Alimento

Alimento

Si tiene enfermedad de Crohn o colitis , lo que come puede afectar sus síntomas. Pero es diferente para todos. Esta información tiene como objetivo ayudarle a comer bien con la enfermedad de Crohn o la colitis y a tomar decisiones informadas sobre su dieta.

El Welsh Value in Health Center ha financiado el desarrollo de este vídeo como parte de su cartera de Atención Centrada en la Persona en colaboración con el grupo IBD Wales. Puede encontrar una versión galesa de este vídeo aquí .

Datos clave sobre la comida

•    Si tiene enfermedad de Crohn o colitis, lo que come puede afectar sus síntomas. Pero es diferente para todos. No existe una dieta en particular que funcione para todas las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra.

•    Es importante tratar de comer una dieta saludable y equilibrada que le brinde todos los nutrientes que necesita para mantenerse bien.
•    No es necesario que limite la cantidad de fibra que consume, a menos que tenga un estrechamiento (estenosis) en el intestino.

•    Es posible que deba tomar suplementos si tiene pocos nutrientes.

•    Hable siempre con su médico de cabecera, equipo de EII o dietista antes de realizar cualquier cambio importante en su dieta.

Alimentación, enfermedad de Crohn y colitis

Alimentación, digestión e intestino

El intestino es un tubo largo que comienza en la boca y termina en la parte inferior. Descompone los alimentos para que su cuerpo pueda obtener energía y nutrientes de ellos. A esto se le llama digestión. Los músculos de las paredes del intestino aprietan la comida en un movimiento ondulatorio.

El intestino

Cuando comes, la comida viaja por el tubo digestivo hasta el estómago. El estómago produce ácido, que mata los gérmenes. También bate la comida hasta obtener una consistencia similar a la de una papilla. Luego, la comida pasa al intestino delgado.

El intestino delgado descompone los alimentos y absorbe energía y nutrientes de ellos. Todo lo que no se absorbe se comprime a lo largo del intestino grueso.

El intestino grueso absorbe el líquido de los alimentos. Por lo general, esto deja residuos sólidos: caca.
Su cuerpo almacena las heces en una parte del intestino grueso llamada recto hasta que vaya al baño.
Por lo general, los alimentos tardan entre 1 y 4 días en pasar por el intestino. Pero esto puede variar mucho de un día a otro, de una persona a otra y dependiendo de lo que hayas comido.

¿Cómo afectan la enfermedad de Crohn y la colitis a los alimentos y la digestión?

La enfermedad de Crohn y la colitis causan inflamación en el intestino.

•    La enfermedad de Crohn puede causar inflamación o úlceras en parches en cualquier lugar, desde la boca hasta el trasero.

•    La colitis causa inflamación en el intestino grueso.

Si su intestino delgado está inflamado, es posible que no absorba los nutrientes o líquidos tan bien como de costumbre. Por lo tanto, si tienes la enfermedad de Crohn, es posible que te resulte difícil obtener toda la energía que tu cuerpo necesita. También es posible que tenga niveles bajos de algunas vitaminas y minerales. Si su intestino grueso está inflamado, es probable que absorba la mayoría de los nutrientes, pero es posible que no absorba suficiente líquido de su comida o bebida.

Cuando no te sientes bien, también puede ser difícil comer suficientes nutrientes adecuados para mantenerte bien y mantener un peso saludable. Es posible que no tenga ganas de comer mucho o que solo pueda tolerar ciertos alimentos. Es posible que tenga poco apetito o que pierda peso sin intentarlo. Algunas personas pueden aumentar de peso. Esto podría deberse a cambios en su dieta o como resultado de algunos tratamientos para la enfermedad de Crohn o la colitis, como los esteroides.

Muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis cambian lo que comen para tratar de ayudar a controlar su afección. Esto puede dificultar la obtención del equilibrio adecuado de nutrientes. También puede cambiar tu relación con la comida.

¨La comida es una parte tan importante y alegre de la vida, que es una gran parte de cómo socializamos en el Reino Unido. A veces es frustrante y triste no poder aceptarlo por completo, especialmente cuando estás sufriendo un brote o recuperándote de un brote.¨

Índigo
Vivir con la enfermedad de Crohn

Muchas personas dicen que no obtienen tanto placer de comer como antes. Cambiar su dieta también puede afectar su vida familiar, especialmente si no come los mismos alimentos que otras personas con las que vive. Y hasta 1 de cada 4 personas con enfermedad de Crohn o colitis dicen que evitan salir a comer o eventos sociales que involucren comida. Esto puede ser especialmente difícil si la comida es una parte importante de tu cultura.

Por otro lado, a algunas personas les resulta útil aprender más sobre la dieta y la nutrición. Nos han dicho que tomar decisiones informadas sobre los alimentos ha tenido un efecto positivo en su salud en general.

¿Pueden los alimentos causar enfermedad de Crohn o colitis?

No hay evidencia de que algún alimento en particular cause la enfermedad de Crohn o la colitis. No hay nada que pudieras haber hecho de manera diferente que te hubiera impedido desarrollarlo. 

No sabemos exactamente qué causa la enfermedad de Crohn y la colitis. Probablemente sea una combinación de:

Los alimentos que consumes pueden afectar tu salud de muchas maneras. Es una relación complicada. Los alimentos pueden tener efectos directos en el revestimiento del intestino. Puede afectar su sistema inmunológico. También puede cambiar el equilibrio entre las bacterias beneficiosas y las bacterias dañinas que viven en el intestino. Por lo tanto, lo que comes podría afectar tu riesgo de contraer la enfermedad de Crohn o la colitis, pero aún no hay suficiente evidencia para decirlo con certeza.

•    Los alimentos ultraprocesados pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. Los alimentos ultraprocesados contienen aditivos como colorantes, conservantes y edulcorantes. Incluyen pasteles, galletas, pasteles y dulces comprados en la tienda, comidas preparadas, salchichas y pan y cereales para el desayuno hechos en fábrica. Suelen tener un alto contenido de azúcar, sales y grasas poco saludables, y un bajo contenido de fibra, vitaminas y minerales.

•    Una dieta rica en un tipo de grasa llamada ácidos grasos omega-3, alta en frutas y verduras y baja en ácidos grasos omega-6 podría reducir el riesgo de desarrollar enfermedad de Crohn o colitis. Los ácidos grasos omega-3 se encuentran en alimentos como el pescado azul, las verduras de hoja verde, los frutos secos y las semillas.

¿Pueden los alimentos causar brotes?

La mayoría de las personas que viven con enfermedad de Crohn o colitis sienten que ciertos alimentos pueden desencadenar brotes. Pero hasta ahora, hay muy poca evidencia científica que lo demuestre. Los investigadores lo están investigando para tratar de averiguar más sobre cómo la dieta afecta los brotes.

¿Pueden los alimentos desencadenar síntomas?

Algunas personas descubren que lo que comen tiene poco efecto sobre sus síntomas. Otros descubren que ciertos alimentos desencadenan síntomas, y reducir el consumo de esos alimentos ayuda. Puede usar un diario de alimentos o una aplicación para averiguar si algún alimento parece afectar sus síntomas. Si encuentra algún posible desencadenante, es una buena idea discutirlo con su equipo de EII o dietista antes de hacer cualquier cambio importante en su dieta.
 
Es importante no eliminar alimentos de su dieta sin hablar con su dietista o equipo de EII. Podría significar que te estás perdiendo los nutrientes que tu cuerpo necesita.
 
Es posible que los cambios en los síntomas después de comer ciertos alimentos no signifiquen que la enfermedad de Crohn o la colitis estén activas o que estén empeorando. A veces, los alimentos también pueden desencadenar síntomas en personas sin enfermedad de Crohn o colitis.

¨Aprender cuáles son mis desencadenantes, equilibrar mi dieta, controlar mi estrés y seguir haciendo ejercicio me han ayudado.¨

Fiona
viviendo con colitis

Cuando la enfermedad de Crohn o la colitis están activas, puede ser difícil determinar si un alimento en particular es un desencadenante o si tienes síntomas porque estás en un brote. Puede ser más fácil identificar los posibles alimentos desencadenantes cuando los síntomas están bajo control.

¿Pueden los alimentos curar la enfermedad de Crohn o la colitis?

No hay evidencia de que seguir una dieta en particular pueda curar la enfermedad de Crohn o la colitis.

Es posible que escuches sobre personas que controlan su enfermedad de Crohn o colitis solo a través de la dieta, o dietas que afirman curar la enfermedad de Crohn o la colitis. Pero no hay evidencia de que funcionen. Y a menudo restringen determinados alimentos o grupos de alimentos, por lo que si los sigues durante mucho tiempo, es posible que te pierdas nutrientes importantes.

Sin embargo, existen tratamientos nutricionales efectivos que a veces se prescriben para tratar la enfermedad de Crohn.

Comer con enfermedad de Crohn o colitis

Lo que dicen las pautas

Los investigadores coinciden en que la dieta es importante en la enfermedad de Crohn y la colitis. Pero por el momento, no hay mucha evidencia de alta calidad que diga exactamente qué alimentos podrían ser útiles y cuáles podrían ser dañinos. También es algo que puede variar mucho de persona a persona. Algunas personas descubren que ciertos alimentos empeoran sus síntomas. Es posible que los mismos alimentos no causen ningún problema a otra persona. Por lo que no existe una dieta concreta que funcione para todos.

