cirugía en el abdomen antes, es posible que tenga tejido cicatricial llamado adherencias. A veces, las adherencias pueden complicar la cirugía, por lo que puede llevar más tiempo. Su equipo quirúrgico puede decirle cuánto tiempo esperan que dure la cirugía.
Después de cirugía
Después de la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación. Esta es una pequeña sala donde las enfermeras lo controlarán mientras se despierta adecuadamente. Los medicamentos que le hacen dormir tardan un par de horas en desaparecer por completo. Es posible que no recuerdes haberte despertado o las primeras horas después de despertarte.
Los medicamentos utilizados durante la cirugía pueden hacerle sentir mal. También puede tener dolor de garganta. Esto generalmente se debe al tubo que se coloca en la garganta para ayudarlo a respirar durante la cirugía. Este tubo se retira cuando te despiertas. Si no se siente bien, infórmeselo a las enfermeras y ellas podrán ayudarle.
¿Qué son los tubos que salen de mi cuerpo?
Cuando se despierte, es posible que encuentre algunos tubos adheridos a usted. Estos podrían incluir:
• Catéter: saca orina de la vejiga. Esto se debe a que no puede vaciar la vejiga de forma natural cuando lo ponen a dormir durante la cirugía. Por lo general, se retira el catéter después de unos días, cuando usted puede volver a moverse e ir al baño por sí solo.
• Drenaje de heridas: drena sangre y líquido de la herida después de la cirugía. Se extrae cuando ya no queda más sangre o líquido para drenar, o queda muy poca.
• Goteo intravenoso (IV): estos pequeños tubos se usan para administrarle líquidos y medicamentos, como antibióticos y analgésicos. Es posible que le cambien el goteo intravenoso cada pocos días para reducir el riesgo de infección.
• Sonda nasogástrica: esta sonda entra por la nariz, baja por la garganta y llega al estómago. Esto se puede utilizar para darle comida directamente al estómago. También se puede utilizar para drenar o descomprimir el estómago para mantenerlo vacío. Esto puede suceder si tiene una obstrucción en el intestino o si se siente muy enfermo.
Cuando esté completamente despierto y se recupere bien de los medicamentos anestésicos, lo trasladarán a una sala. Para la mayoría de las personas, esta será una sala quirúrgica normal. Algunas personas necesitan más seguimiento. Serán trasladados a una sala de especialidades, como una unidad de cuidados intensivos o de alta dependencia. Esto puede incluir personas con otras afecciones, como enfermedades cardíacas o pulmonares. También es posible que necesite más control si su cirugía fue una emergencia, ya que puede tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones.
Alivio del dolor después de la cirugía.
Al principio le dolerá la barriga y es posible que tarde un poco en sentirse mejor. También puede notar algunos hematomas e hinchazón en el abdomen. Esto es normal y también debería mejorar. Si empeora o le preocupa que no mejore, hable con su profesional de la salud.
Sus médicos y enfermeras deben hablar con usted sobre qué alivio del dolor puede ser mejor para usted.
Las formas más comunes de aliviar el dolor son:
• Pastillas o líquido para tragar.
• Parches para la piel
• Una inyección en la vena (IV)
• Una inyección en un espacio de la columna (epidural)
• Una inyección en el abdomen (bloqueo de la pared abdominal)
La analgesia controlada por el paciente (PCA) es un tipo de alivio del dolor por goteo intravenoso. El paciente controla cuándo obtiene el alivio del dolor presionando un botón. Por lo general, esto se usa durante un corto período de tiempo después de la cirugía, cuando el dolor puede ser más intenso.
Se espera dolor después de la cirugía, pero usted no debería sufrir. Sentir dolor puede ralentizar su recuperación y aumentar el riesgo de complicaciones. Si su dolor no está bajo control, dígaselo a alguien.
´´A mi marido le hicieron una resección laparoscópica. Después sufrió un dolor considerable y, lamentablemente, no se controló bien. Una vez que el PCA estuvo en vigor, fue significativamente mejor. Saber qué debería estar disponible y cuándo sería muy útil para quienes ayudan a un paciente sometido a cirugía.´´
Erica
cuyo marido vive con la enfermedad de Crohn
Su recuperación en el hospital
Se le animará a moverse tanto como pueda. Esto puede significar levantarse de la cama y sentarse en una silla, o caminar tan pronto como pueda. Es posible que un fisioterapeuta lo visite para mostrarle algunos ejercicios sencillos para las piernas y el pecho.