Lo que las pautas dicen que debes comer

•    La mayoría de los científicos están de acuerdo en que es importante que las personas con enfermedad de Crohn o colitis coman una dieta saludable y variada que le brinde todos los nutrientes que necesita para mantenerse bien.

•    Los expertos no recomiendan eliminar por completo determinados alimentos o grupos de alimentos de su dieta porque podría perderse nutrientes importantes que su cuerpo necesita.

•    Si puedes, trata de incluir una amplia variedad de frutas, verduras, frutos secos, semillas, proteínas y cereales integrales en tu dieta.

•    Trate de limitar la cantidad de alimentos con alto contenido de grasa, azúcar y sal que consume, especialmente grasas animales y carnes procesadas.

•    No es necesario que limites la cantidad de fibra que consumes, a menos que tengas un estrechamiento en el intestino llamado (estenosis).

•    Trate de incluir alimentos ricos en vitaminas y minerales, como frutas, verduras, cereales integrales, frijoles, proteínas bajas en grasa, lácteos o alternativas lácteas.

•    Hable siempre con su médico de cabecera, equipo de EII o dietista antes de realizar cualquier cambio importante en su dieta.

Puede haber ocasiones en las que su equipo de EII recomiende realizar otros cambios en su dieta. Esto podría suceder si:

•    Tiene un estrechamiento (estricción)

•    No estás obteniendo todos los nutrientes que necesitas.

•    Tiene síntomas particulares que podrían mejorar si cambia su dieta.

•    Necesitas tratamientos nutricionales

´´Para mí la dieta y el estilo de vida son factores clave para mantenerme bien. Pero no son fáciles de recetar como los medicamentos, y a las personas les resulta muy difícil implementar grandes cambios.´´

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viviendo con enfermedad de Crohn

¿Por qué es difícil investigar sobre alimentación y salud?

Lo que comemos varía mucho según nuestra edad, dónde vivimos, nuestro origen cultural, qué tan activos somos y qué nos gusta. Lo que una persona considera una "dieta normal" puede no ser lo mismo para otra. Esto puede dificultar la determinación del impacto de la dieta en las condiciones de salud.

La investigación alimentaria a menudo utiliza cuestionarios para averiguar qué han comido las personas que participan. Pero es difícil llevar un registro de lo que comes exactamente porque cada comida contiene muchos ingredientes diferentes. También puede ser difícil recordar todo lo que ha comido, especialmente si el cuestionario cubre un largo período de tiempo. Y a menos que peses toda tu comida, no sabrás exactamente cuánto de todo has comido. Incluso si dos personas registran haber tenido la misma comida, es posible que hayan usado diferentes ingredientes, diferentes marcas o diferentes métodos de cocción. Todas estas cosas hacen que sea muy difícil probar si ciertos alimentos ayudan o no a las personas con enfermedad de Crohn o colitis.

Alimentación saludable

Si tiene enfermedad de Crohn o colitis, puede resultarle difícil llevar una dieta sana y equilibrada. Esto significa que usted tiene un mayor riesgo de desnutrición que otras personas. La desnutrición ocurre cuando no se obtiene la cantidad adecuada de energía o nutrientes. Puede significar que no está obteniendo lo suficiente, que está consumiendo demasiado o que está obteniendo un equilibrio incorrecto de energía o nutrientes. La desnutrición puede dificultar que su cuerpo se recupere y combata las infecciones.

Es posible que le resulte difícil comer bien cuando tenga un ataque de asma . Pero cuando su afección está bajo control, llevar una dieta sana y variada le ayudará a obtener el equilibrio adecuado de energía y nutrientes. Esto es bueno para todos los aspectos de su salud, no solo para la enfermedad de Crohn o la colitis.

´´He luchado con las contradicciones de tratar de vivir una vida saludable pero a veces no poder comer alimentos saludables.´´

Índigo
viviendo con la enfermedad de Crohn

La Guía Eatwell es un punto de partida útil. Muestra la cantidad de cada uno de los diferentes tipos de alimentos que debe incluir en su dieta. Se basa en todo lo que come y bebe durante todo el día, no necesariamente en cada comida.

´´Seguí de cerca mi ingesta de alimentos y me di cuenta de los alimentos desencadenantes. Eliminé la carne de mi dieta y dejé de beber cerveza y vino.´´

Melanie
viviendo con la enfermedad de Crohn

Frutas y vegetales

Trate de comer al menos cinco porciones de una variedad de frutas y verduras todos los días.

Las frutas y verduras deben constituir más de un tercio de los alimentos que consume. Pueden ser frescos, congelados, secos o enlatados. Son una buena fuente de vitaminas, minerales y fibra. Pídale consejo a su médico de cabecera, equipo de EII o dietista si tiene problemas para comer frutas y verduras (por ejemplo, si tiene una estenosis).

Patatas, pan, arroz, pasta y otros carbohidratos con almidón.

Basa tus comidas en papas, pan, arroz, pasta u otros carbohidratos ricos en almidón si puedes.
Estos deberían constituir más de un tercio de los alimentos que consume. Te aportan energía y nutrientes. Los alimentos con almidón incluyen cereales para el desayuno, pasta, pan, arroz y patatas. Elija opciones integrales o de trigo integral y, si puede, deje la piel de las patatas, ya que contienen más fibra.

Frijoles, legumbres, pescado, huevos, carne y otras proteínas.

Come algunos frijoles, legumbres, pescado, huevos, carne y otras proteínas. Si comes pescado, trata de comer dos porciones a la semana (incluida una porción de pescado graso).

Tu cuerpo necesita proteínas para crecer y repararse. Los alimentos ricos en proteínas también contienen vitaminas y minerales.

Intenta comer menos carnes rojas, grasas o procesadas, como salchichas, tocino o embutidos. Los frijoles, guisantes, garbanzos y lentejas son alternativas saludables. El tofu, la tofu y la micoproteína (Quorn) también son buenas fuentes de proteínas.

Una nota sobre la fibra...

La fibra es un tipo de carbohidrato que se encuentra en las plantas. Ayuda a mantener el intestino funcionando al ablandar y aumentar el volumen de las heces. Las pautas recomiendan comer 30 g de fibra al día. Pero la mayoría de las personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen una ingesta baja de fibra. Algunas personas sienten que empeora sus síntomas, por lo que podrían evitarlo. Pero las pautas actuales dicen que, a menos que tenga un estrechamiento (estenosis) en su intestino, no hay necesidad de limitar su ingesta de fibra cuando su afección está bajo control.

Los alimentos ricos en fibra incluyen:

•    Alimentos ricos en almidón, como gachas de avena, salvado de avena, cereales para el desayuno ricos en fibra, patatas con piel, pan y pasta integrales o integrales

•    Guisantes, frijoles y legumbres, como frijoles horneados, lentejas y garbanzos

•    Frutas y verduras

A algunas personas les resulta difícil comer suficiente fibra durante un brote, pero cuando comienzas a sentirte mejor, es importante volver a comer una dieta saludable y equilibrada.

Lácteos y alternativas lácteas

Tenga algunos lácteos o alternativas lácteas.

Los productos lácteos son buenas fuentes de proteínas, vitaminas y minerales, especialmente calcio. Incluyen leche, queso, yogur y queso fresco. Opte por productos con bajo contenido de azúcar si puede.

Las alternativas lácteas incluyen leches de soja, avena o frutos secos. Si utiliza alternativas lácteas, trate de asegurarse de que no tengan azúcar y tengan calcio agregado (bebidas fortificadas).

Aceites y untables

Coma pequeñas cantidades de aceites insaturados y productos para untar.

Los aceites y las pastas para untar son grasas. Tienen un alto contenido energético por lo que sólo necesitas pequeñas cantidades. La mayoría de las personas tienen demasiada grasa en su dieta.

Hay diferentes tipos de grasas y algunas son más saludables que otras. Las grasas insaturadas como el aceite de oliva, el aceite de pescado o los aceites de frutos secos son más saludables que las grasas saturadas como la mantequilla, el ghee o la manteca de cerdo. Elija versiones bajas en grasa si puede. Las grasas vegetales son más saludables que las grasas animales. 

La Fundación Británica del Corazón tiene más información sobre los diferentes tipos de grasa. Busca 'grasas' en www.bhf.org.uk

Alimentos para comer con menos frecuencia y en pequeñas cantidades

Si eliges alimentos y bebidas con alto contenido de grasa, sal o azúcar, trata de consumirlos con menos frecuencia y en pequeñas cantidades.

Cosas como pasteles, patatas fritas, galletas, bebidas con alto contenido de azúcar, ghee, mantequilla y helados tienen un alto contenido de grasa, azúcar o sal. Por lo general, no necesita estos alimentos o bebidas en su dieta, pero está bien consumirlos ocasionalmente y en pequeñas cantidades. Si los comes mucho, redúcelos si puedes, especialmente si estás por encima de un peso saludable.

Bebidas

Trate de beber de 6 a 8 tazas o vasos de líquido al día.

Podría ser agua, té, café, leche baja en grasa o bebidas sin azúcar. Los zumos de frutas y los batidos también cuentan, pero tienen un alto contenido de azúcar. Cuando te encuentres bien, debes intentar limitar los zumos o batidos a un vaso pequeño al día.

Alcohol

No hay suficiente evidencia de alta calidad para saber con certeza si beber alcohol podría aumentar el riesgo de sufrir un brote. Pero muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis dicen que el alcohol empeora sus síntomas.

Si bebe alcohol, trate de respetar los límites recomendados.

Dónde obtener consejos sobre tu dieta

Puede resultar difícil encontrar información confiable sobre alimentos para personas con enfermedad de Crohn o colitis, y parte de la información que obtenga puede ser contradictoria. Muchas personas utilizan el 'ensayo y error' para tratar de determinar qué alimentos comer y qué evitar, pero esto puede no funcionar bien y puede provocar la pérdida de nutrientes importantes. Ten cuidado con la información sobre alimentación que encuentres en Internet. Puede que no sea fiable y podría resultar peligroso.

Si no está seguro de dónde encontrar información confiable, puede pedirle recomendaciones a su médico de cabecera o al equipo de EII. Algunos pueden tener más conocimientos sobre el papel de la dieta que otros.

También puede comunicarse con Crohn's & Colitis UK o con las otras organizaciones que figuran al final de esta página.

Es posible que su médico de cabecera o su equipo de EII puedan derivarlo a un dietista del NHS. Algunas personas optan por contactar con un dietista privado. Si no puede conseguir una cita con un dietista, es posible que su equipo de EII pueda brindarle información sobre la dieta.

¿Dietista o nutricionista?

•    Los dietistas son profesionales de la salud calificados que están regulados por el Consejo de Profesionales de la Salud y el Cuidado. Pueden evaluar y tratar problemas dietéticos debidos a afecciones médicas.

•    Los nutricionistas no necesitan ninguna cualificación formal, aunque algunos pueden tenerla. No es necesario que estén registrados en una organización reguladora, pero algunos nutricionistas optan por registrarse en la Asociación para la Nutrición. Para ello, deben tener un título en nutrición o una materia similar y al menos 3 años de experiencia. Los nutricionistas pueden dar consejos dietéticos generales, pero no pueden dar consejos dietéticos para condiciones médicas particulares. 

Tratamientos nutricionales

Nutrición enteral y parenteral.

Si tiene un ataque de Crohn, tiene dificultades para obtener suficientes nutrientes de su dieta o su intestino no funciona, es posible que necesite tratamientos nutricionales.

Los tratamientos nutricionales te aportan la energía y los nutrientes que tu cuerpo necesita. Hay dos formas principales de tenerlos:

•    Nutrición enteral: nutrición líquida que se bebe o se recibe a través de una sonda de alimentación.

•    Nutrición parenteral: nutrición líquida que se obtiene a través de un goteo en una vena.

Nutrición enteral

La nutrición enteral es una dieta líquida. Viene en forma de bebida preparada o en polvo que se mezcla con agua. Puede beberlo o recibirlo a través de una sonda de alimentación que va directamente al intestino. Es nutricionalmente equilibrado y te aporta la energía y los nutrientes que tu cuerpo necesita.

Dependiendo de por qué la necesite, es posible que reciba nutrición enteral en lugar de ingerir alimentos. A esto se le llama nutrición enteral exclusiva. O puede tomarlo junto con otros alimentos y bebidas. Esto se llama nutrición enteral parcial.

Nutrición enteral exclusiva

La nutrición enteral exclusiva es una dieta exclusivamente líquida. A veces se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn, especialmente en niños. No es útil para personas con colitis ulcerosa. A veces puede usarse si tiene un brote grave o si le van a operar para la enfermedad de Crohn.

La nutrición enteral exclusiva suele ser el tratamiento de primera elección para los niños con enfermedad de Crohn. Funciona tan bien como los esteroides para controlar la enfermedad de Crohn. También mejora el crecimiento y la nutrición en niños con enfermedad de Crohn.

•    La nutrición enteral exclusiva puede ayudar a mejorar los síntomas en 10 días.

•    Se necesitan de 6 a 8 semanas para que cure el revestimiento del intestino. Puede ser difícil seguir una dieta de solo líquidos durante tanto tiempo, pero con apoyo puede ser eficaz.

•    Si su equipo de EII le recomienda nutrición enteral exclusiva, contará con el apoyo de un dietista.

En los adultos, la nutrición enteral exclusiva no parece ser tan buena como los esteroides para controlar la enfermedad de Crohn. Pero esto podría deberse a que es más difícil seguir un curso de nutrición enteral exclusiva, por lo que algunas personas dejan de tomarla. Puede ser útil para las personas que no pueden tomar esteroides o que no quieren tomar esteroides. Es posible que lo tome junto con medicamentos inmunosupresores o biológicos. Algunas personas pueden tenerlo antes de la cirugía.

´´Recibí un sustituto de comida líquido para reducir la inflamación antes de la cirugía para extirpar 30 cm de intestino delgado. Reemplacé todas las comidas durante 10 semanas, hasta la fecha de mi cirugía.´´

Lynda
vive con la enfermedad de Crohn

Aspectos prácticos de la nutrición enteral exclusiva

•    Por lo general, lo tiene en casa, a menos que ya esté en el hospital. Puede continuar con sus actividades cotidianas normales mientras está en él.

•    Por lo general, se introduce a lo largo de unos días. Cada día, tienes más de la dieta líquida y menos alimentos sólidos.

•    Es posible que pueda tomar otras bebidas además de los alimentos líquidos, como agua, té negro o café, o calabaza diluida. Su dietista le dirá lo que puede beber.

•    Viene en diferentes marcas y diferentes sabores. Deberías poder probar algunos para descubrir cuál te gusta más. Todos funcionan igual de bien.

•    La mayoría de las personas tienen nutrición enteral exclusiva como bebida. Pero si le resulta difícil beber lo suficiente, es posible que lo haga a través de una sonda de alimentación. Por lo general, esto pasa por la nariz y llega al estómago.

•    Algunas personas tienen efectos secundarios como sentirse enfermas, diarrea, hinchazón o gases. Si esto sucede, dígaselo a su equipo de EII o dietista para que puedan evaluarlo y ayudarlo a controlar estos síntomas.

•    Por lo general, se detiene una dieta líquida gradualmente a medida que se reintroducen los alimentos en la dieta. Su dietista puede aconsejarle sobre qué tan rápido hacer esto y qué alimentos probar primero.

Nutrición enteral parcial

Si tiene dificultades para obtener suficiente energía o nutrientes en su dieta, es posible que reciba nutrición enteral junto con alimentos y bebidas normales. Esto se llama nutrición enteral parcial. Para las personas con enfermedad de Crohn, recibir nutrición enteral parcial, además de sus medicamentos habituales, puede ayudar a mantener su afección bajo control.

¨A menudo me siento cansado y con náuseas y no siempre puedo comer sólidos, así que tomo una bebida complementaria para ayudar con la nutrición.¨

Akua
viviendo con la enfermedad de Crohn

En el caso de los niños con enfermedad de Crohn, la nutrición enteral parcial a veces se utiliza sola o junto con medicamentos para ayudar a mantener la enfermedad bajo control durante el mayor tiempo posible. O podría usarse temporalmente para ayudar a mantener la enfermedad de Crohn bajo control mientras otros medicamentos surten efecto.

Nutrición parenteral

La nutrición parenteral suministra energía y nutrientes directamente al torrente sanguíneo a través de un tubo en una vena del pecho, brazo o cuello. Esto significa que pasa por alto tu intestino por completo. Es posible que lo tenga si no puede absorber suficientes nutrientes a través del intestino. La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn o colitis no lo necesitan.

Es posible que reciba nutrición parenteral si:

•    Le han extirpado gran parte del intestino delgado y no le queda suficiente para absorber la energía y los nutrientes que necesita (síndrome del intestino corto)

•    Tienes una obstrucción en el intestino

•    Su intestino no funciona por un corto tiempo después de la cirugía.

•    Tiene una fístula (un túnel o pasaje estrecho) que pasa por alto parte de su intestino.

Normalmente recibe nutrición parenteral en el hospital. Si lo necesita, su equipo de EII o dietista le explicarán cómo funcionará y durante cuánto tiempo lo necesitará. Muy ocasionalmente, si lo necesita a largo plazo, su equipo de EII podría encargarse de que lo tenga en casa.

Comer y beber para ayudar con los síntomas.

Comer durante un brote

Cuando estás en un ataque de asma, es posible que no tengas ganas de comer mucho. Pero sigue siendo importante obtener suficiente energía y nutrientes. Quizás le resulte útil:

•    Bebe mucho. Si está perdiendo mucho líquido debido a la diarrea o al sangrado, es posible que desee utilizar una solución de rehidratación oral .

•    Intenta incluir grasas saludables en tu dieta, como aguacates, aceite de oliva o mantequillas suaves de frutos secos.