Someterse a una cirugía puede ser un gran shock para su cuerpo, mental y físicamente. Su apetito puede cambiar y es posible que no sienta mucha hambre. Es posible que le lleve algún tiempo recuperar el apetito, especialmente si no se encontraba bien antes de la cirugía. Dependiendo del tipo de cirugía, es posible que pueda comenzar a beber agua dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía. Luego pasarás a una dieta líquida, como sopa y gelatina.
Después de la cirugía, es posible que su intestino deje de mover temporalmente alimentos y gases como lo hace normalmente. Esto puede hacer que se sienta enfermo e hinchado. Su médico puede sugerirle que no coma durante este tiempo, generalmente alrededor de 1 a 2 días.
Si tiene un estoma, su enfermero encargado del cuidado del estoma le enseñará cómo cuidarlo y cómo manejar la bolsa del estoma. Si tienes algún problema, no dudes en pedir ayuda.
Algunas personas descubren que unos días después de la cirugía no se sienten tan bien como inmediatamente después de la cirugía. También pueden sentirse deprimidos. Si tiene sentimientos de mal humor que no desaparecen, hable con su profesional de la salud.
Reducir el riesgo de complicaciones mientras se recupera
Infecciones torácicas
Después de la cirugía, es posible que tenga un mayor riesgo de infecciones en el pecho. Usted puede ayudar a reducir este riesgo haciendo ejercicios de respiración. Pregúntale a tu fisioterapeuta o equipo quirúrgico cómo hacer estos ejercicios. Si le duele respirar profundamente, pídale a su enfermera o médico que le alivie el dolor.
Coágulos de sangre
Tiene un mayor riesgo de coágulos sanguíneos si se ha sometido a una cirugía, tiene un brote o está en cama durante mucho tiempo. Usted puede ayudar a reducir su riesgo manteniéndose en movimiento tanto como pueda. Al principio, es posible que solo se trate de mover los pies. Cuando pueda levantarse de la cama y sentarse en una silla, puede mover más las piernas. Trate de caminar tan pronto como esté listo. También debe usar las medias de compresión que le dieron para ayudar a reducir su riesgo.
¿Cuánto tiempo permanecerás en el hospital?
El tiempo que deberá permanecer en el hospital dependerá de su situación individual. Para las cirugías comunes mencionadas en esta información, probablemente tardará entre 7 y 10 días. Sin embargo, es posible que algunas personas sólo necesiten permanecer en el hospital durante 3 o 4 días. Si se encontraba muy mal antes de la cirugía, es posible que deba permanecer internado por más tiempo.
Puede resultar útil preguntarle a su equipo quirúrgico cuándo esperan que regrese a casa. Generalmente, las personas que se han sometido a una cirugía mínimamente invasiva pueden salir del hospital antes que las personas que se han sometido a una cirugía abierta. Las estadías hospitalarias para una cirugía planificada tienden a ser más cortas que para una cirugía de emergencia. Las personas que necesitan una cirugía de emergencia generalmente se encuentran muy mal y pueden tener una recuperación más complicada.
Programas de recuperación mejorados
Algunos hospitales cuentan con programas de recuperación mejorados para algunos tipos de cirugía. Estos programas tienen como objetivo reducir las complicaciones después de la cirugía y hacer que las personas regresen a casa de manera segura y más rápidamente. Los programas de recuperación mejorados se centran en estar lo más saludable posible antes de la cirugía, así como en moverse lo antes posible después de la cirugía.Volver a casa después de la cirugía
Regreso a casa despues de la cirugía
Sentirse mejor después de la cirugía
Cuando te sientas mejor será diferente para cada persona. Cuando llegue a casa por primera vez, probablemente se sentirá bastante débil y cansado. Quizás no tengas ganas de hacer mucho.
Debe evitar cualquier ejercicio extenuante durante al menos algunas semanas después de la cirugía. Esto es para que sus heridas puedan sanar adecuadamente. Esto significa evitar levantar objetos pesados o realizar tareas domésticas. Es posible que tenga dificultades para subir escaleras durante un breve periodo de tiempo después de la cirugía.