Tienen un alto contenido de energía, por lo que son una buena manera de mantener altas las calorías cuando tienes poco apetito.
•    Incluya alimentos ricos en proteínas. Su cuerpo usa más proteínas de lo habitual si tiene un ataque de asma. Por lo tanto, es posible que desee probar alimentos ricos en proteínas como huevos, lácteos, carne, pescado, legumbres, frijoles o mantequillas de nueces.

•    Consuma fibra que sea fácil de digerir, como verduras, plátanos, melones o jugos de frutas bien cocidos y pelados.

•    Si tiene dificultades para comer comidas completas, las sopas o los batidos pueden ser más fáciles de manejar.

•    Si los lácteos empeoran sus síntomas, pruebe alternativas lácteas con calcio agregado, como avena, nueces, arroz o productos de soya.

Cuando empiece a sentirse mejor, es importante volver a llevar una dieta sana y equilibrada. Si ciertos alimentos empeoraron sus síntomas durante el brote, intente volver a agregarlos a su dieta gradualmente cuando se sienta bien.

Si sus síntomas están siempre activos y le resulta difícil llevar una dieta saludable, pregunte si pueden derivarlo a un dietista para que lo apoye.

Comer con estenosis

Si tiene una estenosis (un estrechamiento en el intestino), es posible que necesite cambiar lo que come para ayudar a prevenir una obstrucción.

Es posible que le recomienden evitar alimentos que puedan bloquear su intestino, como:

•    Pieles, semillas o tallos de frutas y hortalizas

•    Alimentos integrales

•    Nueces y semillas

•    Carne dura o arenosa

Trate de comer fuentes de fibra que sean fáciles de digerir, como verduras, plátanos, melones o jugos de frutas bien cocidos y pelados. También es útil beber mucho líquido durante las comidas.

Si no puede obtener suficiente energía o nutrientes en su dieta, es posible que necesite tratamientos nutricionales .

Diarrea

La diarrea es un síntoma común de la enfermedad de Crohn y la colitis. Algunas personas descubren que la comida no tiene ningún efecto sobre la diarrea. Otros encuentran que ayuda evitar ciertos alimentos. Puede utilizar un diario de alimentos o una aplicación para averiguar si algún alimento parece afectar sus síntomas.

Los alimentos o bebidas que podrían empeorar la diarrea en personas con o sin enfermedad de Crohn o colitis incluyen:

•    Cafeína

•    Alcohol

•    Edulcorantes artificiales

•    Regaliz

Es importante asegurarse de beber muchos líquidos para evitar la deshidratación.

Tenemos más información sobre la diarrea.

Estreñimiento

Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis sufren de estreñimiento. Esto puede deberse a la afección en sí, a los medicamentos que está tomando o a la dificultad para comer y beber.

Si está estreñido, cambiar su dieta puede ser útil. Pero pueden pasar algunos días o incluso algunas semanas hasta que funcione. Tu podrías intentar:

•    Consumir comidas saludables y regulares

•    Aumentar gradualmente la cantidad de fibra que consume.

•    Comer muchos alimentos integrales, frutas y verduras.

•    Elegir frutas o jugos de frutas como manzanas, peras, ciruelas, albaricoques, pasas, melocotones o ciruelas pasas, que tienen un alto contenido de un laxante natural llamado sorbitol.

•    Beber mucho líquido

•    Realizar actividad física regular

Tenemos más información sobre el estreñimiento.

Hinchazón y viento

Si tiene enfermedad de Crohn o colitis, es posible que se sienta hinchado y con gases. Es posible que su barriga haga ruidos fuertes o que se tire más pedos de lo habitual. Puede que sea doloroso. Llevar un diario de alimentos puede ayudarle a descubrir si algún alimento empeora sus síntomas. El viento no es necesariamente algo malo, pero si le causa problemas, puede resultarle útil:

•    Consuma comidas más pequeñas y más frecuentes.

•    Beba mucho líquido

•    Reduzca el consumo de alimentos que, según usted, empeoran sus gases.

•    Limite las bebidas gaseosas, la cafeína o el alcohol.

•    Limite los alimentos procesados, azucarados, picantes o grasos.

Si tiene síntomas de intestino irritable, además de enfermedad de Crohn o colitis, es posible que una dieta baja en FODMAP le ayude a reducir la hinchazón y los gases.

Tenemos más información sobre la hinchazón y los gases.

Deshidración

Es posible que se deshidrate si no puede beber lo suficiente o si su cuerpo pierde mucho líquido. Esto puede suceder si tiene diarrea frecuente, está enfermo o tiene un estoma de alto gasto.

Si cree que está deshidratado, puede intentar:

•    Beber agua o diluir calabaza. Esto podría ser suficiente para rehidratarte si estás levemente deshidratado. Si estás más deshidratado, también necesitarás reponer los azúcares y sales que tu cuerpo ha perdido.

•    Beber bebidas deportivas. Estos contienen sales y azúcares, aunque el equilibrio puede variar entre marcas.
Comuníquese con su equipo de EII si cree que está deshidratado y tiene:

•    Un estoma que produce mucho líquido (un estoma de alto drenaje). Su equipo puede recomendarle que limite algunos de sus líquidos normales y que en su lugar beba una solución de rehidratación oral. Está diseñado para tener el equilibrio adecuado de azúcar y sal para reducir la pérdida de líquidos y ayudar a rehidratarlo. Su equipo puede decirle cuánto tomar. La solución de rehidratación oral puede no ser adecuada si tiene diabetes o problemas renales.

•    Síndrome del intestino corto (donde le han extirpado gran parte del intestino delgado y no le queda suficiente para absorber la energía y los nutrientes que necesita). Su equipo de EII debería decirle qué hacer.

Sentirse o estar enfermo

Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis se sienten enfermas y pueden estar enfermas. Algunos medicamentos para la enfermedad de Crohn y la colitis también pueden provocar enfermedades. Aquí hay algunas cosas que pueden ayudar:

•    Comer comidas más pequeñas, pero con más frecuencia para mantener la ingesta general de alimentos.

•    Comer alimentos bajos en fibra: pruebe con arroz blanco o pan blanco y limite los alimentos integrales por un tiempo.

•    Triture o haga puré los alimentos si le resulta más fácil retenerlos

•    Comer alimentos que contengan jengibre, como galletas de jengibre, o beber té de jengibre.

•    Evitar alimentos con olor fuerte

•    Evitar los alimentos fritos, grasosos o picantes si empeoran los síntomas.

Fatiga

Muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis experimentan fatiga: cansancio extremo que no desaparece cuando se descansa.

No tener suficiente energía o nutrientes en la dieta es una de las cosas que pueden provocar fatiga. Si tiene niveles bajos de ciertos nutrientes, tomar los suplementos adecuados puede ayudar con su fatiga. También es importante intentar llevar una dieta que contenga todos los nutrientes que necesitas. Pero esto puede resultar difícil cuando sus niveles de energía son bajos.

Cuando su fatiga es intensa, es posible que no tenga suficiente energía para cocinar o incluso para comer mucho. Puede ser útil elegir alimentos que le gusten. También puede pedirles a amigos o familiares que le ayuden con las compras y la cocina. En los momentos en que tenga más energía, puede cocinar comidas en lotes durante algunos días para tener la comida lista para los días en que sus niveles de energía sean bajos.

Tenemos más información sobre la fatiga.

Comer si tienes otras condiciones.

Enfermedad de Crohn, colitis y otras afecciones.

Algunas personas con enfermedad de Crohn y colitis tienen otras afecciones médicas que pueden implicar cambios en la dieta. Aquí, cubrimos algunos de los más comunes. Esta es una descripción general de cómo la dieta puede ayudar; no cubrimos tratamientos médicos para estas afecciones.

A veces, es posible que reciba consejos dietéticos contradictorios para diferentes afecciones. Si tiene necesidades dietéticas complicadas, es posible que lo deriven a un dietista.

Síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad que causa síntomas intestinales pero no muestra ningún signo de daño intestinal en las pruebas. Puede causar síntomas como calambres, dolor de barriga, hinchazón y gases, diarrea o estreñimiento. Alrededor de 10 de cada 100 personas de la población general padecen SII.

´´Llevo una década viviendo con la enfermedad de Crohn. Y me diagnosticaron SII hace unos años. Pero todavía no estoy seguro de cómo diferenciar entre los dos. ¿Es la enfermedad de Crohn o el SII lo que causa la dolorosa hinchazón y el estreñimiento? ¿Es la enfermedad de Crohn o el SII el que no le gustan los lácteos, el trigo, las carnes rojas y los alimentos grasos?´´

Franchesca
viviendo con la enfermedad de Crohn

El SII, o síntomas similares al SII, afecta a más de 30 de cada 100 personas con enfermedad de Crohn o colitis. Esto significa que es posible que tenga síntomas intestinales incluso si su enfermedad de Crohn o colitis está bajo control (en remisión).

Si tiene SII (o síntomas similares al SII) y enfermedad de Crohn o colitis, seguir una dieta baja en FODMAP podría ayudarle a identificar posibles alimentos desencadenantes. Pero no está diseñado para seguirse a largo plazo. Si sigue una dieta baja en FODMAP, debe ser supervisado por un dietista capacitado.

Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten

El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno o los alimentos que los contienen. Esto incluye pan, cereales para el desayuno, pasta, pasteles y muchos otros alimentos comprados en tiendas. No hay evidencia que sugiera que el gluten sea malo para la enfermedad de Crohn o la colitis. Pero algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis también pueden tener enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten.

La enfermedad celíaca es una afección en la que el sistema inmunológico ataca el revestimiento del intestino si ingiere gluten. Provoca síntomas similares a la enfermedad de Crohn y la colitis, como diarrea, dolor de barriga, hinchazón y gases.

Algunas personas no tienen enfermedad celíaca pero presentan síntomas cuando comen alimentos que contienen gluten. Esto se llama sensibilidad al gluten. Los científicos no están seguros de qué causa la sensibilidad al gluten. Piensan que quizás no sea el gluten el que causa el problema, sino otros componentes del trigo, la cebada o el centeno.

En el Reino Unido, menos de 1 de cada 100 personas padecen enfermedad celíaca. Pero alrededor de 13 de cada 100 personas creen que son sensibles al gluten. Esto es mayor en personas que tienen enfermedad de Crohn o colitis: alrededor de 25 de cada 100 personas con enfermedad de Crohn o colitis dicen que son sensibles al gluten. Esto puede ocurrir temporalmente durante un brote.

Si cree que tiene enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten, hable con su equipo de EII o dietista antes de cambiar su dieta. Es importante obtener un diagnóstico para poder recibir el seguimiento y el tratamiento adecuados. Las pruebas para detectar la enfermedad celíaca sólo funcionan correctamente si se consume gluten.

El tratamiento para la enfermedad celíaca es una dieta sin gluten.

Si elimina el gluten de su dieta durante un brote, intente volver a agregarlo gradualmente cuando se sienta bien.

Coeliac UK proporciona información y apoyo a las personas con enfermedad celíaca en coeliac.org.uk 

Intolerancia a la lactosa

La lactosa es un azúcar que se encuentra en los productos lácteos, como la leche, la nata y el queso. Una enzima llamada lactasa en el revestimiento del intestino delgado generalmente la descompone para que el cuerpo pueda absorberla. Los bebés suelen tener niveles altos de lactasa, pero es posible que los niños mayores y los adultos no produzcan suficiente lactasa.

Si la lactosa no se descompone, el cuerpo no puede absorberla. Esto se llama malabsorción de lactosa. Puede que no cause ningún problema en absoluto. Pero puede causar síntomas como diarrea, hinchazón, gases, dolor de estómago y malestar.

Si causa síntomas, se llama intolerancia a la lactosa.

En el Reino Unido, alrededor de 8 de cada 100 personas son intolerantes a la lactosa. Las personas con colitis ulcerosa tienen un riesgo similar de ser intolerante a la lactosa que la población general. Pero las personas con enfermedad de Crohn pueden tener un riesgo ligeramente mayor. Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis sólo presentan síntomas de intolerancia a la lactosa durante un brote.

Los síntomas de la intolerancia a la lactosa pueden ser similares a los de los brotes. Por lo tanto, es importante hablar con su equipo de EII antes de eliminar la lactosa.

Si tiene enfermedad de Crohn o colitis e intolerancia a la lactosa, reducir el consumo de alimentos y bebidas que contengan lactosa podría ayudar a reducir los síntomas. Puedes elegir alternativas lácteas con calcio añadido o buscar productos lácteos sin lactosa. Verifique los ingredientes de los alimentos que compra para ver si contienen lactosa.

Es posible que no sea necesario eliminar la lactosa por completo: muchas personas con intolerancia a la lactosa pueden tolerar pequeñas cantidades de leche, especialmente si la toman con las comidas. Una vez que sus síntomas hayan desaparecido, intente introducir lactosa nuevamente para ver si puede tolerarla.

La leche y los productos lácteos son fuentes importantes de calcio y vitamina D. Si sigue una dieta baja en lactosa o sin lactosa, intente elegir alternativas lácteas con calcio añadido. Los productos lácteos de vaca sin lactosa siguen siendo ricos en calcio. También podrías incluir otras fuentes de calcio. Si no puede tolerar ningún alimento rico en calcio, considere tomar un suplemento de calcio .

Allergy UK tiene más información sobre la intolerancia a la lactosa en allergyuk.org/lactose

Enfermedad diverticular

Los divertículos son pequeños bultos o bolsas en la pared del intestino. Son muy comunes, especialmente en personas mayores de 60 años. La mayoría de las personas no saben que las tienen. Por lo general, se encuentran durante pruebas de otra cosa.

Es posible que su equipo de EII vea divertículos durante una colonoscopia.

La mayoría de las veces, los divertículos no causan ningún síntoma. Si tienes divertículos pero no causan ningún síntoma, se llama diverticulosis. Si causan síntomas, se llama enfermedad diverticular. A veces, los divertículos pueden inflamarse. Esto se llama diverticulitis.

Los síntomas de la enfermedad diverticular pueden ser similares a los de la enfermedad de Crohn y la colitis: dolor de estómago, hinchazón, diarrea o heces con sangre. La enfermedad diverticular también puede causar inflamación en el intestino. Por eso, a veces es difícil saber si usted tiene enfermedad diverticular, enfermedad de Crohn o colitis. Aproximadamente 1 de cada 10 personas con colitis podría tener también enfermedad diverticular.

Si tiene enfermedad diverticular y enfermedad de Crohn o colitis, una dieta sana y equilibrada que incluya cereales integrales, frutas y verduras le ayudará a obtener la energía y los nutrientes que necesita. Beber mucha agua y realizar actividad física con regularidad también puede ayudar a mantener regular la función intestinal.

Trastornos de la alimentación

Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis pueden desarrollar una relación difícil con la comida. El efecto de los alimentos sobre sus síntomas puede afectar cómo se siente al comer. También es posible que tenga cambios de peso que le resulten desafiantes. Algunas personas pierden peso, especialmente durante un brote. Otros podrían aumentar de peso. Esto podría deberse a cambios en su dieta, a los medicamentos que está tomando o a la enfermedad misma.

Los trastornos alimentarios, como la anorexia, la bulimia o los atracones, son ligeramente más comunes en personas con enfermedad de Crohn o colitis que en otras personas. Por lo tanto, algunas personas pueden tener un trastorno alimentario además de la enfermedad de Crohn o la colitis. Evitar determinados alimentos o seguir dietas que limiten grupos de alimentos completos puede aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno alimentario. A veces pueden causar síntomas similares a los de la enfermedad de Crohn y la colitis, como dolor de estómago, pérdida de peso y vómitos. Debido a esto, puede resultar difícil obtener el diagnóstico correcto.

Es importante hablar con su médico de cabecera o con el equipo de EII si su peso está cambiando o cree que podría tener un trastorno alimentario. Pueden ofrecerle apoyo y derivarlo a servicios especializados en trastornos alimentarios si es necesario.

Para obtener más información sobre los trastornos alimentarios, visite Beat at beateatingdisorders.org.uk

Enfermedad cardiaca

Las personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen un riesgo ligeramente mayor que otras personas de desarrollar una enfermedad cardíaca. Esto puede deberse en parte a una inflamación prolongada. Si padece una enfermedad cardíaca, además de enfermedad de Crohn o colitis, una dieta sana y variada puede ayudarle a mantenerse lo mejor posible.

La British Heart Foundation tiene más información sobre las enfermedades cardíacas

Diabetes

Las personas con enfermedad de Crohn o colitis no parecen tener más probabilidades que otras personas de desarrollar diabetes. Si tienes diabetes y enfermedad de Crohn o colitis, una dieta sana y variada te ayudará a obtener la energía y los nutrientes que necesitas. Si le resulta difícil equilibrar su dieta para la diabetes con la enfermedad de Crohn o la colitis, pídale a su equipo que lo derive a un dietista.

Visite diabetes.org.uk para obtener más información sobre cómo comer si tiene diabetes.

Deficiencias nutricionales

Deficiencias nutricionales en personas con Enfermedad de Crohn o Colitis

Es posible que las personas con enfermedad de Crohn o colitis no tengan suficientes vitaminas o minerales en el cuerpo, o que no obtengan la cantidad adecuada de energía. A esto se le llama deficiencia nutricional. Podría suceder si:

•    Le resulta difícil comer el equilibrio adecuado de alimentos, especialmente durante un brote

•    Tu intestino no absorbe suficientes nutrientes

•    Se pierden nutrientes importantes a través de la diarrea.

•    La inflamación en tu cuerpo afecta el equilibrio de grasa, músculos y huesos que tienes

Su equipo de EII debe verificar si tiene alguna deficiencia nutricional. Esto puede incluir controlar su altura y peso, medir su cintura, caderas o brazos, comprobar qué tan fuerte es su agarre y realizar análisis de sangre. También podrían preguntarle sobre su dieta.

Desnutrición

Muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis padecen desnutrición. Esto significa que su dieta no le proporciona todas las calorías que necesita y es posible que pierda peso sin intentarlo.

Si está desnutrido, su equipo de EII debe derivarlo a un dietista. Ellos pueden brindarle asesoramiento y apoyo especializados. Es importante tratar la desnutrición porque puede hacer que sea más difícil mantener bajo control la enfermedad de Crohn o la colitis.