A medida que pase el tiempo notarás que recuperas las fuerzas. Después de unas semanas, deberías poder introducir gradualmente el ejercicio en tu rutina diaria. Un programa de ejercicio suave puede ayudar a acelerar su recuperación y probablemente su equipo quirúrgico le dará consejos al respecto.
Debería poder comenzar a regresar a sus actividades diarias normales. Es importante escuchar a su cuerpo y hacer sólo lo que le resulte cómodo. Cada persona es diferente, así que trate de no presionarse demasiado para volver a la vida normal de inmediato.
Su plan de seguimiento dependerá de su situación individual. Aún deberías estar bajo el cuidado de un equipo de gastroenterología y un equipo quirúrgico. Es posible que una enfermera vaya a su casa para ayudar con cualquier herida si es necesario. Asegúrese de comprender su plan de seguimiento cuando le den el alta del hospital. Si no lo sabes, asegúrate de preguntarle a alguien. También vale la pena preguntar:
• ¿A qué síntomas debo prestar atención?
• ¿A quién debo comunicarme si estoy preocupado?
Si se sometió a una cirugía de estoma, su enfermero de estoma está ahí para ayudarlo. Tener un estoma puede ser un gran cambio y puede llevar algún tiempo acostumbrarse. Hable con las enfermeras de atención de estoma si necesita más información o tiene algún problema. Muchos hospitales tienen clínicas de estoma u ofrecen una línea de asesoramiento sobre el cuidado del estoma. Consulte nuestra información sobre Vivir con un estoma .
Impacto de la cirugía en la vida cotidiana
Conduciendo
A largo plazo, la cirugía no debería afectar la conducción. Sin embargo, es posible que deba evitar conducir inmediatamente después de la cirugía. No debe volver a conducir hasta que pueda controlar el automóvil correctamente, incluso realizar una parada de emergencia si es necesario. Esto puede tardar varios meses. Si aún no puede conducir de manera segura 3 meses después de la cirugía, debe informar a la DVLA. Es posible que su seguro de automóvil no lo cubra si conduce antes de estar completamente recuperado, así que verifique los términos de su póliza. Puede resultar útil pedirle a su cirujano que confirme por escrito que puede volver a conducir en su cita de seguimiento.
Dieta
Después de la cirugía, es posible que tenga que cambiar su alimentación durante un breve período. Su equipo quirúrgico le dará consejos específicos sobre lo que debe comer. Por ejemplo, es posible que le aconsejen una dieta baja en fibra. Esto facilitará que su intestino descomponga y absorba los alimentos mientras se recupera de la cirugía.
A medida que se recupere, podrá descubrir que puede comer comidas más abundantes y una variedad más amplia de alimentos.
Tener una dieta variada es particularmente importante si le han extirpado secciones del intestino delgado. Esto se debe a que le resultará más difícil absorber los nutrientes. Algunas personas con enfermedad de Crohn tienen dificultades para absorber la grasa de los alimentos, especialmente después de que les extirpan parte del intestino. Si le extirparon el extremo del intestino delgado (íleon terminal), es posible que necesite inyecciones de vitamina B12.
La mayoría de las personas con un estoma no necesitan seguir una dieta especial. Pero es posible que haya algunos alimentos o bebidas que hagan que su estoma esté más activo o le produzcan malos gases. Esto es diferente para todos. Su enfermera de estoma o el dietista del hospital deberían poder aconsejarle.
Consulte nuestra información sobre Alimentos para obtener más información sobre la dieta y la enfermedad de Crohn.
Hidratación
Su colon (parte de su intestino grueso) es importante para absorber agua. Si le extirpan el colon, tiene un mayor riesgo de deshidratación. Puede que le resulte útil beber líquidos y bebidas rehidratantes, incluida una mezcla de electrolitos. Nuestra información sobre Deshidratación tiene más información sobre cómo mantenerse hidratado después de la cirugía.
Trabajo y finanzas
Si trabaja, es posible que se pregunte cómo afectará la cirugía a su trabajo y a sus ingresos. Pueden pasar de 2 a 10 semanas antes de que las personas se sientan capaces de regresar al trabajo. Esto depende del tipo de cirugía que le vayan a realizar y del tipo de trabajo que tenga. Si realiza un trabajo muy físico, es posible que necesite más tiempo libre.
Si puede, es mejor informarle a su empleador desde el principio sobre sus necesidades médicas y su tiempo libre para que pueda hacer ajustes. Puede resultarle útil leer nuestra información sobre empleo.