Si no obtienes suficientes calorías en tu dieta, puedes intentar:

•    Comer alimentos ricos en energía y proteínas.

•    Comer refrigerios entre comidas: trate de elegir refrigerios saludables ricos en calorías, como queso, yogures, mantequillas de nueces o frutas secas, si puede tolerarlos.

•    Tomar bebidas altas en calorías, como batidos o suplementos líquidos que puedes comprar en el supermercado.

Si esto no es suficiente, su equipo de EII o su dietista podrían recomendarle nutrición enteral .

Sobrepeso y obesidad

Al igual que todos los demás, las personas con enfermedad de Crohn o colitis pueden tener cualquier forma o tamaño. Algunas personas pierden peso, pero otras pueden aumentar de peso. El aumento de peso en la enfermedad de Crohn o la colitis puede deberse a cambios en su dieta, a los medicamentos que está tomando o a la enfermedad misma. Algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis pueden tener sobrepeso o ser obesas. Pero es posible que todavía no estén obteniendo suficientes nutrientes adecuados.

Llevar una dieta sana y variada , junto con el ejercicio regular, puede ayudarle a controlar su peso y obtener el equilibrio adecuado de nutrientes. Pero es mejor esperar hasta que la enfermedad de Crohn o la colitis estén bajo control antes de intentar perder peso.

Deficiencias de vitaminas y minerales.

Su cuerpo necesita vitaminas y minerales para funcionar y mantenerse saludable. Tener enfermedad de Crohn o colitis puede impedirle absorber suficientes vitaminas y minerales de los alimentos. O puede que le resulte difícil obtener suficientes vitaminas y minerales en su dieta.

Es probable que le realicen análisis de sangre para comprobar sus niveles de vitaminas y minerales. La frecuencia con la que los necesita depende de qué tan bien controlada esté su enfermedad de Crohn o colitis, si se ha sometido a una cirugía y si está tomando suplementos. 

Si cree que podría tener una deficiencia de vitaminas o minerales y no le han ofrecido análisis de sangre, pídalos a su médico de cabecera o al equipo de EII.

Llevar una dieta sana y variada ayuda a mejorar el equilibrio de vitaminas y minerales de tu organismo. Pero si los análisis de sangre muestran que tiene niveles bajos de determinadas vitaminas o minerales, su médico de cabecera, su equipo de EII o su dietista podrían sugerirle que tome suplementos. Puede optar por tomar un multivitamínico, pero es posible que esto no le brinde suficientes vitaminas o minerales particulares que le faltan.

Hierro

Aproximadamente 1 de cada 3 personas con enfermedad de Crohn o colitis tiene niveles bajos de hierro. Esto podría deberse a que no obtiene suficiente hierro en su dieta, está perdiendo sangre o tiene problemas para absorber el hierro de los alimentos. Los niveles bajos de hierro pueden provocar anemia, donde no hay tantos glóbulos rojos como debería para transportar oxígeno por el cuerpo. Esto puede hacer que se sienta cansado, sin aliento o mareado.

¨Tengo anemia por deficiencia de hierro. Esto significa que debo aumentar mi ingesta de hierro a través de las verduras. Sin embargo, la mayoría de estos son difíciles de digerir debido a que tengo una estenosis.¨

Reece
viviendo con la enfermedad de Crohn

La anemia causada por niveles bajos de hierro se llama anemia por deficiencia de hierro. Si lo tiene, es probable que necesite suplementos de hierro. Por lo general, los tiene en forma de tabletas, cápsulas o medicamentos líquidos que se toman por vía oral. Pero si tiene un ataque de asma, sus glóbulos rojos están muy bajos o sufre efectos secundarios graves por los suplementos orales de hierro, es posible que reciba hierro a través de un goteo en una vena. Esto se llama infusión de hierro.

Su equipo de EII o su dietista también podrían comprobar si está obteniendo suficiente hierro en su dieta. Si no es así, podría intentar comer más alimentos ricos en hierro, como:

•    Verduras de hojas verde oscuro

•    Guisantes, judías y lentejas

•    Nueces y semillas

•    Cereales y pan con hierro añadido (fortificados)

•    Carnes rojas (pero trate de mantener un límite saludable de 70 g al día), pescado o aves

Es más difícil absorber el hierro de los alimentos de origen vegetal que de la carne, pero consumir un poco de vitamina C en la misma comida puede ayudar. Por ejemplo, podrías tomar un vaso de jugo de naranja con tu cereal de desayuno fortificado.

Beber té o café con la comida (incluso productos descafeinados) puede dificultar que el cuerpo absorba el hierro de los alimentos. Intente esperar una hora después de comer antes de tomar té o café.

Calcio y vitamina D.

El calcio y la vitamina D ayudan a mantener los huesos y los dientes sanos. Pero muchas personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen niveles bajos.

•    Puede que le resulte difícil obtener suficiente calcio en su dieta. Tomar esteroides también dificulta que el cuerpo absorba el calcio, por lo que las personas que toman esteroides a largo plazo tienen especial probabilidad de tener niveles bajos de calcio.

•    Su cuerpo produce vitamina D cuando su piel está expuesta a la luz solar. En invierno, la mayoría de la gente no recibe suficiente luz solar para sobrevivir.

Si su enfermedad de Crohn o colitis está activa, o está tomando esteroides, debe hacerse un análisis de sangre para verificar sus niveles de vitamina D. Los análisis de sangre no son útiles para detectar niveles bajos de calcio, pero su equipo de EII podría verificar cuánto calcio obtiene en su dieta.

Es posible que necesite tomar suplementos si sus niveles de calcio o vitamina D son bajos. Obtener suficiente calcio y vitamina D es especialmente importante para las personas que están pasando por la menopausia o que ya la han pasado.
Puede obtener calcio de los productos lácteos, el pescado con espinas que come, el brócoli, la col rizada, las verduras tiernas y los alimentos con calcio añadido, como los cereales para el desayuno, el pan y las alternativas lácteas de origen vegetal fortificadas.

Puede obtener vitamina D comiendo pescado azul, yemas de huevo, carne y alimentos con vitamina D añadida, como algunos cereales para el desayuno o yogures. Pero es difícil obtener lo suficiente de la dieta en invierno. El Departamento de Salud recomienda que todas las personas mayores de 1 año, con o sin enfermedad de Crohn o colitis, tomen 10 microgramos (10 mcg) de vitamina D todos los días entre septiembre y marzo.

Algunas investigaciones han analizado si la vitamina D puede ayudar a mantener bajo control la enfermedad de Crohn o la colitis. Pero por el momento no hay pruebas suficientes que respalden esto.

Ácido fólico y vitamina B12.

Su cuerpo utiliza ácido fólico y vitamina B12 para producir glóbulos rojos. Si no tiene suficiente ácido fólico o vitamina B12, puede sufrir anemia . El ácido fólico también se llama folato o vitamina B9.

•    Es posible que algunas personas no absorban suficiente ácido fólico de los alimentos. Esto puede suceder si está tomando sulfasalazina o metotrexato, tiene inflamación en el intestino delgado o le han extirpado parte del intestino delgado.

•    Es posible que no obtenga suficiente vitamina B12 en su dieta si no come carne ni productos lácteos. O es posible que no absorbas lo suficiente de los alimentos si tienes inflamación en el intestino delgado o si te han extirpado parte del intestino delgado.

Si sus niveles de ácido fólico o vitamina B12 son bajos, es posible que necesite tomar suplementos. Es posible que los tenga en forma de tabletas, cápsulas o medicamentos líquidos que se toman por vía oral. Si tiene anemia debido a niveles bajos de vitamina B12, es probable que le administren B12 en forma de inyección.

También puedes intentar obtener más ácido fólico y vitamina B12 en tus alimentos.

•    Puede obtener ácido fólico de vegetales de hojas verdes, coles de Bruselas, brócoli, guisantes, garbanzos, frijoles y alimentos con ácido fólico añadido.

•    Puede obtener vitamina B12 en la carne, el pescado, la leche, el queso, los huevos y los alimentos con vitamina B12 añadida, como algunos cereales para el desayuno.

Otros

Su equipo de EII, su médico de cabecera o su dietista también pueden controlar sus niveles de magnesio, potasio, zinc, fosfato, selenio y algunas vitaminas.

Dietas específicas para personas con Enfermedad de Crohn o Colitis

¿Qué dietas podrían ser útiles?

Los investigadores están de acuerdo en que la dieta es importante en la enfermedad de Crohn o la colitis. Hay muchas investigaciones sobre dietas que podrían ser útiles. Pero por el momento, no hay suficiente evidencia para recomendar ninguna dieta en particular para las personas con enfermedad de Crohn o colitis.

Sabemos que cada persona es diferente y lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Puede llevar algún tiempo descubrir qué funciona para usted.

´´Rápidamente aprendí que controlar mi enfermedad de Crohn requiere prueba, error y equilibrio. Especialmente con la dieta. Cada persona es diferente y los consejos para una persona pueden no funcionar para otra.´´

Reece
viviendo con la enfermedad de Crohn

A continuación, cubrimos algunas de las principales dietas sobre las que la gente pregunta. Algunas personas pueden encontrar útiles estas dietas. Pero muchas de estas dietas son restrictivas y pueden provocar deficiencias nutricionales si se siguen a largo plazo.

Si decide seguir alguna dieta que le ayude con la enfermedad de Crohn o la colitis, es importante que lo hable primero con su equipo de EII. Es posible que lo deriven a un dietista. Pueden comprobar que la dieta es adecuada para usted y que está obteniendo suficientes nutrientes esenciales.

´´He perdido la cuenta de todos los medicamentos que he probado, los procedimientos de cámara, la cantidad de sangre que me han hecho, las dietas que he probado.´´

Stephanie
vive con colitis

Dieta baja en FODMAP

FODMAP significa oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables. Son carbohidratos difíciles de digerir. Cuando los carbohidratos no digeridos pasan por el intestino, atraen agua. Esto puede causar diarrea. También alimentan a las bacterias del intestino grueso, que liberan gases. Esto puede provocar hinchazón y gases.

Una dieta baja en FODMAP es una dieta de tres fases diseñada para identificar posibles alimentos desencadenantes de los síntomas del SII:

•    La fase uno elimina los posibles alimentos desencadenantes

•    La fase dos reintroduce gradualmente estos alimentos para probar su respuesta a ellos

•    La fase tres personaliza su dieta al no restringirla tanto como sea posible, evitando únicamente los alimentos desencadenantes personales.

Una dieta baja en FODMAP elimina muchos alimentos durante la primera fase. No está diseñado para ser seguido a largo plazo y no funciona para todos. Si prueba una dieta baja en FODMAP, debe hacerlo con a supervisión y el apoyo de un dietista capacitado.

Una dieta baja en FODMAP podría ser útil para las personas con enfermedad de Crohn o colitis que está bajo control o que solo es levemente activa, pero que aún tienen síntomas estomacales. Estos pueden ser dolor de estómago, hinchazón, gases, diarrea o estreñimiento. Por el momento, sin embargo, no hay suficiente evidencia de alta calidad para saber con certeza si una dieta baja en FODMAP es efectiva. Se están llevando a cabo más investigaciones.

Dieta rica en fibra

La teoría detrás de una dieta alta en fibra es que las bacterias en el intestino pueden convertir la fibra en sustancias que pueden ayudar a reducir la inflamación. Una dieta alta en fibra incluye muchos alimentos como:

•    Alimentos ricos en almidón, como gachas de avena, salvado de avena, papa con piel, pan y pasta integrales o integrales

•    Guisantes, frijoles y legumbres, como frijoles horneados, lentejas, garbanzos

•    Frutas y verduras

No hay suficiente evidencia para saber si una dieta alta en fibra es útil para las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Pero la fibra es importante para la salud en general, y la mayoría de las personas con enfermedad de Crohn o colitis tienen una ingesta baja. Por lo tanto, si comer más fibra no empeora sus síntomas, no hay necesidad de limitar la cantidad que come a menos que tenga un estrechamiento en el intestino (una estenosis).

Dieta baja en residuos

Una dieta baja en residuos limita los alimentos ricos en fibra que son difíciles de digerir, como la piel de frutas y verduras, los frutos secos, las semillas y los cereales integrales. También limita los alimentos que pueden permanecer en el intestino por un tiempo, como la leche. Algunas personas prueban una dieta baja en residuos para ayudar a reducir los síntomas durante un brote. Pero no hay evidencia de alta calidad de que funcione.

La fibra es una parte importante de tu dieta, por lo que si eliges seguir una dieta baja en residuos durante un brote, es importante aumentar gradualmente la cantidad de fibra que comes cuando estés mejor.

Otras dietas

Es posible que escuche sobre otras dietas que siguen algunas personas con enfermedad de Crohn y colitis. Pueden ser útiles para algunas personas, pero no se ha investigado lo suficiente sobre sus efectos para decir si funcionan.
 
Si está pensando en probar cualquiera de estas dietas, es una buena idea hablar primero con su equipo de EII o dietista. Pueden comprobar que la dieta es adecuada para ti y que estás recibiendo suficientes nutrientes esenciales.

Dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn (CDED)

La CDED implica tomar alimentos líquidos junto con una dieta rica en proteínas y baja en grasas animales, gluten y aditivos. Con el tiempo, reduce la cantidad de alimentos líquidos que consume y vuelve a introducir alimentos restringidos en su dieta. Podría ser útil para algunas personas con enfermedad de Crohn, pero por el momento no hay evidencia suficiente para recomendarlo.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn con dieta alimentaria (CD-TREAT)

La dieta CD-TREAT pretende acercarse lo más posible a la nutrición enteral exclusiva utilizando alimentos habituales en lugar de una dieta líquida. Tiene un alto contenido de proteínas pero elimina el gluten, la lactosa, el alcohol y la fibra dietética. También tomas un multivitamínico.

La dieta CD-TREAT parece prometedora para las personas con enfermedad de Crohn. Pero aún está en desarrollo y no hay evidencia suficiente para recomendarlo por el momento.

Dieta de carbohidratos específicos

La dieta de carbohidratos específicos es una dieta baja en carbohidratos que limita:

•    Sacarosa (azúcar de mesa)

•    Lactosa, que se encuentra en los productos lácteos.

•    Granos como maíz, trigo, cebada, avena y arroz.

•    Verduras con almidón como patatas y chirivías.

•    Frijoles, guisantes y lentejas

•    La mayoría de los alimentos procesados.

La idea detrás de esto es que las personas con enfermedad de Crohn o colitis no pueden absorber los carbohidratos adecuadamente. Entonces pasan al intestino grueso, donde las bacterias se alimentan de ellos. Esto puede afectar el equilibrio de las bacterias en el intestino, lo que podría afectar sus síntomas.

Una dieta específica con carbohidratos podría resultar útil para algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis. Pero no hay suficiente evidencia de alta calidad para saberlo con seguridad. Un estudio reciente encontró que no era mejor que una dieta estándar de estilo mediterráneo para controlar la enfermedad de Crohn y no tenía ningún beneficio sobre los marcadores inflamatorios. La dieta puede resultar difícil de seguir porque limita muchos alimentos.

Dieta antiinflamatoria

La dieta antiinflamatoria se basa libremente en la dieta de carbohidratos específicos, pero no limita tantos alimentos. Incluye probióticos y alimentos que contienen prebióticos naturales para estimular las bacterias beneficiosas para el intestino y reducir la inflamación. Se han realizado muy pocas investigaciones que prueben la dieta en personas con enfermedad de Crohn o colitis. Por lo que no hay evidencia suficiente para recomendarlo por el momento.

Dieta libre de gluten

El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y la avena, o en los alimentos que los contienen. Aproximadamente 1 de cada 4 personas con enfermedad de Crohn o colitis dicen ser sensibles a los efectos del gluten y seguir una dieta sin gluten. Esto podría mejorar los síntomas de algunas personas, pero no hay suficiente evidencia para recomendarlo a todas las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Una dieta sin gluten también es baja en FODMAP , por lo que podrían ser los FODMAP en lugar del gluten los que están causando problemas.

Dieta mediterránea

Una dieta mediterránea es rica en frutas, verduras, frijoles, legumbres, cereales y grasas saludables. Incluye algunos pescados y productos lácteos. Es bajo en carne y grasas no saludables.

Podría ser útil para algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis, pero aún no hay evidencia suficiente para saberlo con certeza. Se están realizando muchas investigaciones, pero por el momento no son concluyentes. La dieta mediterránea es una dieta saludable a seguir e incluye todos los nutrientes que necesitas.

Dieta semi-vegetariana, vegetariana o vegana

No hay suficiente evidencia de alta calidad para saber si las dietas basadas en plantas ayudan a controlar o mantener la enfermedad de Crohn o la colitis. Pero las dietas basadas en plantas son generalmente saludables y tienen menos grasa y más fibra que las dietas basadas en carne. Si elige seguir una dieta basada en plantas, trate de asegurarse de obtener suficiente proteína. También es posible que necesites tomar suplementos si tienes alguna deficiencia de vitaminas o minerales .

´´Probé muchas dietas diferentes a lo largo de los años para intentar identificar los alimentos que me causaban problemas y, aunque volverme vegetariano parecía ayudar, todavía había momentos en los que no tenía idea de qué estaba causando los problemas.´´

Bill
viviendo con la enfermedad de Crohn

Suplementos

Algunas personas toman suplementos o remedios a base de hierbas junto con medicamentos para la enfermedad de Crohn o la colitis. Pero hay muy poca evidencia de que ayuden a controlar los síntomas.

Si desea tomar suplementos o remedios a base de hierbas, es importante que hable primero con su equipo de EII o dietista. No deje de tomar los medicamentos recetados sin hablar con su equipo de EII, incluso si sus síntomas mejoran.

Suplementos de omega-3

El omega-3 se encuentra en los aceites de pescado. Las pautas para personas con enfermedad de Crohn o colitis no recomiendan tomar suplementos de omega-3 porque no hay evidencia de que ayuden.

Probióticos

Los probióticos son alimentos o suplementos que contienen bacterias beneficiosas. Puedes comprarlos en forma de bebidas, yogures, pastillas o polvos. Los alimentos fermentados como el kéfir, el kimchi, el tempeh y la kombucha también son probióticos.