Si está ausente durante más de una semana, deberá obtener una ' nota de aptitud ' ('declaración de aptitud para el trabajo') del profesional sanitario que le atienda. Pueden hacer sugerencias de apoyo adicional o ajustes al regresar al trabajo. Esto podría incluir desarrollar lentamente sus horas y deberes normales. A esto se le llama regreso al trabajo "por etapas".
Consulte el sitio web de ACAS para obtener más información sobre cómo regresar al trabajo después de una ausencia.
Si te preocupa el dinero, echa un vistazo a nuestra información sobre finanzas y beneficios . Puede ser elegible para recibir apoyo. También puede visitar el sitio web del gobierno del Reino Unido o Citizens Advice para obtener más información sobre los beneficios sociales. Si cuida a un niño que vive con la enfermedad de Crohn, es posible que desee leer nuestra información sobre beneficios por discapacidad para niños para ver si es elegible para recibir ayuda financiera.
Escuela y universidad
Es posible que necesites tomarte un tiempo para estudiar para recuperarte de la cirugía. Intente hablar con su escuela, colegio o universidad lo antes posible para que estén al tanto de la situación. Es posible que puedan ofrecerle plazos ampliados o ajustes para los exámenes. Consulte CICRA para obtener más información sobre la enfermedad de Crohn y las escuelas.
Reacciones emocionales
Cada uno reacciona a la cirugía a su manera. Y tus emociones pueden incluso cambiar durante el proceso. Es posible que se sienta preocupado o asustado, tal vez nervioso. Es posible que sienta una sensación de alivio. O puede tener dudas sobre si someterse a la cirugía fue la decisión correcta. Pasar por muchas emociones diferentes puede resultar agotador. La cirugía de emergencia puede ser especialmente difícil ya que hay menos tiempo para adaptarse. A las personas cercanas a usted también les puede resultar difícil afrontar la idea de que usted se someta a una cirugía.
Puede que le resulte útil hablar con alguien sobre estos sentimientos. Los enfermeros de EII, los enfermeros de estoma y los psicólogos pueden brindarle apoyo. También puede hablar con su médico de cabecera sobre los servicios de psicología locales. Nuestra información sobre salud mental y bienestar tiene más detalles al respecto.
Puede resultar útil hablar con otras personas que se hayan sometido a una cirugía para la enfermedad de Crohn o que tengan un estoma. Consulte nuestra página de apoyo para usted para conocer las formas en que puede conectarse con otras personas que viven con la enfermedad de Crohn o la colitis.
Imagen corporal
Su cuerpo puede verse diferente después de la cirugía y puede resultarle difícil aceptarlo. Por otro lado, es posible que sienta que someterse a una cirugía mejora su confianza en su cuerpo. Es posible que se sienta mejor y pueda hacer las cosas que disfruta. Quizás puedas empezar a ir al gimnasio. O tal vez tengas la energía para volver a tener intimidad con tu pareja. Si tiene preocupaciones, hable con su equipo de EII. Es probable que sus enfermeras hayan hablado con muchas personas sobre sus preocupaciones sobre la imagen corporal. También puede resultar útil hablar con otras personas: amigos, familiares u otras personas que hayan pasado por una experiencia similar. Consulte nuestra página de apoyo para usted para conocer las formas en que puede conectarse con otras personas que viven con la enfermedad de Crohn o la colitis. Nuestra información sobre bienestar mental también puede ser útil.
Sexo y relaciones
Es posible que le preocupe cómo la cirugía afectará su vida sexual. Su equipo quirúrgico puede brindarle consejos específicos sobre cuándo creen que es seguro tener relaciones sexuales después de la cirugía. Volver a la actividad sexual puede significar explorar otras formas de tener intimidad o nuevas posiciones. Puede ser difícil hablar sobre sexo, pero ser abierto acerca de sus necesidades e inquietudes puede ayudar.
Nuestra información sobre Sexo y relaciones tiene más información sobre cómo la cirugía puede afectar el sexo y sugiere otras formas en que podría tener intimidad con su pareja.