No hay evidencia de que los probióticos sean útiles para las personas con enfermedad de Crohn. Pero, junto con los medicamentos recetados, podrían ayudar a algunas personas con colitis ulcerosa levemente activa a controlar la afección. Algunas personas pueden sufrir efectos secundarios como diarrea o hinchazón. Los probióticos también pueden ser útiles para las personas que se han sometido a una cirugía de bolsa y tienen reservoritis.

Hay muchos probióticos diferentes que contienen diferentes bacterias. Un tipo llamado VSL#3, que contiene ocho cepas diferentes de bacterias beneficiosas, es el que más se ha estudiado en la colitis.

Prebióticos

Los prebióticos son alimentos o suplementos ricos en fibra que el cuerpo no puede digerir bien. En cambio, pasan al intestino grueso, donde alimentan a las bacterias beneficiosas. No existe evidencia de alta calidad de que los prebióticos sean útiles para las personas con enfermedad de Crohn o colitis.

Si decide probar los prebióticos, parece seguro usarlos junto con los medicamentos recetados. Pero pueden empeorar síntomas como hinchazón, diarrea y gases.

Suplementos proteicos

Si tienes inflamación activa, tu cuerpo utiliza más proteínas de lo habitual, por lo que podrías considerar utilizar batidos de proteínas. Las personas también podrían considerar tomar suplementos proteicos como parte de un programa de ejercicio. Pero no hay mucha evidencia sobre el efecto de los suplementos proteicos en personas con enfermedad de Crohn o colitis.
Los suplementos proteicos están altamente procesados y contienen muchos ingredientes. Algunos de estos pueden provocar efectos secundarios si los toma durante mucho tiempo. Si puede, es mejor obtener proteínas de los alimentos en lugar de suplementos. Esto también le ayuda a obtener otros nutrientes que su cuerpo necesita.

Si opta por utilizar suplementos proteicos, consulte los ingredientes. Los diferentes suplementos contienen diferentes fuentes de proteínas, así que elige el que sea adecuado para ti. Es importante seguir las instrucciones del paquete y mezclar el suplemento con la cantidad adecuada de agua.

Remedios de hierbas

Algunas personas prueban remedios a base de hierbas junto con medicamentos recetados para ayudar a controlar sus síntomas. Pero no hay mucha evidencia de alta calidad para decir si funcionan o cuál es una dosis segura. Por lo que generalmente no se recomiendan para personas con enfermedad de Crohn o colitis.

Si decides probar remedios a base de hierbas, es importante que se lo digas a tu equipo de EII. Algunos remedios a base de hierbas pueden interactuar con los medicamentos recetados o causar efectos secundarios graves.

Algunos remedios a base de hierbas de los que quizás haya oído hablar incluyen:

•    Curcumina: el ingrediente principal de la cúrcuma. Junto con los medicamentos recetados, puede resultar útil para algunas personas con colitis ulcerosa. Pero se necesita más investigación para descubrir la mejor manera de tomarlo, la mejor dosis y durante cuánto tiempo tomarlo. No hay suficiente investigación de alta calidad para saber si es útil para las personas con enfermedad de Crohn.

•    Cannabis o cannabidiol (CBD): Algunas personas dicen que el cannabis o el CBD ayudan con los síntomas. El CBD está disponible para comprar en el Reino Unido en forma de aerosoles, aceites, parches o tabletas. Pero el cannabis es ilegal. También puede tener efectos secundarios graves, especialmente si se toma durante mucho tiempo. Por el momento, no sabemos lo suficiente sobre si el cannabis o el CBD funcionan o cuál es la cantidad segura que se puede tomar. Actualmente no se recomiendan para personas con enfermedad de Crohn o colitis.

Aditivos

Es posible que haya leído que las personas con enfermedad de Crohn o colitis deben limitar o evitar los alimentos que contienen edulcorantes artificiales, espesantes y otros aditivos como carragenano o dioixido de titanio. Esta guía se basa en estudios en animales. No existe evidencia de alta calidad que indique qué efecto tienen los aditivos en las personas con enfermedad de Crohn o colitis. Pero los aditivos no son necesarios como parte de una dieta saludable. Entonces, si eliges evitarlos, no te perderás ningún nutriente esencial.

Situaciones especiales

Cambiando tu dieta

Puede haber situaciones especiales en las que necesites cambiar lo que comes. Aquí le ofrecemos una breve descripción general, con orientación sobre dónde puede encontrar más información.

´´Después de recibir mi diagnóstico, mi enfoque fue aprender a vivir con toda la nueva información que se me presentaba, administrar mis medicamentos y mi dieta.´´

Hakeem
viviendo con la enfermedad de Crohn

Comer después de la cirugía

La mayoría de las personas pueden volver a llevar una dieta sana y equilibrada después de una cirugía de enfermedad de Crohn o colitis. Si le han extirpado gran parte del intestino y no puede absorber suficiente agua o nutrientes, su dietista le aconsejará qué comer para mantenerse bien.

Tenemos más información sobre la cirugía para la enfermedad de Crohn o la colitis.

Comer con un estoma

La mayoría de las personas que tienen un estoma pueden llevar una dieta sana y equilibrada. Pero a veces es posible que necesites hacer algunos cambios en lo que comes. 

Tenemos más información sobre cómo vivir con un estoma, incluida la alimentación si tiene una ileostomía o una colostomía.

Comer durante el embarazo

Si está embarazada o intenta quedar embarazada, es importante que hable con su médico de cabecera o con el equipo de EII para asegurarse de obtener todos los nutrientes que necesita. También se recomienda tomar:

•    400 microgramos (400 mcg) de ácido fólico al día desde antes de quedar embarazada hasta las 12 semanas de embarazo

•    10 microgramos (10 mcg) de vitamina D al día durante todo el embarazo
Tenemos más información sobre el embarazo, incluyendo comer durante el embarazo.

Niños con enfermedad de Crohn o colitis

Los niños y adolescentes necesitan más nutrientes por kilogramo de peso corporal que los adultos para poder crecer. El equipo de EII de su hijo comprobará si su hijo está absorbiendo suficientes nutrientes de los alimentos. De lo contrario, podrían recomendar suplementos. Si su hijo tiene enfermedad de Crohn, su equipo de EII podría recomendarle una dieta líquida ( nutrición enteral exclusiva ) durante 6 a 8 semanas para controlar su afección.

Comer cuando tu sistema inmunológico está bajo

Si está tomando medicamentos que debilitan su sistema inmunológico, es posible que no pueda combatir las infecciones tan bien como otras personas. Para reducir el riesgo de contraer infecciones transmitidas a través de los alimentos, es importante almacenar y preparar los alimentos de manera segura. Y lávate las manos antes de preparar o comer alimentos.

Busque los últimos consejos para el consumidor de la Agencia de Normas Alimentarias sobre higiene alimentaria para obtener más información sobre cómo almacenar y preparar alimentos de manera segura. 

Ayuno 

Es importante que hables con tu dietista o con tu equipo de EII si estás pensando en ayunar por razones de salud o religiosas.

Hay muy poca evidencia sobre el efecto del ayuno intermitente o la alimentación con restricción de tiempo en la enfermedad de Crohn o la colitis. El ayuno intermitente por motivos religiosos, como durante el Ramadán, no suele causar problemas a la mayoría de personas con enfermedad de Crohn o colitis. Pero algunas personas pueden notar que sus

síntomas empeoran. Su equipo de EII podría recomendarle que no ayune si:

•    Está perdiendo mucho líquido, por ejemplo, debido a un estoma de alto gasto o diarrea continua.

•    Tienes pocos nutrientes

•    Estás en un brote

•    Toma medicamentos por vía oral durante el día.

Comer fuera de casa

Hasta 1 de cada 4 personas con enfermedad de Crohn o colitis dicen que evitan salir a comer porque les resulta difícil controlar qué alimentos comen. Si desea salir a comer pero tiene necesidades dietéticas particulares, infórmeselo al restaurante. Está bien preguntar sobre los ingredientes o cómo se cocinan las cosas. A algunas personas les resulta útil explicar que no tienen alergia, pero que algunos alimentos pueden desencadenar síntomas graves. Podrías contactar con los restaurantes con antelación para saber si pueden satisfacer tus necesidades.

´´Puede resultar muy frustrante no comer lo que quieres; puede hacer que comer fuera sea muy difícil. Ahora tengo alimentos "seguros" a los que sé que puedo recurrir, pero es necesario planificar para salir a comer y viajar.´´

Kathleen
vive con la enfermedad de Crohn

Diario de Alimento

Es posible que le resulte útil un diario de alimentos o una aplicación cuando hable con su equipo de EII o con su dietista sobre su dieta. También puede ayudar a mostrar si está obteniendo suficientes nutrientes o si algún alimento puede estar desencadenando sus síntomas. Es importante no realizar ningún cambio en su dieta sin hablar primero con su equipo de EII o con su dietista.

Si utiliza un diario de alimentos o una aplicación, intente anotar todo lo que come y bebe. Incluye detalles como si comiste arroz integral o blanco o cómo se cocinó la comida. Puede que le resulte más fácil identificar posibles alimentos desencadenantes cuando su afección esté bajo control y no tenga un brote.