Fertilidad y embarazo
Si está pensando en tener hijos, es importante que se lo informe a su equipo quirúrgico. Cualquier persona con órganos reproductores femeninos que se someta a una cirugía en el área inferior del abdomen (área pélvica) puede correr riesgo de sufrir una fertilidad reducida. Se cree que la cirugía en esta área del abdomen puede causar tejido cicatricial (adherencias) alrededor de las trompas de Falopio y los ovarios. Esto puede hacer que sea más difícil quedar embarazada. Pregúntele a su cirujano si su tipo de cirugía puede aumentar su riesgo. Pero si no se somete a una cirugía, la enfermedad de Crohn activa también puede dificultar el embarazo.
Para algunas personas, es posible retrasar la cirugía hasta que hayan completado su familia. Para otras personas, es posible que puedan someterse a una cirugía ocular. El riesgo de problemas de fertilidad es menor con este tipo de cirugía.
Aún debe usar anticonceptivos si no desea quedar embarazada o si no desea dejar embarazada a alguien después de la cirugía.
Si queda embarazada, ya sea antes o después de la cirugía, sus médicos le aconsejarán qué opciones son más seguras para usted y su bebé. Por ejemplo:
• Si tiene un estoma, aún es posible dar a luz por vía vaginal, pero es posible que necesite una cesárea si surge alguna complicación.
• No se recomiendan los partos vaginales si tiene la enfermedad de Crohn activa en el área alrededor del trasero (Crohn perianal).
Cualquier cirugía en el abdomen, incluida una cesárea o una cirugía para la enfermedad de Crohn, puede provocar la formación de tejido cicatricial (adherencias). Las adherencias pueden complicar un poco cualquier cirugía futura. Su cirujano debería poder darle más consejos al respecto.
Quizás le resulte útil leer nuestra información sobre Salud reproductiva y sobre Embarazo y lactancia .
´´Después de recibir una cirugía de emergencia por un absceso anal provocado por mi enfermedad de Crohn, tuve dos embarazos saludables mediante cesárea (el primer embarazo fue 6 meses después de mi cirugía).´´
Stephanie
vive con la enfermedad de Crohn
De viaje
La cirugía no debería impedirle viajar. Es posible que le recomienden no volar durante las primeras semanas después de la cirugía. Es más probable que se formen coágulos de sangre cuando permanece sentado durante mucho tiempo, como en vuelos de larga distancia. Y este riesgo es mayor si se sometió a una cirugía recientemente. Pregúntele a su equipo quirúrgico si tienen algún consejo específico para usted sobre viajes. Si tiene un estoma, deberá considerar empacar sus suministros. Lea más sobre viajar con enfermedad de Crohn en nuestra información sobre viajes .
Seguro
Al declarar sus condiciones médicas, las compañías de seguros normalmente le preguntarán si se sometió a una cirugía debido a su enfermedad de Crohn. El costo cotizado puede verse afectado si está esperando una cirugía o si se sometió recientemente a una cirugía. Nuestra información sobre seguros proporciona más detalles al respecto.
Ejercicio y actividad física.
A largo plazo, someterse a una cirugía no debería afectar su forma de hacer ejercicio. Si la cirugía alivia sus síntomas, puede significar que puede ser más activo. Si tiene un estoma, es posible que deba asegurarse de llevar consigo bolsas de repuesto y otros suministros.
Someterse a una cirugía en el área del abdomen, especialmente una cirugía de estoma, puede aumentar el riesgo de sufrir una hernia. Una hernia ocurre cuando hay cierta debilidad en la pared muscular, por lo que los órganos internos, como el intestino, pueden atravesarla. Puede reducir el riesgo de sufrir una hernia trabajando en la fuerza central y practicando ejercicios para el abdomen. Algunas personas también encuentran útil usar ropa interior de soporte. Hable con su equipo quirúrgico sobre lo que podría ayudarle.
Hay más información sobre cómo hacer ejercicio con la enfermedad de Crohn en nuestra información sobre Vivir con la enfermedad de Crohn o la colitis . Colostomy UK y la Ileostomy and Internal Bag Association también tienen información sobre cómo hacer ejercicio después de la cirugía.
Niños y jóvenes
Gran parte de la información aquí se aplicará también a los niños. Sin embargo, hay algunas cosas a tener en cuenta:
• La cirugía en niños y jóvenes suele realizarse en hospitales especializados. Esto puede significar que tenga que viajar más lejos para la cirugía.
• Los niños no pueden dar su consentimiento para el tratamiento hasta que tengan 16 años.
• El crecimiento y desarrollo de un niño o joven será importante para decidir si la cirugía es adecuada para ellos.
